健康教育對社區(qū)高血壓病人血壓控制的影響

朱瑋

（江蘇省興化市城北社區(qū)衛(wèi)生服務中心 江蘇 興化 225700）

健康教育對社區(qū)高血壓病人血壓控制的影響

朱瑋

（江蘇省興化市城北社區(qū)衛(wèi)生服務中心 江蘇 興化 225700）

目的：探討社區(qū)高血壓病人實施健康教育對其血壓控制的影響。方法：選取2013年6月～2014年6月本社區(qū)的475例高血壓患者作為研究對象，實施講課、電話回訪、家訪等多種形式的個性化健康教育，分別于健康教育前與教育后6個月統(tǒng)計并比較患者對高血壓知識的知曉率及血壓變化情況。結(jié)果：健康教育前，社區(qū)高血壓患者對高血壓有關(guān)知識的知曉率為22.3%，遠小于健康教育后（95.4%），P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義；與健康教育前相比，健康教育后患者的收縮壓與舒張壓均顯著降低，血壓達標率提高，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：實施健康教育有助于向社區(qū)高血壓患者普及高血壓的有關(guān)知識，提高其治療依從性，從而有效降低患者血壓，提高血壓控制率，改善患者的生活質(zhì)量。

社區(qū)；高血壓；健康教育；控制

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活方式發(fā)生了很大的改變，在我國人口老齡化趨勢不斷加快的背景下，高血壓發(fā)病率逐年增高，成為了威脅人類健康的一種主要疾病［1］。筆者研究了健康教育對社區(qū)高血壓病人血壓控制的影響，效果良好，現(xiàn)進行如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2014年6月本社區(qū)的475例高血壓患者作為研究對象，包括男性263例，女性212例；病程5個月～21年，平均（5.7± 2.1）年；年齡44～82歲，平均（58.3±3.2）歲；文化程度：小學及以下95例，初中194例，高中及中專128例，大專及以上58例。所有患者均與診斷高血壓的有關(guān)標準相符合，本次研究的納入標準為：①年齡40～85歲，具備一定的溝通能力、閱讀能力、語言表達能力，意識清楚；②患有原發(fā)性高血壓，而不是其他全身性疾病或器質(zhì)性心肺血管疾病導致的繼發(fā)性高血壓；③在安靜且沒有使用抗高血壓藥物的情況下測量至少兩次，結(jié)果均為舒張壓≥90mmHg，收縮壓≥140mmHg；④不患有嚴重心力衰竭、惡性腫瘤等嚴重的急慢性疾病，且不存在認知障礙和精神障礙，非老年癡呆患者。

1.2 方法

在常規(guī)降壓治療的基礎(chǔ)上向患者實施健康教育，具體措施包括以下幾方面：①實行健康教育責任制。每位護士負責12～17名患者，合理制定每周的健康教育時間，提前告知患者，并通過多種形式開展健康教育，如講課、電話回訪、家訪等；②進行心理疏導。了解患者的家庭、經(jīng)濟狀況，社會經(jīng)歷，個性特點等，多與患者溝通交流，根據(jù)患者的心理特點采取相應的疏導方法，緩解其心理壓力，尊重、關(guān)心、支持患者，提高其治療依從性以及戰(zhàn)勝疾病的信心，建立良好護患關(guān)系；③以患者的身體狀況為依據(jù)制定血壓控制方案，包括正確服藥、適當運動、合理飲食等方面，并監(jiān)督患者實行計劃，要求家屬積極配合，監(jiān)督、支持患者，使其養(yǎng)成健康的生活習慣，降低并發(fā)癥發(fā)生率；④根據(jù)患者的職業(yè)、年齡特點等有針對性地開展健康教育，比如對于文化程度較低或年齡大、理解能力差的患者，教育內(nèi)容應盡量簡明扼要，講解時運用簡單易懂的語言，可播放有關(guān)的圖片、視頻等幫助患者了解［2］。

1.3 評價指標與方法

實施健康教育前，測量社區(qū)高血壓患者舒張壓及收縮壓的值，實施健康教育6個月后再次測量，測量血壓時向患者發(fā)放自行設計的問卷，調(diào)查其掌握高血壓有關(guān)知識的程度，問卷共包括四項主要內(nèi)容，即高血壓的嚴重后果、防治知識、危險因素及相關(guān)因素，每大項內(nèi)容下均包含25道小題，每題1分，總分100分。分別計算實施健康教育前后每位患者的血壓控制率與高血壓知識的知曉率，并進行比較。以血壓低于140/90mmHg為達標標準，如果患者同時合并腎功能不全或糖尿病則將達標標準定為血壓低于130/80mmHg，血壓處于標準范圍之內(nèi)的患者數(shù)與總例數(shù)之比即為血壓控制率。計算知曉率時首先統(tǒng)計患者的得分情況，按照分數(shù)劃分為四個等級：低于60分，非常不了解；60～80分，不了解；80～90分，了解；90～100分，非常了解。（了解例數(shù)＋非常了解例數(shù)）/總例數(shù)×100%＝知曉率。本次研究在健康教育前后均發(fā)放475份問卷，回收475份，有效回收率均為100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究中對數(shù)據(jù)進行分析和處理時采用的統(tǒng)計學軟件為SPSS17.0，采用百分比的方式表示計數(shù)資料，采用（均數(shù)±平均差）的方式表示計量資料，分別采用x2與t檢驗健康教育前后計數(shù)資料與計量資料的比較。

2.結(jié)果

2.1 健康教育前后患者對高血壓知識的知曉率對比

健康教育前，社區(qū)高血壓患者對高血壓有關(guān)知識的知曉率為22.3%，遠小于健康教育后（95.4%），P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 健康教育前后社區(qū)患者對高血壓知識的知曉率對比（例）

2.2 健康教育前后患者血壓變化情況

實施健康教育后，社區(qū)高血壓患者的收縮壓與舒張壓均降低，血壓達標率提高，與健康教育前相比，舒張壓、收縮壓、血壓達標率均差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 健康教育前后患者血壓變化情況（n＝475）

3.討論

高血壓病不僅具有較高的致殘率，而且很可能引發(fā)心、腦血管疾病，嚴重時甚至會導致患者死亡，因此必須很好的控制患者的血壓值［3］。本次研究結(jié)果顯示，實施健康教育后社區(qū)高血壓患者的收縮壓與舒張壓均顯著降低，對高血壓有關(guān)知識的知曉率與血壓達標率提高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。說明實施健康教育有助于向社區(qū)高血壓患者普及高血壓的有關(guān)知識，提高其治療依從性，從而有效降低患者血壓，提高血壓控制率，改善患者的生活質(zhì)量。

［1］謝滿榮，吳映玫，曾燕婷 .實施社區(qū)衛(wèi)生服務屬地管理對高血壓病人管理效果的影響因素探討［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2014，（3）：32－34.

［2］穆榮紅，李榮，張會敏 .以家庭為中心的健康教育對社區(qū)高血壓患者自我效能的影響［J］.中華護理雜志，2012，（7）：648－650.

［3］俸獻珠，呂澤平，胡才友，等 .強化健康教育對社區(qū)高血壓人群血壓及心腦血管事件的影響［J］.護理研究，2010，（26）：2426－2427.

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1009－6019（2015）08－0272－01