彩色多普勒超聲診斷小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的臨床價(jià)值研究

蔡鵬飛

(如皋市人民醫(yī)院B超室 江蘇如皋 226500)

彩色多普勒超聲診斷小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的臨床價(jià)值研究

蔡鵬飛

(如皋市人民醫(yī)院B超室 江蘇如皋 226500)

目的：探討和研究對(duì)小兒腸系膜淋巴結(jié)炎患兒采用彩色多普勒超聲進(jìn)行臨床檢查的診斷情況及價(jià)值。方法：隨機(jī)抽選2013年11月～2014年11月以來(lái)，在我院兒科進(jìn)行臨床診療的小兒腸系膜淋巴結(jié)炎患兒120例，對(duì)他們采用彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查診斷，并就其臨床確診率以及診斷情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較和分析。結(jié)果：經(jīng)過(guò)臨床統(tǒng)計(jì)顯示，120例小兒腸系膜淋巴結(jié)炎患兒采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查的符合率為100.0%，其中:臍左側(cè)淋巴炎18例，臍右側(cè)淋巴炎102例。同病理診斷結(jié)果無(wú)差異性，比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論：對(duì)小兒腸系膜淋巴結(jié)炎患兒采用彩色多普勒超聲檢查的檢出準(zhǔn)確率高，能夠直觀、清晰、具體的顯示患兒的病癥情況，因此，它是一種理想、有效、科學(xué)的小兒腸系膜淋巴結(jié)炎臨床診斷方法。

小兒腸系膜淋巴結(jié)炎;彩色多普勒超聲;臨床診斷

腸系膜淋巴結(jié)炎，即Brenneman綜合征，也叫做布倫尼曼綜合征、咽喉病毒感染伴腸系膜及腹膜后淋巴結(jié)炎。它多發(fā)生于15歲以下的兒童群體中，是兒科臨床上的一種常見性感染疾病［1］。目前，臨床上對(duì)腸系膜淋巴結(jié)炎的診斷方法主要是實(shí)驗(yàn)室檢查、臨床癥狀診斷、手術(shù)病理診斷等，近些年來(lái)，逐步開始采用彩色多普勒超聲檢查，且診斷應(yīng)用效果良好［2］。本文抽選2013年11月～2014年11月期間，我院兒科接收小兒腸系膜淋巴結(jié)炎患兒120例。分別對(duì)他們進(jìn)行病理檢查和彩色多普勒超聲檢查，并統(tǒng)計(jì)、分析和對(duì)比兩種檢查方法的臨床診斷情況和結(jié)果。現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)選擇2013年11月～2014年11月之間，在我院兒科進(jìn)行就診的小兒腸系膜淋巴結(jié)炎患兒120例。患兒年齡大約在3歲～13歲之間，平均年齡是7.6±1.2歲;女性患兒49例，男性患兒71例;病程時(shí)間大約為7d～14d之間，平均病程時(shí)間為9.8±1.4d。經(jīng)過(guò)臨床觀察，120例患兒均存在不同程度的右下腹或臍周陣發(fā)性疼痛，且伴有發(fā)熱、上呼吸道感染、惡心、嘔吐等癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果中血白細(xì)胞計(jì)數(shù)均有增加。全部患兒均不存在嚴(yán)重的心、腎、肝、脾等器官功能障礙以及糖尿病等全身性、血液性疾病，并在年齡、性別、病程時(shí)間、臨床癥狀等方面的比較結(jié)果無(wú)明顯差異性，均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 儀器準(zhǔn)備：采用飛利浦IU22型彩色多普勒超聲檢測(cè)診斷儀對(duì)120例患兒進(jìn)行腹部掃描檢查。其探頭采用線陣探頭，頻率大約保持在7.0MHz～12.0MHz之間。

1.2.2 彩色多普勒超聲檢查患兒進(jìn)入檢查室后，指導(dǎo)其平躺于超聲檢查床上。而后手持探頭對(duì)患兒的腹部沿腸系膜的走行區(qū)域進(jìn)行常規(guī)加壓掃描檢查，并對(duì)顯示儀上呈現(xiàn)的腸系膜淋巴結(jié)腫的分布、位置、大小、數(shù)目、邊緣、回聲以及血流信號(hào)狀況進(jìn)行認(rèn)真、細(xì)致的觀察分析，對(duì)淋巴結(jié)腫的橫徑、縱徑進(jìn)行測(cè)量、計(jì)算。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)淋巴結(jié)腫大的確診標(biāo)準(zhǔn)：①同一區(qū)域內(nèi)，腸系膜上的淋巴結(jié)回聲＞2個(gè);②短軸直徑＞5mm或長(zhǎng)軸直徑＞10mm或淋巴結(jié)排列為集簇狀;③CDFI血流成像顯示淋巴結(jié)內(nèi)有豐富的血流信號(hào)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析利用SPSS13.0軟件對(duì)120例小兒腸系膜淋巴結(jié)炎患兒的臨床檢查情況及結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、比較和分析，并采用X2檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料。當(dāng)差異值P＜0.05時(shí)，則組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患兒的臨床檢出率情況分析

經(jīng)臨床比較統(tǒng)計(jì)顯示，120例患兒的病理檢查確診率為100.0% (120/120)，彩色多普勒超聲檢查的確診率也為100.0%(120/120)，其中：臍左側(cè)淋巴結(jié)炎患兒18例，臍右側(cè)淋巴結(jié)炎患兒102例。兩種檢查方法的檢出結(jié)果一致，比較無(wú)差異性，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。詳見表1。

表1 患兒的臨床檢出率情況比較

2.2 彩色多普勒超聲檢查的聲像情況分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，120例小兒腸系膜淋巴結(jié)炎患兒的聲像圖表現(xiàn)中：①病變位置，均在臍部周圍，具體主要集中于臍部右側(cè)的中下位置;②分布狀況，患兒的腫大淋巴結(jié)均呈現(xiàn)堆狀、串珠狀或散在狀分布;③大小，腫大淋巴結(jié)直徑多為10mm，最大≤20mm;④形態(tài)，患兒腫大淋巴結(jié)的邊界清晰，多呈現(xiàn)卵圓形，且縱橫比例＞2.0;⑤內(nèi)部回聲，腫大淋巴結(jié)內(nèi)主要為低回聲，周圍皮質(zhì)為低同聲，而中心髓質(zhì)則主要為高回聲;⑥CDFI血流成像，腫大淋巴結(jié)內(nèi)部的血流信號(hào)多為條狀、點(diǎn)狀、樹枝狀，RI(阻力指數(shù))基本在0.5～0.65之間。此外，檢查顯示少部分患兒的盆腔內(nèi)及腸間隙有少量積液。

3.討論

小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的主要發(fā)病原因是患兒感染Coxsackie B病毒引起的，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為咽痛、腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐以及臍周和右下腹陣發(fā)性疼痛等，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果主要是血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多［3］。由于小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的臨床癥狀同闌尾炎、結(jié)核性腸系膜淋巴結(jié)炎的臨床癥狀多有重合，容易造成誤診、漏診等問(wèn)題的發(fā)生，因此，必須要加強(qiáng)對(duì)小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的臨床診斷水平［4］。彩色多普勒超聲，簡(jiǎn)稱彩超、B超，是近些年來(lái)臨床上新興起的一種超聲檢查技術(shù)。它是在多普勒原理指導(dǎo)下，利用相應(yīng)的電子技術(shù)，通過(guò)二維超聲圖像對(duì)患者的病變部位進(jìn)行定位顯示。彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)用范圍較廣，在心臟、腹部、婦科、體表器官以及肢體血管等病癥中均有應(yīng)用，并取得了良好的臨床效果［5］。臨床研究顯示，本次隨機(jī)抽選的120例小兒腸系膜淋巴結(jié)炎患兒在采用彩色多普勒超聲檢查后，其檢出符合率達(dá)到了100.0%(120/120)，其中，臍左側(cè)淋巴結(jié)炎患兒有18例，臍右側(cè)淋巴結(jié)炎患兒有102例。且能夠清晰、直觀的反映出患兒淋巴病變的位置、分布、形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲以及血流信號(hào)等情況。同病理診斷結(jié)果之間的對(duì)比結(jié)果無(wú)明顯差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。這就表明，在小兒腸系膜淋巴結(jié)炎患兒的臨床診斷過(guò)程中，采用彩色多普勒超聲檢查的檢出符合率高，能夠準(zhǔn)確的對(duì)患兒進(jìn)行確診，并且能夠直觀、詳細(xì)、清晰的為醫(yī)生提供患兒病變部位的具體情況作為診斷依據(jù)，從而更好的幫助醫(yī)生進(jìn)行臨床診斷，提高臨床治療的效果。

［1］吳秀花，顧成章.彩色多普勒超聲診斷小兒腸系膜淋巴結(jié)炎93例資料分析［J］.臨床誤診誤治，2011，12(08)：89-90.

［2］李建華.高頻彩色多普勒超聲在診斷及鑒別診斷小兒腸系膜淋巴結(jié)炎中的應(yīng)用價(jià)值［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，09(11)：2382-2383.

［3］何淑媚，萬(wàn)潤(rùn)珊，王少敏等.小兒腸系膜淋巴結(jié)炎診斷中彩色多普勒超聲的應(yīng)用分析［J］.中外醫(yī)療，2012，10(34)：171-172.

［4］楊愷，雷志永.彩色多普勒超聲對(duì)小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的臨床診斷應(yīng)用價(jià)值［J］.農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2012，11(05)：413-414.

［5］李兆華，陳莞春，段學(xué)蘊(yùn).彩色多普勒超聲診斷小兒腸系膜淋巴結(jié)腫大的臨床價(jià)值［J］.海南醫(yī)學(xué)，2014，09(05)：746-748.

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1009-6019(2015)11-0050-02