腹腔膽囊手術(shù)與開腹囊手術(shù)術(shù)后腸粘連率對(duì)比

朱驕一

(浙江省金華市婺城區(qū)第一人民醫(yī)院普外科 浙江金華 321075)

腹腔膽囊手術(shù)與開腹囊手術(shù)術(shù)后腸粘連率對(duì)比

朱驕一

(浙江省金華市婺城區(qū)第一人民醫(yī)院普外科 浙江金華 321075)

目的：探討腹腔膽囊手術(shù)與開腹囊囊手術(shù)術(shù)后腸粘連情況的發(fā)生率。方法：選取我院自2012年4月-2013年4月間收治的64例膽囊手術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成兩組即對(duì)照組患者32例采用開腹手術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者32例采用腹腔鏡膽囊手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后腸粘連情況、住院時(shí)間等情況。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、腸粘連的發(fā)生率、住院時(shí)間等均明顯對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05.結(jié)論：在膽囊疾病的治療時(shí)采用腹腔鏡手術(shù)治療其術(shù)后腸粘連的發(fā)生率明顯低于開腹手術(shù)，因此非常值得臨床上推廣使用。

腹腔鏡膽囊手術(shù);開腹手術(shù);腸粘連

膽囊疾病在臨床上是非常常見的疾病，其種類比較多，比如膽囊結(jié)石、膽囊炎、膽囊息肉甚至是膽囊癌等，給患者的生理和心理均造成巨大的損傷，目前大多數(shù)人對(duì)于膽囊疾病的認(rèn)識(shí)還比較缺乏，因此也不能采取有效的措施進(jìn)行預(yù)防［1］。在治療的過程中主要采用的手術(shù)治療方法，我院在治療該種疾病時(shí)主要采用的是腹腔鏡但囊手術(shù)治療，該種治療方法在治療效果和預(yù)后方面均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，本文就對(duì)兩種手術(shù)方法在治療膽囊疾病之后腸粘連的發(fā)生率進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院子2012年4月-2013年4月間收治的膽囊疾病患者64例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成兩組，即對(duì)照組患者32例，其中男性15例，女性17例，年齡在41-63歲之間，平均年齡為(51.3±0.8)歲，其中膽囊炎患者12例、膽囊結(jié)石9例、膽囊息肉7例、膽囊癌4例;觀察組患者32例，其中男性14例，女性18例，年齡在41-63歲之間，平均年齡為(51.3 ±0.8)歲，其中膽囊炎患者14例、膽囊結(jié)石8例、膽囊息肉8例、膽囊癌2例，兩組患者的性別、年齡、疾病類型等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)［2］

納入標(biāo)準(zhǔn)：所選取的患者均能夠滿足膽囊切除手術(shù)的適應(yīng)癥，能夠在知情的情況下同意醫(yī)院的安排;沒有出現(xiàn)因?yàn)槟撤N藥物而過敏的情況，患者的精神狀態(tài)完全清醒，思維意識(shí)均正常;排除標(biāo)準(zhǔn)：膽囊癌晚期的患者，患有免疫缺陷疾病的患者;患有嚴(yán)重的心腦血管疾病的患者;急性傳染性疾病的患者

1.3 方法

對(duì)照組：該組患者采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療，取仰臥位行全身麻醉手術(shù)，分別在病灶部位切6cm左右的切口，分離組織直到探尋出病灶部位，然后根據(jù)不同的病癥進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)癥手術(shù)治療;觀察組：該組患者采用氣管插管全麻，患者取仰臥位呈頭低腳高的體位，插入套管針之后建立氣腹，壓力控制在12mmHg左右，根據(jù)不同的病癥情況選擇使用三孔法進(jìn)行穿刺置管，待腹腔鏡進(jìn)入體內(nèi)之后探查病灶部位，位置確定之后使用腹腔鏡膽囊切除手術(shù)度其進(jìn)行治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次的研究進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用%表示，組間的數(shù)據(jù)采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等情況均明顯由于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳見表1，觀察組患者術(shù)后腸粘連的發(fā)生率為3.13%，對(duì)照組患者這一數(shù)據(jù)為15.63%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)的對(duì)比

3.討論

在膽囊疾病手術(shù)之后最為常見的并發(fā)癥就是腸粘連情況，而腸粘連還會(huì)導(dǎo)致腸梗阻的等并發(fā)癥的發(fā)生，在術(shù)后如果患者的腹腔內(nèi)出現(xiàn)腸粘連的情況，那么不僅會(huì)影響創(chuàng)口的愈合，而且還會(huì)對(duì)患者的精神上造成巨大的傷害［3］。

近年來由于微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展和創(chuàng)新，在治療膽囊疾病時(shí)腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用也越來越廣泛，腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)操作過程中不會(huì)對(duì)患者的腹部造成較大的損傷，所以腹腔內(nèi)的組織不會(huì)長(zhǎng)時(shí)間暴露在空氣中，這樣可以大大降低感染的幾率;同時(shí)由于在腹腔鏡的監(jiān)視下進(jìn)行切除操作，因此術(shù)野非常的清晰，不會(huì)損傷到其他組織，另外由于手術(shù)創(chuàng)口小，因此恢復(fù)期也快。本次試驗(yàn)中我們分別對(duì)兩組患者在手術(shù)過程中的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和術(shù)后腸粘連的情況均進(jìn)行了認(rèn)真的分析統(tǒng)計(jì)，結(jié)果觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及腸粘連的發(fā)生率情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，在治療膽囊疾病時(shí)采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療能有效的避免腸粘連的情況發(fā)生，因此非常值得臨床上推廣應(yīng)用。

［1］趙鶴余.腹腔鏡膽囊手術(shù)與開腹膽囊手術(shù)術(shù)后腸粘連發(fā)生率對(duì)比探討［J］.中外醫(yī)療2013，12(36)：78-79.

［2］朱同富.開腹膽囊術(shù)與腹腔鏡膽囊手術(shù)術(shù)后腸粘連發(fā)生率的對(duì)比［J］.中國醫(yī)藥指南2013，11(23)：633-634.

［3］黃宇，吳克松，吳振宏.開腹膽囊手術(shù)與腹腔鏡膽囊手術(shù)術(shù)后腸粘連發(fā)生率的對(duì)比觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9(36)：39-40.

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1009-6019(2015)11-0085-02