腹腔鏡治療卵巢囊腫42例的療效觀察

趙紅霞

(仙桃市婦幼保健院 湖北仙桃 433000)

腹腔鏡治療卵巢囊腫42例的療效觀察

趙紅霞

(仙桃市婦幼保健院 湖北仙桃 433000)

目的：探討腹腔鏡手術治療卵巢囊腫的臨床效果。方法：從2013年4月～2014年12月本院收治的卵巢囊腫患者中抽取42例，將其隨機分為兩組，各21例。對照組手術方式為傳統開腹術;觀察組手術方式為腹腔鏡卵巢囊腫剝除術。結果：觀察組術中出血量明顯少于對照組，術后肛門首次排氣時間與術后首次下床活動時間、住院時間也均少于對照組(P均＜0.05);對比手術時間，兩組差異不明顯(P＞0.05)。另外，觀察組術后卵巢功能未受到明顯影響，對照組術后半年內卵巢功能出現明顯異常，但12個月內均恢復正常。結論：腹腔鏡卵巢囊腫剝除術效果確切，優于傳統開腹術，具有安全可靠、創傷小的優點。

腹腔鏡;卵巢囊腫剝除術;療效

卵巢囊腫是女性生殖系統常見病之一，可發生于任何年齡段的女性。隨著腹腔鏡在臨床診療中的廣泛應用，腹腔鏡也成為治療卵巢囊腫的常用方法。本次研究通過對比腹腔鏡手術與開腹手術治療卵巢囊腫的療效，為臨床治療提供參考依據，現將情況報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2013年4月～2014年12月本院婦科收治的患者中選取42例，均滿足卵巢囊腫的診斷標準，并經CT或B超確診。將患者隨機分為對照組與觀察組，各21例，均在術前簽署知情同意書。觀察組年齡在23～47歲之間，平均為(36.5±4.3)歲;囊腫平均直徑為(6.7±2.2)cm;單側15例，雙側6例。對照組年齡在22～50歲之間，平均為(37.2±3.8)歲;囊腫平均直徑為(6.5±2.4)cm;單側13例，雙側8例。比較兩組一般資料，發現差異不大(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

(1)對照組采用傳統開腹切除術治療，將卵巢囊腫切除。

(2)觀察組采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療，流程如下：①行氣管插管全麻，然后，選在臍孔正中上緣或下緣處做一長度為1cm的切口，以構建人工氣腹，氣腹壓力調整為12～14mmHg。②分別在左右下腹部做穿刺孔，并在腹腔鏡下探查囊腫。然后，借助電極電鉤灼燒囊腫表面包膜，從而在包膜上形成一小裂口，再利用彎鉗將裂口擴大。采用鈍性與銳性兩種方式進行瘤體分離。③完成瘤體分離后，通常采用縫合止血法或雙極電凝止血法。此外，術后還應使用一些抗生素，以避免術后感染。

1.3 觀察指標

比較手術時間、術中出血量，術后肛門首次排氣時間、首次下床活動時間、住院天數等指標。

1.4 統計學方法

我院通過SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行專門處理。計量資料采用(±s)表示，并通過t檢驗;計數資料則通過卡方進行檢驗。若P ＜0.05說明差異存在統計學意義。

2.結果

在表1中除了手術時間無明顯的組間差異外，其余指標均存在明顯的組間差異(P均＜0.05)，詳見表1。術后1年內隨訪發現，觀察組卵巢功能比較正常，FSH、LH、E2等指標并未出現顯著變化。對照組在術后半年內E2水平下降，而FSH、LH水平則明顯增高，這表示卵巢功能異常，但在1年后卵巢功能基本恢復正常。

表1 對比兩組手術指標(±s)

表1 對比兩組手術指標(±s)

組別n手術時間(min)術中出血量(ml)術后肛門首次排氣時間(h)首次下床活動時間(h)住院天數(d)觀察組2165±12.732.22±25.0316.3±2.05.03±2.242.63±1.82對照組2167±11.670.36±25.6420.6±3.324.12±2.255.78±2.26 t 0.8066.340.76621.94.99 P ＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

作為常見婦科疾病之一，卵巢囊腫包括多種類型，如巧克力囊腫、漿液囊腺瘤、粘液性囊腺瘤等。它是子宮內膜異位癥的常見病變之一。臨床上主要根據患者年齡、病情、囊腫部位、大小、生長速度、是否惡變等因素選擇不同的治療方法［1］。傳統開腹手術是過去治療卵巢囊腫的常用方法，具有一定的療效。但由于切口較大，對患者的創傷也很大，因此，術后恢復緩慢，并且術后并發癥發生率較高。

伴隨著微創技術的發展，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術有效彌補了開腹手術的不足。首先，腹腔鏡手術對盆腔內環境干擾較少，不會過多損傷附近血管與組織，因此，創傷小，術中出血量不多，術后疼痛感較輕。其次，由于切口小，也明顯減少了外部病原微生物進入盆腔的機會，從而降低了術后感染風險［2］。另外，手術過程中無需過多縫合，也不會過多接觸盆腔組織，因此，極大降低了術后腹腔感染與腹腔粘連的風險。

通過本次研究可見，腹腔鏡手術對卵巢囊腫的療效確切，觀察組患者手術指標也基本優于對照組。但我們仍應看到，由于當前腹腔鏡設備與腹腔鏡技術均有待完善，腹腔鏡手術對手術適應證要求較為嚴格，禁忌癥較多，因此，在臨床應用方面有一定的局限性。該術式目前尚無法完全替代傳統開腹手術。為確保腹腔鏡手術成功率，筆者認為手術醫生必須熟練掌握腹腔鏡操作技術，并了解相關注意事項。此外，要同時做好開腹手術的相關準備，以應對腹腔鏡手術中出現的突發狀況，便于及時改為開腹手術。

綜上可知，對卵巢囊腫行腹腔鏡剝除術可取得顯著療效，安全性更高，同時，對卵巢功能損傷小，有較高的臨床應用價值。

［1］王琦.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術的療效觀察及安全性分析［J］.現代中西醫結合雜志，2014，23(11)：1176-1178.

［2］樊艷芳.腹腔鏡技術在卵巢囊腫治療中的臨床應用［J］.臨床合理用藥，2014，7(7)：117-117.

R737.31

B

1009-6019(2015)11-0069-02