自身免疫性肝病臨床及免疫學特征

杜文娟

(山西省陽泉市第三人民醫院 山西陽泉 045000)

自身免疫性肝病臨床及免疫學特征

杜文娟

(山西省陽泉市第三人民醫院 山西陽泉 045000)

目的：本文主要對自身免疫性肝病的臨床特性以及其免疫學特點進行研究，以提高該病的認識和診斷水準。方法：選取我院于2010年1月～2013年12月期間收治的自身免疫性肝病患者82例患者的臨床癥狀、體征以及免疫學檢查資料進行回顧性分析，探究自身免疫性肝病的臨床以及免疫學特性。結果：經過對所有患者的資料的分析和研究，男青年多發原發性硬化性膽管炎;中年女性多發原發性膽汁性肝硬化及其重疊綜合征、自身免疫性肝炎。另外在臨床表現上，以上幾種疾病的黃疸發生率分別為80%、78%、67%、85%，皮膚瘙癢的發生率分別為80%、56%、60%、44%。但是自身免疫性肝炎、原發性膽汁性肝硬化與原發性膽汁性肝硬化重疊綜合征患者之間的年齡、性別、黃疸、皮膚瘙癢等癥狀并無明顯差異，P＞0.05。結論：自身免疫性肝病在臨床上較為常見，患者常伴發肝外自身免疫性疾病;在診斷上應該綜合臨床、生化、自身抗體以及病理組織學等指標［1］。

自身免疫性肝病;臨床特性;組織特性

自身免疫性肝病是以肝臟為相對特異性免疫病理損傷器官的一類自身免疫性疾病，主要包括：自身免疫性肝炎(AIH)、原發性膽汁性肝硬化(PBS)和原發性硬化性膽管炎(PSC)以及這三種疾病中任何兩者之間的重疊綜合征，常同時合并肝外免疫性疾病。近些年來，該病的發病率逐年增高，引起越來越廣泛的關注和重視。臨床上有自身免疫的各種表現，如黃疸、發熱、皮疹、關節炎等各種癥狀，并可見高γ-球蛋白血癥，血沉加快，血中自身抗體陽性。約20%～25%患者的起病類似急性病毒型肝炎，表現為黃疸、納差、腹脹等。本文對自身免疫性肝病臨床及免疫學特性進行研究，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2012年1月～2013年12月期間收治的自身免疫性肝病患者82例患者的臨床癥狀、體征以及免疫學檢查資料進行回顧性分析，所有患者中，自身免疫性肝炎患者有39例，原發性膽汁肝硬化有23例，原發性硬化性膽管炎共5例，自身免疫性肝炎和原發性膽汁肝硬化重疊的有15例，探究自身免疫性肝病的臨床以及免疫學特性［2］。

1.2 方法

對以上所有患者的臨床、生化、面議以及發病或初診至確診的時間以及治療反應等資料進行回顧性分析，所有患者隨訪時間最短為6個月，最長為3年，平均隨訪時間為15個月。

1.2 統計學分析

本文的研究使用的統計學分析軟件為SPSS18.0，計數資料采用例數百分比進行表示，計量資料采用t檢驗，用表示，視P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 臨床特性

一般來說，自身免疫性肝炎的起病較為隱匿，涉及的方面較多，該研究中的詳細情況見表1。從表中可以看出，男青年多發原發性硬化性膽管炎;中年女性多發原發性膽汁性肝硬化及其重疊綜合征、自身免疫性肝炎。另外在臨床表現上，以上幾種疾病的黃疸發生率分別為80%、78%、67%、85%，皮膚瘙癢的發生率分別為80%、56%、60%、44%。但是自身免疫性肝炎、原發性膽汁性肝硬化與原發性膽汁性肝硬化重疊綜合征患者之間的年齡、性別、黃疸、皮膚瘙癢等癥狀并無明顯差異，P＞0.05。

表1 臨床特性比較(n/%)

2.2 臨床特性

自身免疫性肝病以血循環中出現多種抗體為特征，且常伴發多種肝外自身免疫性疾病，各自身免疫性肝病自身抗體和伴發肝外自身免疫性疾病情況如表2所示。

表2 肝外自身免疫性疾病情況(n/%)

3.討論

自身免疫性肝病的診斷較為復雜，但是對于該病的早期診斷和盡早治療是控制病情進展的關鍵所在，因此，他就該病的臨床以及免疫學特性是探究治療方法的重要一步。理論上講，各自身免疫性肝病均具有相應特征性的組織學變化，但實際上肝穿刺病理診斷本組疾病的作用也是有限的［3］。

在臨床表現上來看，自身免疫性肝炎患者以黃疸、食欲不振、體重減輕、乏力、尿色加深等癥狀的發生率較高。原發性膽汁性肝硬化患者較多發生腹脹、食欲不振和黃疸等不適癥狀，這些異常可能和膽汁淤積引起的消化不良有關。原發性硬化性膽管炎具有較高的黃疸、皮膚瘙癢和體重減輕的發生率，分別高達81%、90%和81%，與其它組相比，后兩者的差異有統計學意義(P值分別＜0.05和＜0.01)。于此同時，PSC患者的發熱和腹痛發生率也明顯高于其它各組，差異有顯著性意義(P值分別＜0.05或0.001)。但是自身免疫性肝炎、原發性膽汁性肝硬化與原發性膽汁性肝硬化重疊綜合征患者之間的年齡、性別、黃疸、皮膚瘙癢等癥狀并無明顯差異，P＞0.05。自身免疫性肝病在臨床上較為常見，患者常伴發肝外自身免疫性疾病;由此可見，在診斷上應該綜合臨床、生化、自身抗體以及病理組織學等指標［4］。

［1］白玉.老年自身免疫性肝病的臨床特性及治療方法分析［J］.中國衛生標準管理，2015，6(2)：146-147.

［2］程智玲，南重漢，何登明，等.西南地區三種自身免疫性肝病的臨床特點分析［J］.肝臟，2014，19(11)：832-835.

［3］趙黎東.老年自身免疫性肝病的臨床特性及治療方法探討［J］.中外醫療，2014，33(26)：74-75.

［4］張思敏，周海東，袁小凌，等.23例自身免疫性肝病患者的臨床及病理分析［J］.肝臟，2014，19(12)：937-939.

R322.4+7

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1009-6019(2015)11-0037-01