難治性婦產科大出血的臨床治療體會

徐湘雪

(山東省德州市武城縣中醫院婦產科 山東德州 253300)

難治性婦產科大出血的臨床治療體會

徐湘雪

(山東省德州市武城縣中醫院婦產科 山東德州 253300)

目的：分析難治性婦產科大出血的臨床治療的體會。方法：選取我院2014年1月至2014年7月收治的64例難治性婦產科大出血作為研究對象，將全部患者平均分成兩組，即研究組和對照組，研究組患者使用子宮導管動脈栓塞術實行治療，對照組患者使用子宮動脈結扎術實行治療，并對兩組患者所需手術的時間和手術中的出血量還有術后陰道流血的天數等具體情況和臨床治療效果進行對比。結果：研究組患者實行手術所需時間，手術中的出血量和術后陰道流血的天數明顯少于對照組患者，研究組患者臨床治療總有效率為93.8%明顯優于對照組71.9%，且差異具有統計學意義，(P＜0.05)。結論：使用子宮導管動脈栓塞術對難治性大出血患者進行治療，具有明顯療效，能在最短時間內幫助患者止血，減少血量和時間，從而有效防治患者再次出血的情況發生，保存患者的子宮，縮短患者住院的時間，值得推廣和應用。

難治性婦產科大出血;子宮導管動脈栓塞術;治療效果

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月至2014年7月收治的64例難治性婦產科大出血作為研究對象，將全部患者平均分成兩組，即研究組和對照組，每組32例，研究組患者年齡為26～36歲，平均年齡為(32.8±1.5)歲，其中11例婦科，10例產科，8例并發DIC，3例合并腎功能衰竭;對照組患者年齡為27～35歲，平均年齡為(30.8±1.1)歲，其中9例婦科，11例產科，9例并發DIC，3例合并腎功能衰竭。兩組患者在年齡、疾病特征等一般資料上的對比差異較小，無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組

為對照組患者使用子宮動脈結扎術實行治療，具體方式為：選擇患者子宮的某一側下段，觸及到患者的動脈搏動后，才能繼續對患者子宮的后壁出針接著打結，使用同樣的方式結扎患者的另一側子宮動脈，并在這個過程中，利用大號的圓針和腸線，實行結扎操作過程中，需要保持手部動作的輕柔緩慢，以免損害到患者軟弱的子宮組織，患者子宮的肌層決定進針的深度，因此實行手術之后，要求患者臥床休息，時間為1天［1］。

1.2.2 研究組

為研究組患者使用子宮導管動脈栓塞術實行治療，具體的方式為：為患者實行股動脈穿刺過程中，需要使用經過改良的seldinger法，并在DSA儀器的透視作用下，并在患者左右髂內的動脈插入5Fcobra導管，根據患者左子宮動脈、右子宮動脈以及兩側的髂內動脈等位置的動脈實行選擇性的插入，使用造影找到靶動脈的準確位置之后，實行栓塞治療，確保治療完成后，利用支護進行髂內的動脈造影，說明栓塞成功，接著將導管進行拔除，根據準確的穿刺點實行壓迫性止血，保證止血成功之后的15分鐘之后實行加壓包扎，確保患者實行手術完成之后，叮囑患者進行臥床休息，休息時間為1天［2］。

1.3 療效評定標準

①手術狀況：認真檢查和記錄全部患者的手術所需時間和術中出血量還有術后陰道流血的天數;②臨床治療效果：根據兩組患者治療前后的治療效果進行對比。治愈：患者的臨床癥狀得到治愈，出血狀況得到有效控制，未發現相關并發癥的出現;顯效：患者的臨床癥狀基本治愈，出血狀況得到有效減輕，未發現相關并發癥的出現;有效：患者的臨床癥狀得到緩解，出血狀況有效改善，伴有輕微的并發癥出現;無效：患者的臨床癥狀為得到治療，甚至有加重的跡象［3］。

1.4 統計學方法

數據均采取SPSS17.0的統計學軟件進行數據分析與處理，計量資料采取均數±標準差(±s)表示，獨立樣本主要采取t進行檢驗，計數資料以%表示，采取X2檢驗，(P＜0.05)，差異具備統計學意義。

2.結果

研究組患者實行手術所需時間(44.5±5.7)d，手術中的出血量(954.1±104.6)ml和術后陰道流血的天數(19.6±1.2)d，明顯少于對照組患者(74.8±10.5)d、(1606.5±267.5)ml、(18.9±3.1)d;臨床治療總有效率為93.8%明顯優于對照組71.9%，且差異具有統計學意義，(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床治療的總有效率對比(n［%］)

3.討論

通過以上數據對比結果顯示，使用子宮導管動脈栓塞術對難治性大出血患者進行治療，具有明顯療效，能在最短時間內幫助患者止血，減少血量和時間，從而有效防治患者再次出血的情況發生，保存患者的子宮，縮短患者住院的時間，值得推廣和應用。

［1］石明娥.治療難治性婦產科大出血46例臨床對比研究［J］.中國醫藥指南.2012(20)：217-234.

［2］于英，王波，陳巍.難治性婦產科大出血治療臨床對比研究［J］.中國婦幼保健.2014(01)：207-226.

［3］向定菊，馬代珍.子宮動脈栓塞治療難治性婦產科大出血26例臨床對比研究［J］.中國醫學創新.2011(22)：154-169.

R246.3

B

1009-6019(2015)11-0086-02