產后訪視護理干預對降低產后抑郁癥的效果評價

宋惠

（四川省成都市蒲江縣鶴山社區衛生服務中心 四川 蒲江 611630）

產后訪視護理干預對降低產后抑郁癥的效果評價

宋惠

（四川省成都市蒲江縣鶴山社區衛生服務中心 四川 蒲江 611630）

目的：探討產后訪視護理干預對產后抑郁癥的影響。方法：選擇我院2012年7月～2014年5月120例產婦的資料，按照數字隨機原則將患者分為觀察組及對照組，對照組患者進行常規產后護理訪視，觀察組患者進行系統性產后訪視心理護理干預，干預前后采用愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）對兩組患者抑郁程度進行比較。結果：干預后觀察組患者EPDS評分明顯低于對照組，比較差異有統計學意義（p＜0.05）。結論：對產婦進行系統性產后訪視心理護理干預，能有效預防和降低產后抑郁的發生率，是一種更新的、更全面的產后訪視護理模式，值得在臨床推廣。

產后抑郁；產后訪視；護理干預

產后憂郁癥（postpartum depression，PPD），是以持久性情緒低落為特征的情感性障礙，是產褥期常見的一種精神綜合征，涵蓋了產后抑郁癥、產后心緒不良以及超出產后心緒不良但未達到抑郁癥的診斷標準，一般持續3～6個月［1］，部分患者可持續1～2年，嚴重威脅產婦身心健康。及時做好產后生活方式及心理調節，對于預防和降低產后抑郁癥的發生有重要意義，這就對產后護理訪視提出了更高的要求，本文介紹我院對產婦進行系統性護理訪視，效果滿意，現報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年7月～2014年5月120例產婦的資料，按照數字隨機原則將患者分為觀察組及對照組，各60例，觀察組年齡23～36歲，平均（28.5±4.6）歲，孕37～41周，平均（38.3±1.1）周；對照組年齡25～38歲，平均（27.6±3.9）歲，孕37～42周，平均（38.8±1.2）周。兩組產婦在年齡、孕周等方面比較無明顯差異，無統計學意義（p＞0.05）。

1.2 方法 觀察組患者進行系統性產后護理訪視，具體措施如下：

1.2.1 心理疏導 有效解除產后不良心理因素，告知產婦家屬加強產后心理支持的重要性，批判可能出現的重男輕女思想，有效緩解產婦心理壓力，耐心傾聽產婦訴說［2］，及時溝通和交流。對于產婦出現的不適感，家屬及護士要給予充分的理解和包容，為產婦提供便利和幫助，讓其感受到社會支持。

1.2.2 健康教育 產后由專職護理人員對產婦進行母乳喂養相關知識宣傳，指導產婦完成角色轉變，學會自我護理及新生兒護理技能，促進新生兒及產婦身心健康。傳授嬰兒沐浴及嬰兒撫摸方法，提高產婦育兒能力，要求配偶或家人每天與產婦溝通不低于1h［3］，營造溫馨的家庭氛圍。鼓勵患者多進食水果、蔬菜和高蛋白食物，適量下床活動，每天聽音樂及兒歌。

1.2.3 生理恢復干預 為患者提供舒適、安靜的住院環境，保證產婦有重組的睡眠，有效緩解產后不適感，產婦采用循序漸進的原則進行恢復訓練［4］，指導產婦進行產后保健操，緩解身體疲勞感，促進子宮、乳腺管等器官的恢復。

對照組產婦進行常規產后訪視護理，干預后采用EPDS對兩組患者抑郁程度進行比較。

1.3 統計學方法 采用SPSS16.0軟件進行統計分析，兩組數據間計量資料使用t檢驗，檢驗標準為0.05，當P＜0.05時，差異具有有統計學意義。

2.結果

兩組產婦干預前后EPDS評分對照見表1

表1 兩組產婦干預前后EPDS評分對照

干預后觀察組患者EPDS評分明顯低于對照組，比較差異有統計學意義（p＜0.05）。

3.討論

產后抑郁是女性精神障礙中較為常見的類型，屬于非精神病性抑郁綜合征，不僅影響產婦健康，同時威脅新生兒智力、身體及行為發展，因此關注產婦心理狀況，降低產后抑郁癥的發生率，是圍生期護理研究的重要課題。產后抑郁發生率為3.5～33.0%［5］，再次妊娠有20～30%的復發率，Garcia等研究認為，經前綜合征是產后抑郁的獨立危險因素。產婦在抑郁狀態下泌乳延遲、乳汁分泌減少，嚴重影響嬰幼兒的行為、身體發育、認知和情感發展，成為導致新生兒死亡的原因之一。

產后抑郁危害性提示醫護人員要充分重視，在本組資料中，觀察組患者進行系統性產后訪視護理后，EPDS評分明顯降低，效果滿意。分娩體力消耗大，產后會陰切口痛，產后需要充分的休息和睡眠，運用心理學社會學知識為產婦營造一個良好的休息環境［6］，減輕產婦心理負擔，在住院過程中，盡量進行集中操作，宣傳母乳喂養的優點，指導新生兒腹膜，使產婦盡早進入母親角色。許多新媽媽不愿意討論抑郁癥狀，護士要關心產婦健康，協助社區工作者對高危產婦進行情緒和生理支持。大量研究表明，產后預防不僅對產婦心理、生理有效的知道和教育，還能協調家庭關系，提供多方信息指導。對產婦進行系統性產后訪視心理護理干預，能有效預防和降低產后抑郁的發生率，是一種更新的、更全面的產后訪視護理模式，值得在臨床推廣。

［1］侯永梅，胡佩誠，張詠梅，等.認知行為治療聯合系統性家庭治療改善輕中度產后抑郁［J］.中國心理衛生雜志，2012，26（10）：741－747.

［2］陳曉麗，宋玉萍，倪保臻，等.產后抑郁與產婦功能失調性態度自動思維的關系［J］.中華行為醫學與腦科學雜志，2013，22（8）：713－715.

［3］陳書香，文彩玲，尚艷紅，等.心理干預對產婦產后抑郁及兒童心理發育影響的初步探討［J］.中同心理衛生雜志，2012，18（12）：836－837，845.

［4］張小松，趙更力，陳麗君，等.產后抑郁發生、轉歸及其影響因素［J］.中國婦幼保健，2009，24（22）：3062－3065.

［5］錢耀榮，晏曉穎.中國產后抑郁發生率的系統分析［J］.中國實用護理雜志，2013，29（12）：1－3.

［6］吳美鳳，殷明媚，何景靜.產后抑郁癥138例相關因素分析及護理［J］.當代醫學，2011，18（20）：104－105.

R473.71

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1009－6019（2015）08－0198－02