分析尿標本的采集時間對尿沉渣檢驗結果的影響

黃秉惠

(江蘇省東臺市三倉人民醫院檢驗科 江蘇東臺 224231)

分析尿標本的采集時間對尿沉渣檢驗結果的影響

黃秉惠

(江蘇省東臺市三倉人民醫院檢驗科 江蘇東臺 224231)

目的：對尿標本的采集時間對尿沉渣檢驗結果產生的影響進行探討分析。方法：隨機選取85名住院患者作為研究對象，運用尿沉渣、干化學等方法對其同一天的晨尿、2次晨尿進行檢測，對比不同采集時間的檢驗結果。結果：晨尿和2次晨尿的變形紅細胞、白細胞以及上皮細胞等檢驗結果對比(p＜0.05);2次晨尿的紅細胞數量均少于晨尿(p＜0.05)。結論：2次晨尿標本具有較高的準確性，能夠在兩個小時內完成檢查，且不會使尿液中的白細胞、紅細胞以及管型等成分出現溶解或者變形的情況，并能夠大大提高部分檢驗項目陽性率。

尿標本;采集時間;尿沉渣檢驗

以往臨床檢驗主要將晨尿(早晨第一次尿)作為主要檢驗標本，且在兩個小時內檢驗完畢。但受到各種因素影響，易出現樣本放置時間長的情況，不能保證成分檢驗的準確。為有效解決該問題，有專家建議采用2次晨尿進行尿液檢驗，但國內關于2次晨尿的研究較少［1］。本組研究中對尿標本采集時間對尿沉渣檢驗結果產生的影響進行探討，報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013年2月～2014年2月我院的85名住院患者作為研究對象，男55例，女30例，年齡12～79歲，平均年齡(48.5±7.4)歲;32例尿路感染患者，病程為1～13d;12例急性腎小球腎炎患者，病程4～11d; 19例腎結石患者，病程1～10年;6例IgA腎病，病程1～14年;16例糖尿病腎病患者，病程4～20年。

1.2 實驗儀器和試劑

使用愛威尿沉渣分析儀進行沉渣分析、優利特URIT500B和相應的試紙條進行干化學檢查。

1.3 檢驗方法

晨尿主要指清晨天亮后，患者空腹狀態下的第一次尿液;2次晨尿指的是早晨第二次尿液，在八點至九點時間段，留取患者中段尿標本，標本留取時間不超過上午九點。所采取的兩種標本均屬于清潔中段尿，將其放置于干凈整潔的蓋尿杯內，注意在標本上注明樣本留置時間，盡量在十分鐘內將其送往檢驗科內進行檢驗。如留取樣本不符合上述要求，則全部作廢。

1.4 統計學分析

以上研究數據均采取統計學軟件SPSS19.0進行分析統計，組間計數資料用卡方檢驗，以P＜0.05表示有統計學意義。

2.結果

2.1 晨尿和2次晨尿的尿沉渣陽性例數對比

晨尿和2次晨尿的變形紅細胞、白細胞以及上皮細胞等檢驗結果對比(p＜0.05);兩種尿標本的管型、細菌等指標對比(p＞0.05)，見表1：

表1 晨尿和2次晨尿的干化學陽性例數對比(n=85)

2.3 晨尿和2次晨尿的紅細胞計數對比

定性：+：晨尿的紅細胞計數為(19.5±16.0)個/μL，2次晨尿的紅細胞計數為(10.0±8.4)個/μL;++：晨尿的紅細胞計數為(50.6±48.0) 個/μL，2次晨尿的紅細胞計數為(22.4±20.5)個/μL;正常：晨尿的紅細胞計數為(2.0±1.9)個/μL，2次晨尿的紅細胞計數為(1.4±1.5)個/ μL;2次晨尿的紅細胞數量均少于晨尿(p＜0.05)。

3.討論

尿液檢驗為臨床中的常規檢查項目，在臨床中主要用于健康體檢、疾病篩查以及疾病診斷等方面，檢驗結果的時效性和準確性會給醫療質量產生直接影響。長久以來，臨床主要將住院患者清晨第一次尿作為檢查標本［2］。但在實際工作中，住院患者晨尿留取時間在5：30～7：30之間，距離醫院醫生上班時間相差半小時～3小時，對其進行檢驗時，期間時間跨度較大，且如標本量大，很少能在兩個小時內檢驗完畢。有文獻研究表明［3］，在室溫下放置尿液標本時間超過3～6小時，那么會破壞尿液中的有形成分，嚴重影響尿液檢驗結果，并減低陽性，導致出現假陰性。為最大程度減少標本采集到上機檢驗的時間間隔導致出現的誤差，可選取住院患者2次晨尿作為尿液分析標本。本組研究中，對晨尿和2次晨尿的檢驗結果進行對比，2次晨尿的白細胞和上皮細胞陽性結果明顯高于晨尿(P＜0.05)，2次晨尿的紅細胞數均少于晨尿(P＜0.05)。究其原因可能是尿液在膀胱中停留時間過長，尿液中PH，代謝產物的影響導致紅細胞發生破裂溶解。趙敏［4］等人研究結果表明，將二次晨尿作為一次晨尿進行常規尿液分析，不僅不會給準確性產生影響，而且還能夠縮短檢驗時間，在兩小時內結束排尿到檢查的時間，且不會使尿液中的白細胞、紅細胞以及管型等成分發生溶解、變形，提高檢查結果的準確性和合理性。

綜上所述，和晨尿相比，2次晨尿標本的準確性較高，能夠大大提高部分檢驗項目陽性率，并在兩個小時內完成檢查，不影響紅細胞、白細胞、管型等成分。

［1］劉元基.尿沉渣與尿常規檢驗的相關性分析［J］.中國保健營養(上旬刊)，2013，23(07)：4051-4052

［2］滕阿英.尿標本的采集時間對尿沉渣檢驗結果的影響［J］.求醫問藥(學術版)，2012，10(10)：304-305

［3］侯剴.不同時間采集尿樣對檢驗結果的影響研究［J］.河北醫學，2011，17(01)：4-7

［4］趙敏，李新玲.尿沉渣與尿常規在尿液檢驗中的相關性分析［J］.中國實用醫藥，2012，07(34)：79-80

R322.6

B

1009-6019(2015)11-0045-02