醫院感染現患率調查分析

侯樹蔭

(西山煤電集團公司古交礦區總醫院院感科 山西太原 030200)

醫院感染現患率調查分析

侯樹蔭

(西山煤電集團公司古交礦區總醫院院感科 山西太原 030200)

目的：了解醫院感染現患率、抗生素使用和病原菌情況。方法：采用橫斷面調查的方法，查閱病歷和床旁調查相結合，將所有住院患者醫院感染情況進行分析。結果：實查住院患者288人，醫院感染22例，醫院感染發病率7.64%;抗菌藥物使用率38.89%，抗生素預防使用33.03%;分離病原菌48株，以革蘭氏陰性菌為主。結論：醫院感染現患率調查是評價醫院感染發生情況的可靠方法，為醫院精細化管理提供可靠的依據。

現患率橫斷面調查醫院感染

醫院感染事件的發生不僅影響患者的身心健康，甚至會對醫院的醫療服務和發展產生嚴重的影響，為了解我院醫院感染發生情況，我科采取橫斷面調查的方式，對我院所有的住院病人進行了一次現患率調查，結果報道如下：

1.資料與方法

1.1 資料2014年10月15日至10月19日，以科室為單位，調查當日所有住院患者(包括當日出院的患者，不包括調查當日入院的患者)。

1.2 方法采取查閱病歷和床旁調查相結合的方式，統一填表，整個工作由院感科專職人員在24小時內完成。

1.3 標準遵照衛生部2001年《醫院感染診斷標準》，對所有患者進行醫院感染診斷。

2.結果

2.1 醫院感染現患率本次應調查299例，實際調查288例，調查率96.6%;發現醫院感染病例22例次，例次感染現患率率7.64%。

2.2 醫院感染現患率調查匯總

圖1 醫院感染現患率調查匯總表

從表中可以看出位列醫院感染前三位的科室分別是腎內科、骨科和泌尿科，感染率分別是23.07%、22.64%、18.75%。

2.3 醫院感染部位構成比，詳見圖2

圖2 醫院感染部位的構成比

醫院感染的部位以呼吸道為主，其中上呼吸道45.45%;下呼吸道9.09%。其次是切開感染13.64，胃腸道和泌尿道均為9.09%。

2.4 抗菌素使用情況詳見圖3

我院抗菌素使用率為38.89%，一聯使用率為74.11%、二聯使用25%、三聯及以上使用率0.89%。治療用藥比率33.04%，預防用藥比率33.04%。

2.5病原菌送檢情況

我共查到有病例記錄且有檢查報告單的共有48份。細菌培養結果見表

病原菌株數構成比% G+1225金黃色葡萄球菌510.4表皮葡萄球菌36.25腸球菌24.17消化鏈球菌12.08放紅菌12.08 G-2041.67大腸埃希氏菌714.58肺火克雷伯桿菌714.58嗜血桿菌48.33假單胞菌12.08陰溝腸桿菌12.08真菌1633.33白色假絲酵母菌1327.08奴卡菌36.25合計48100

3.結果分析

3.1 感染率醫院感染率是衡量一個醫院管理水平的一項重要指標［1］，從本次調查看，調查率96.6%，符合調查要求，我院醫院感染率7.64%，符合衛生部＜8%的要求。和我院2013年的現患率調查結果一致;但要明顯高于平時監測的2-3%感染率水平，側面反映出我院醫院感染仍有漏報情況，這可能與醫生的重視程度、對醫院感染診斷標準知識的掌握程度等有關系，為此，要繼續加強有關知識的培訓和學習，并進一步提高醫生對醫院感染重要性的認識，減少漏報率。

3.2 感染部位從總感染例次上看，仍以呼吸道感染為主，占54.54%，其次是切開感染13.11%，這和同類型醫院相比基本一致［2-3］;提示我們防止呼吸道感染仍是我們今后工作的重點。

3.3 抗菌素應用我院抗菌素使用率為39.17%，低于衛生部要求的＜50%的標準;同時一聯用藥占84.7%，用藥強度也明顯降低［4］。可見，隨著我院的抗生素管控工作的深入，我院抗生素使用已趨于合理。同時我們也看到我院預防使用抗生素的比例依然較高，同時細菌培養真菌占較大的比例，革蘭氏陰性菌感染為主，這些是否和我院頭孢菌素的應用有關，都要求我們繼續進行大量的工作。

3.4 本次調查共發現有病例記載同時又有檢驗匯報的送檢標本48 份;我院病原體送檢率較低，按照《2012年抗菌藥物專項整治方案》和《抗菌藥物臨床管理辦法》(2012)的要求，接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于50%，接受特殊級抗菌藥物治療的住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于80%，我院還遠遠達不到上述要求。這就要求我們臨床醫生提高對微生物送檢重要性的認識，科室應加強管理，才能提高微生物標本送檢率，這需要大家共同協作努力。

3.5 本次調查中我院無呼吸機使用患者感染率為0%，導尿管相關感染患者2例，導尿管相關日感染率為7.94‰，這一結果低于2013年我院監測的水平，證明我院醫護人員此類無菌操作水平有所提高，但是在床旁調查中，我們也發現有相當一部分患者在拔出和留置尿管時有不適表現，提示我們今后要加強床旁調查，及時做出準確診斷，減少漏報率;并采取相應措施，進一步減少降低感染率。

［1］張政，張勤醫院感染相關因素調查分析［J］.中華醫院感染雜志，2012，22(2)245-247.

［2］鄒文英，周敏，李華萍，等.840例住院患者醫院感染現患率調查與分析［J］.中華醫院感染雜志，2010，20(3)：334-336.

［3］高海峰陶煥榮葛君琍院內下呼吸道感染銅綠假單胞菌的監測和耐藥菌分析［J］.中國檢驗雜志，2009，19(2)：355-356

［4］黃登笑，周華敏等住院患者醫院感染橫斷面調查與分析［j］。中華醫院感染雜志，2009，19(12)：1496-1498

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1009-6019(2015)11-0012-02

侯樹蔭40歲山西醫科大學畢業碩士研究生副主任醫師