針灸治療卒中后吞咽障礙患者的臨床觀察

李新愛

(騰沖縣人民醫院康復中醫科 云南騰沖 679100)

針灸治療卒中后吞咽障礙患者的臨床觀察

李新愛

(騰沖縣人民醫院康復中醫科 云南騰沖 679100)

目的：探討針灸綜合療法在改善腦卒中后吞咽功能障礙中的臨床效果。方法：通過隨機平行對照研究，將選取的64例患者隨機分為兩組，觀察采用點刺放血、體針以及電針治療，對照組采用傳統康復訓練和一般療法治療，觀測兩組患者治療效果。結果：觀察組患者的評分下降幅度明顯大于對照組，P＜0.05;觀察組總有效率為93.75%;對照組總有效率為78.13%。結論：在腦卒中后患者的治療中，針灸治療可有效改善患者吞咽功能，值得推廣。

針灸;卒中后;吞咽障礙

腦卒中又可以稱之為腦血管意外或者中風，是當前中老年人群中非常普遍的一種疾病，具有較高的復發率、致殘率，腦卒中患者往往會表現出吞咽困難、活動不利等后遺癥，這也是給患者造成痛苦的主要因素，可導致患者的心理、生理受到雙重打擊，嚴重影響患者的個人生存質量。我院通過針灸給予腦卒中后患者治療，發現其在改善患者吞咽功能上效果顯著，現將有關情況報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料：本次研究所選取的64例對象，均來自我院2012年1月-2013年12月接診的腦卒中患者，采用計算機隨機排列法將選取的64例患者分為兩組，對照組32例，女性患者11例，男性患者21例，患者的平均病程為(25.94±18.80)d，平均年齡為(67.28±9.98)歲;觀察組32例，女性患者10例，男性患者22例，患者的平均病程為(26.07± 17.79)d，平均年齡為(66.46±9.97)歲;對比兩組年齡、病程等一般資料，均無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法：運用洼田飲水試驗對患者治療前后吞咽功能進行評價，該方法是日本洼田俊夫所發明的一種飲水測試。在測試過程中，由一名專業醫師對患者進行評價。具體治療方法如下：①觀察組：取坐位，針刺百勞和風府穴，在確認得氣之后，留針30s，再通過平補平瀉法將針全部取出;幫助患者調整體位，使其保持仰臥位，對玉液以及金津穴進行放血處理。完成上述操作之后，給予太沖、合谷穴捻轉瀉法或者提插瀉法，上述各穴位在得氣之后，夾廉泉一側與電針治療儀接通，留針30min。每周給予患者3次治療，兩日進行1次治療，連續給予患者7次治療。

1.2.2 對照組：采取傳統康復訓練和一般療法治療，主要加強患者口面部、舌體運動、聲門上吞咽訓練，同時給予患者冰棒刺激和門德爾松法強化吞咽功能。另結合患者的并發癥，對患者進行對癥處理，例如：血糖、血壓異常等。

1.3 觀察指標.

1.4 臨床效果評價：痊愈：患者的吞咽困難癥狀消失，經飲水試驗測試，達到了1級。有效：患者的吞咽困難癥狀出現非常顯著的改善，經飲水試驗測試，結果為2級或者未達到2級，但相較于治療前，提高了1級或者1級以上;無效：吞咽困難的改善效果并不顯著，飲水試驗測試結果顯示為3級以上。

2.結果

在研究中，通過對兩組患者治療前后洼田飲水試驗測試結果，根據表1來看，觀察組患者的評分下降幅度明顯大于對照組，P＜0.05;另根據療效標準對患者治療效果進行評估，其中觀察組中痊愈患者11例，顯效為19例，無效為2例，總有效率為93.75%;對照組中痊愈患者6例，顯效為19例，無效為7例，總有效率為78.13%。

表1 兩組患者治療前后洼田飲水試驗測試結果對比(±s)

表1 兩組患者治療前后洼田飲水試驗測試結果對比(±s)

組別例數治療前治療后觀察組32 3.58±0.665 2.08±0.867 32 3.61±0.497 1.56±0.860對照組

3.討論

卒中后吞咽功能障礙，是一種嚴重影響患者身體健康和治療預后的并發癥，患者非常容易出現營養不良等癥狀。根據相關統計資料顯示，在卒中患者后遺癥中，30%-65%的患者都存在吞咽功能障礙［1］。為此，通過有效的治療，幫助患者改善吞咽功能，促使其吞咽障礙得到及時改善，是當前臨床研究的重要課題。在傳統的經絡理論中，針灸可通過穴位刺激，實現"近治作用"，在改善咽喉部疾病上有著非常顯著的效果。本次研究中，通過選取咽喉部局部穴位，再通過針刺刺激，快速實現疏通經絡、扶正祛邪、調和陰陽和開竅利咽的功效，故觀察組患者的洼田飲水試驗測試改善效果更為顯著，且治療效果更佳。另有研究者指出，針灸在快速清除自由基上效果顯著，且還可避免對患者腦神經造成過大傷害，并且還可對神經進行刺激，使大腦供血得到有效改善［2］。由此可知，在卒中后吞咽功能障礙患者的治療中，通過運用針灸治療，可有效提高臨床治療效果，幫助患者的生存質量得到改善，故值得臨床推廣。

［1］陳彥龍.康復訓練配合針刺療法治療卒中后吞咽障礙的臨床療效分析［J］.實用心腦肺血管病雜志，2013，21(12)：59-60.

［2］武平，梁繁榮，李瑛，等.針刺聯合康復訓練治療腦卒中后吞咽障礙多中心隨機對照臨床觀察［J］.中醫雜志，2011，52(1)：45-48.

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1009-6019(2015)01-0031-01