妊娠高血壓綜合征的產科治療體會

鐘玉群

(凌云縣泗城鎮衛生院 廣西百色 533199)

妊娠高血壓綜合征的產科治療體會

鐘玉群

(凌云縣泗城鎮衛生院 廣西百色 533199)

目的：研究分析妊娠高血壓綜合征的產科治療效果。方法：選取2012年10月至2014年10月在我院確診收治的50例妊娠高血壓綜合征患者作為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和觀察組各25例，對照組給予硫酸鎂治療，觀察組在對照組基礎上聯合硝苯地平治療，對比分析兩組患者的臨床治療有效率及血壓改善情況。結果：觀察組的臨床治療有效率顯著高于對照組，差異顯著(P＜0.05);觀察組的收縮壓和舒張壓等改善情況顯著優于對照組，差異顯著(P＜0.05)。結論：采用硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征具有較高的臨床應用價值，療效確切，能夠顯著改善患者血壓，值得臨床大力推廣。

妊娠高血壓綜合征;硫酸鎂;硝苯地平;產科治療

妊娠高血壓綜合征是一種臨床極為常見的妊娠并發癥，其主要是由機體小動脈痙攣導致的。妊娠高血壓綜合征主要臨床表現為水腫、高血壓、蛋白尿，嚴重者甚至出現子癇，給母嬰的生命安全造成極大程度影響［1］。本次研究選取我院收治的妊娠高血壓綜合征患者分別給予硫酸鎂和硫酸鎂聯合硝苯地平進行對比研究，取得顯著效果。現將部分研究資料報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料選取2012年10月至2014年10月在我院確診收治的50例妊娠高血壓綜合征患者作為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和觀察組各25例。對照組年齡22～39歲，平均年齡為(33.4±4.1)歲;孕周為28～37周，平均孕周為(30.3±2.4)周;其中初產婦17例，經產婦8例。觀察組年齡23～38歲，平均年齡為(33.2±4.3)歲;孕周為29～36周，平均孕周為(30.1±2.0)周;其中初產婦19例，經產婦6例。所有患者中輕度高血壓26例、中度高血壓17例、重度高血壓7例。兩組患者的年齡、孕周和產次等一般資料對比，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法對照組患者給予25%濃度的硫酸鎂20ml加10%葡萄糖溶液20ml進行緩慢靜脈推注治療，確保在5-10min推注完畢;再取25%硫酸鎂60ml加5%的葡萄糖注射液1000ml進行靜脈滴注治療，密切關注胎心及胎動變化，維持進藥速度和血鎂濃度;觀察組在對照組基礎上加用硝苯地平(地奧集團成都藥業股份有限公司，國藥準字H10930145)治療，口服20mg/次，3次/d。觀察兩組患者的血壓變化。

1.3 療效判定標準(1)顯效：患者治療后臨床癥狀基本消失，血壓恢復正常;(2)有效：患者治療后臨床癥狀有所改善，血壓有所下降;(3)無效：患者的臨床癥狀及血壓較治療前無顯著變化，甚至病情加重［2］。總有效=顯效+有效。

1.4 統計學方法采用SPPS18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用采用(X±S)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P＜0.05表明差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者臨床療效對比觀察組的臨床治療有效率為96%，顯著高于對照組的80%，差異顯著(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比［n(%)］

2.2 兩組患者血壓情況對比觀察組的收縮壓和舒張壓等改善情況顯著優于對照組，差異顯著(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者血壓情況對比［n(%)］

3.討論

妊娠高血壓綜合征是一種臨床極為常見的產科疾病，其發病率約5% -10%。根據研究資料表明，妊娠高血壓綜合征多見于年輕產婦或者高齡初產婦，對于營養不良、腎炎、肥胖、糖尿病和慢性高血壓患者來說，其妊娠高血壓綜合征發病率更高。目前，臨床治療妊娠高血壓綜合征的方法主要為解痙、鎮靜、降壓和中醫針灸等，同時改善患者的心、腦、腎及子宮等器官血運，降低并發癥發生率［3］。研究資料表明，降壓藥物能夠有效降低患者血壓，同時會降低患者器官血流量，對胎兒的成長發育造成不利影響。

硫酸鎂中的鎂離子能夠有效抑制患者運動神經末梢釋放乙酰膽堿，從而阻止肌肉和神經傳導，改善缺氧情況。然而其過量使用會抑制患者呼吸和心率，嚴重者甚至出現死亡，用藥過程中應密切觀察患者體征變化。硝苯地平緩釋片屬于二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，其主要通過阻止血管平滑肌和心悸細胞收縮，降低心肌收縮性，減少阻力和血壓。不僅如此，硝苯地平對于抑制心肌細胞膜的鈣離子內流具有選擇性，可阻止心肌細胞興奮，減少心肌細胞收縮力和心肌細胞能量消耗，有效起到保護心肌細胞的作用。本次研究可以發現，采用硫酸鎂治療(對照組)和硫酸鎂聯合硝苯地平治療(觀察組)對于妊娠高血壓綜合征患者的臨床效果對比，觀察組的臨床治療有效率為96%，顯著高于對照組的80%，差異顯著(P ＜0.05);觀察組的收縮壓和舒張壓等改善情況顯著優于對照組，差異顯著(P＜0.05)。此研究結果與周梅冰［4］等研究結果相一致，充分顯示出硫酸鎂聯合硝苯地平治療能夠有效降低心臟負荷，改善患者血壓，效果顯著。

綜上所述，采用硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征具有較高的臨床應用價值，療效確切，能夠顯著改善患者血壓，值得臨床大力推廣。

［1］羅芳，費志醫，白帆.妊娠高血壓綜合征合并宮頸感染對妊娠結局及術后感染的影響分析［J］.中華醫院感染學雜志，2014，24(04)：988-990.

［2］閔馥純.米索前列醇在妊娠高血壓綜合征患者產后出血治療中的臨床應用［J］.中國社區醫師，2014，30(03)：57.

［3］索文麗.循證護理在妊娠高血壓綜合征患者中的應用［J］.中國現代醫藥雜志，2014，16(02)：102-103.

［4］周梅冰，周大千.不同藥物治療84例妊娠高血壓綜合征的臨床對比研究［J］.醫學綜述，20(05)：954-955.

R544.1

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1009-6019(2015)11-0072-02