探討溶血對臨床生化檢驗結果的影響

應豪陳怡

(1溫州市中醫院 浙江溫州 325000;2溫州市雙嶼鎮衛生院 浙江溫州 325000)

探討溶血對臨床生化檢驗結果的影響

應豪1陳怡2

(1溫州市中醫院 浙江溫州 325000;2溫州市雙嶼鎮衛生院 浙江溫州 325000)

目的：探討溶血對臨床生化檢驗結果的影響。方法：選取2012年3月至2014年10月于我院進行體檢的健康體檢者共100例作為本次研究的對象。采集空腹靜脈血樣，并進行檢測。比較血樣溶血前和溶血后的各項臨床生化指標。結果：血樣溶血前和溶血后的尿素氨、肌酐及血清葡萄糖的含量差異均不具有統計學意義(P＞0.05);而血樣溶血后的直接膽紅素、總膽紅素、谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶、谷氨酰轉肽酶及尿酸含量均明顯高于血樣溶血前的含量，且差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論：溶血現象的出現給臨床生化檢驗結果造成很大的影響。因此，為了確保臨床生化檢驗結果的可靠性與準確性，應盡可能地在檢驗過程中避免溶血現象的出現。

溶血;臨床生化檢驗;樣本;影響

溶血全稱為紅細胞溶解，它是指因紅細胞破裂而導致血紅蛋白逸出的一種現象，常見于臨床檢驗醫學血樣之中［1］。溶血現象的出現，不僅造成血樣失效，給血庫帶來巨大的損失;而且還對臨床生化檢驗結果造成巨大的影響，從而影響了臨床診斷結果的可靠性與準確性。本文旨在探討溶血對臨床生化檢驗結果的影響，選取100例于我院進行體檢的健康體檢者作為本次研究的對象。現具體報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月至2014年10月于我院進行體檢的健康體檢者共100例作為本次研究的對象。其中，男性55例，女性45例;年齡18至60歲，平均年齡(32.5±6.3)歲。所有入選者的身體各項檢查結果均正常。

1.2 方法

1.2.1 儀器和血樣采集

①儀器：生化分析儀(產品名：KY系列全自動生化分析儀，南京特康生化分析儀器有限公司生產，注冊號：蘇食藥監械(準)字2009第2400512 號)。

②血樣采集：抽取每位健康體檢者的空腹靜脈血樣8mL，并放置到已準備好的干燥試管中，且所有血樣均不存在溶血現象。

1.2.2 血樣檢測

①將8mL血樣平均分別注入到兩支已準備好的干燥試管中;②其中一份不攪動，直接進行檢測;另外一份在先進行攪動，直至血樣出現溶血現象再進行檢測;③仔細記錄檢測結果。

1.3 觀察指標

①直接膽紅素;②總膽紅素;③谷草轉氨酶;④谷丙轉氨酶;⑤谷氨酰轉肽酶;⑥尿素氨;⑦肌酐;⑧尿酸;⑨血清葡萄糖。

1.4 統計學方法

采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量資料采取平均值±標準差(±s)表示，組間率對比采用t檢驗;對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2.結果

血樣溶血前和溶血后各項臨床生化指標比較，兩者尿素氨、肌酐及血清葡萄糖的含量差異均不具有統計學意義(P＞0.05);而血樣溶血后的直接膽紅素、總膽紅素、谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶、谷氨酰轉肽酶及尿酸含量均明顯高于血樣溶血前的含量，且差異均具有統計學意義(P＜0.05)。如表1所示。

表1 血樣溶血前、溶血后各項臨床生化指標比較

3.討論

溶血現象常見于臨床生化檢驗過程中，它是一種因紅細胞破裂而導致血紅蛋白逸出的現象。在臨床生化檢驗過程中，溶血現象的出現嚴重影響了其檢驗結果的可靠性與準確性。加之，臨床醫生診斷疾病的一個重要依據便是臨床生化檢驗結果［2］。因此，探討溶血對臨床生化檢驗結果的影響，有著重要的意義。

雖然導致血樣中出現溶血現象的因素有很多，但是大致可將其分為體內因素和體外因素兩類。其中，在體外因素中，導致血樣中出現溶血現象的因素主要包括以下三點：①在采集血樣的過程中，因抽血的速度過快而導致血樣出現溶血現象;②在運輸血樣的過程中，因過度震蕩而導致血樣出現溶血現象;③在對血樣的血清進行分離時，因離心速度過快而導致血樣出現溶血現象。據以往相關文獻資料研究結果表明，溶血現象的出現除了對臨床生化檢驗的結果造成嚴重影響外，還會對艾滋病病毒抗體與肝炎病毒的檢測結果造成較大影響［3］，從而影響了臨床醫生對疾病診斷的準確性，進而不利于患者疾病的治療，最終嚴重危害到患者的身體健康，大大降低了患者的生活和生存質量。因此，如何盡可能地避免血樣中出現溶血現象已成為當前亟需解決的重要問題之一。目前，解決這一問題的方法比較多，其中常用的方法主要有以下幾點：①采血時，應盡可能避免使用小號針頭采血;②采血時，針頭必須正確安裝在注射器上;③應控制好抽血的速度;④禁止在血腫部位取血;⑤正確使用抗凝劑;等等。

據本文研究結果表明，血樣溶血前和溶血后的臨床生化檢驗指標的差異較為顯著，其主要表現為直接膽紅素、總膽紅素、谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶、谷氨酰轉肽酶及尿酸均具有顯著性差異，且差異均具有統計學意義(P＜0.05);而尿素氨、肌酐及血清葡萄糖雖具有一定差異，但其差異不顯著，不具有統計學意義(P＞0.05)。由此可得出結論：溶血現象的出現能夠給臨床生化檢驗結果造成很大的影響。因此，為了確保臨床生化檢驗結果的可靠性與準確性，應采取行之有效的方法，盡可能地在檢驗過程中避免溶血現象的出現。

［1］李茉莉，閆紅玲，姬新穎等.溶血對臨床生化檢驗結果的影響探討［J］.大家健康(中旬版)，2013，7(5)：123-124.

［2］呂寶坤.標本溶血對臨床生化檢驗結果的影響［J］.求醫問藥(學術版)，2012，10(6)：116.

［3］龐偉.溶血標本對臨床生化檢驗結果的影響［J］.按摩與康復醫學(中旬刊)，2012，03(9)：86-86.

R331.1

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1009-6019(2015)11-0044-02