高齡髖部骨折采用抗骨質(zhì)疏松配合人工股骨頭置換術(shù)治療效果觀察

張永 閆劍平 張運(yùn)杰

(保定市第三中心醫(yī)院外二科 河北保定 071051)

高齡髖部骨折采用抗骨質(zhì)疏松配合人工股骨頭置換術(shù)治療效果觀察

張永 閆劍平 張運(yùn)杰

(保定市第三中心醫(yī)院外二科 河北保定 071051)

目的：分析高齡髖部骨折采用抗骨質(zhì)疏松配合人工股骨頭置換術(shù)治療效果觀察。方法：將2013年11月-2014年11月期間收治于我院的高齡髖部骨折患者92例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組方式均分成觀察組和對(duì)照組，每組患者各46例;其中對(duì)照組給予單純抗骨質(zhì)疏松治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予人工股骨頭置換術(shù)治療;采用Harris評(píng)分量表對(duì)比分析兩組患者6個(gè)月、12個(gè)月的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者Harris6個(gè)月評(píng)分以及12個(gè)月評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，兩組間比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在對(duì)高齡髖部骨折患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，選擇采用抗骨質(zhì)疏松聯(lián)合人工股骨頭置換術(shù)能夠有效提升患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

髖部骨折;抗骨質(zhì)疏松;人工股骨頭置換術(shù);效果

隨著我國(guó)逐漸進(jìn)入老齡化，使得越來(lái)越多的老年人發(fā)生髖部骨折情況。患者發(fā)生髖部骨折的主要原因是由于骨質(zhì)疏松而引起的，尤其是在70歲以上的老年人中近85%以上均患有骨質(zhì)疏松癥［1］。人工股骨頭置換術(shù)具有并發(fā)癥少、術(shù)中時(shí)間短等諸多優(yōu)點(diǎn)，與抗骨質(zhì)疏松聯(lián)合治療能夠進(jìn)一步提升患者的治療效果［2］。此次研究將分析高齡髖部骨折采用抗骨質(zhì)疏松配合人工股骨頭置換術(shù)治療效果觀察，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

將2013年11月-2014年11月期間收治于我院的高齡髖部骨折患者92例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組方式均分成觀察組和對(duì)照組，每組患者各46例;其中對(duì)照組給予單純抗骨質(zhì)疏松治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予人工股骨頭置換術(shù)治療。其中對(duì)照組男29例，女17例，年齡72-85歲，平均年齡(78.3±3.6)歲;觀察組男27例，女19例，年齡75-88歲，平均年齡(78.3±4.1)歲。研究中所有患者的一般資料、性別和年齡等均無(wú)顯著差異，(P＞0.05)具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

單純給予患者抗骨質(zhì)疏松藥物治療，將鈣劑以及維生素D3進(jìn)行聯(lián)合用藥，鈣劑1200mg/d進(jìn)行口服治療;活性維生素D3用量為0.5μg/d，口服。對(duì)患者血鈣或尿該定期檢查，避免心血管疾病或腎結(jié)石。同時(shí)給予患者蛙魚(yú)降鈣素200IU進(jìn)行鼻噴，1次/d，15d后為2次/w，200IU/次。

1.2.2 觀察組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予人工股骨頭置換術(shù)治療：使患者取仰臥位同時(shí)墊高髖部，在髖關(guān)節(jié)后外側(cè)做約16cm切口，分開(kāi)髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊，在小轉(zhuǎn)子上方1cm行股骨頸截骨并取出。常規(guī)處理髖臼并安放臼杯。以小粗隆為中心傾斜15°后擴(kuò)髓，將選擇好的股骨頭假體進(jìn)行安裝，最后復(fù)位髖關(guān)節(jié)，確保關(guān)節(jié)松緊度以及頭臼匹配達(dá)標(biāo)后對(duì)傷口進(jìn)行沖洗，并縫合傷口。

康復(fù)鍛煉在患者術(shù)后同樣起到重要作用，主要包括：肌力訓(xùn)練，關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。在患者病情允許的情況下進(jìn)行行走功能訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

采用Harris評(píng)分量表對(duì)比分析兩組患者6個(gè)月、12個(gè)月的治療效果。Harris評(píng)分將對(duì)患者的日常活動(dòng)功能、輔助行走、行走距離、疼痛程度等各方面評(píng)定，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者恢復(fù)越良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者Harris6個(gè)月評(píng)分以及12個(gè)月評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，兩組間比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1

表1 兩組患者治療前以及治療6個(gè)月和12個(gè)月后Harris評(píng)分比較

3.討論

髖部骨折將對(duì)老年患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅，尤其是對(duì)于股骨粗隆間骨折患者采用何種治療方式還存在一定爭(zhēng)議。研究中對(duì)觀察組患者采用的人工股骨頭置換術(shù)能夠縮短患者的臥床時(shí)間，從而降低了傳統(tǒng)內(nèi)固定和保守治療后患者產(chǎn)生的一系列并發(fā)癥［3］。同時(shí)研究中我們對(duì)患者采用的屬雙極人工股骨頭，這種材料更能夠減輕髖臼關(guān)節(jié)的磨損，進(jìn)而減輕術(shù)后疼痛度［4］。

針對(duì)于高齡髖部骨折進(jìn)行必要的抗骨質(zhì)疏松治療能夠降低假體周?chē)推渌课辉俟钦郏嚓P(guān)文獻(xiàn)曾指出，患者若是在接受骨折后并未得到及時(shí)有效的抗骨質(zhì)疏松治療，會(huì)增加再次骨折幾率;同時(shí)抗骨質(zhì)疏松能夠提升患者的生活質(zhì)量，患者在接受人工置換術(shù)后產(chǎn)生的疼痛主要是由骨質(zhì)疏松而引起的，積極進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療能夠有效減輕和緩解疼痛情況。

綜上所述，經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者Harris6個(gè)月評(píng)分以及12個(gè)月評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，兩組間比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)一步說(shuō)明了在對(duì)高齡髖部骨折患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，選擇采用抗骨質(zhì)疏松聯(lián)合人工股骨頭置換術(shù)能夠有效提升患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

［1］王長(zhǎng)海，李華，張劍君，包呼日查，呂龍.抗骨質(zhì)疏松配合人工股骨頭置換術(shù)治療高齡髖部骨折的臨床研究［J］.中華關(guān)節(jié)外科雜志(電子版)，2014，06(3)：290-293.

［2］紀(jì)勝軍.人工髖關(guān)節(jié)置換及內(nèi)固定治療老年嚴(yán)重骨質(zhì)疏松股骨轉(zhuǎn)子間不穩(wěn)定型骨折［D］.吉林大學(xué)，2008.13(4)：132-134

［3］劉道宏.人工股骨頭置換治療粗隆間骨折的臨床與生物力學(xué)研究［D］.中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院，2011.05(11)：146-149

［4］鄭如庚，邸玉娜，馬國(guó)駒，趙合意，張靜.老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后繼發(fā)對(duì)側(cè)髖部骨折的治療［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2014，06(32)：85 -90.

R323.4+5

B

1009-6019(2015)11-0084-01