成人復發(fā)癲癇患者的自我效能感和社會適應能力的關(guān)系研究

劉鳳國

(江蘇省丹陽市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 江蘇丹陽 212300)

成人復發(fā)癲癇患者的自我效能感和社會適應能力的關(guān)系研究

劉鳳國

(江蘇省丹陽市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 江蘇丹陽 212300)

目的：調(diào)查、分析成人復發(fā)性癲癇患者的自我效能感與社會適應能力之間的關(guān)系。方法：運用問卷調(diào)查法對我院門診46例成人復發(fā)性癲癇患者的自我效能感和社會適應能力的關(guān)系進行探討分析及提供應對策略。結(jié)果：成人復發(fā)性癲癇患者自我效能感較低，社會適應能力較差，其自我效能感及社會適應能力相關(guān)顯著。結(jié)論：醫(yī)護人員除了要重視控制癲癇發(fā)作，同時還要區(qū)分患者對癲癇的效能感和對其他生活事件的效能感，主動認識疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，并隨著藥物對癥狀的抑制幫助患者認識到自己可以通過堅持服藥逐漸控制病情發(fā)展。

復發(fā)性癲癇;自我效能感;社會適應能力

癲癇是由多種病因?qū)е碌穆阅X疾患，全球有約5000萬癲癇病人［1］。癲癇經(jīng)常呈現(xiàn)反復發(fā)作，治療癲癇需要長期服藥，嚴重影響了患者的身心健康及生活質(zhì)量。隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，當今癲癇的治療在控制發(fā)作的同時也注重患者的內(nèi)心體驗。筆者在臨床中經(jīng)常遇到患者因為癲癇沒有預兆的反復發(fā)作而失去對疾病的控制感，患者在社會生活中也遇到更多的困難。因此筆者認為復發(fā)性癲癇有可能對患者的自我效能感和社會適應能力產(chǎn)生影響，故而對這兩個變量進行研究，探索它們之間的關(guān)系。

1.資料與方法：

1.1 一般資料

2012年1月至2013年10月丹陽市人民醫(yī)院門急診確診的復發(fā)癲癇患者。入組標準以1981年國際抗癲癇聯(lián)盟公布的"癲癇發(fā)作分類及診斷要點";患者年齡＞18周歲;無嚴重心肺疾病;文化程度為小學以上;過去一年癲癇發(fā)作2次以上;測定時身體狀況良好。排除患者存在意識障礙以及其他可能影響社會適應能力的精神疾病。

1.2 研究工具和方法

本研究使用紙質(zhì)問卷對患者進行調(diào)查，并用SPSS 13.0對調(diào)查結(jié)果進行統(tǒng)計分析。使用的問卷如下：

1.2.1 一般情況調(diào)查問卷：包括性別、文化程度、年齡、起病年齡、發(fā)作頻率、發(fā)作類型、經(jīng)濟情況和病程。

1.2.2 一般自我效能感量表。該量表由Jerusalem和Schwarzer編制，是用來測量個體是否能有效地應對各種應激性情境的一種概況、穩(wěn)定的自我效能感。該量表有10個項目，采用李克特4點記分，總分范圍是10 -40分，得分越高表明一般自我效能感越高。量表有良好的聚合效度和區(qū)分效度，其內(nèi)部一致性系數(shù)為0.87，重測信度為0.83，具有良好的信度。

1.2.3 社會適應能力診斷量表。該量表是由鄭日昌編制，共有20個項目，總分越高代表社會適應能力越強。該量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.76，具有良好的信度。

2.結(jié)果：

表1 社會適應能力、自我效能感的描述統(tǒng)計量(n=46)

表1可知，復發(fā)性癲癇患者社會適應能力量表得分的平均數(shù)為39.71，自我效能感量表得分的平均數(shù)為2.61。這表明復發(fā)性癲癇患者在這兩個量表的得分趨于中間偏下水平。表明復發(fā)性癲癇患者自我效能感和社會適應能力較低。

表2 患者一般自我效能感量表和社會適應能力診斷量表得分的相關(guān)(r)

由表2可知，復發(fā)性癲癇患者其自我效能感和社會適應能力進行了相關(guān)分析，結(jié)果表明復發(fā)性癲癇患者的自我效能感和社會適應能力得分呈顯著正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.32。

3.討論

癲癇是一組慢性疾病，是由于腦神經(jīng)元突觸間歇性病理性異常放電引起反復發(fā)作的短暫的腦功能失調(diào)，主要依賴藥物進行治療，任何不良刺激均可誘發(fā)本病的發(fā)作。癲癇的特點是病程較長，發(fā)作無規(guī)律，任何時間、地點均可發(fā)作，因此給患者造成了極大的心理壓力［2］。本研究結(jié)論指出，癲癇患者的自我效能感低，可能源自于癲癇發(fā)作的不規(guī)律，患者無法預知何時發(fā)作，也很難通過自身努力進行控制，導致患者對自己的能力產(chǎn)生懷疑。同時，癲癇的長期存在導致患者的社會適應能力降低，這有可能是由于癲癇導致患者生活質(zhì)量下降，情緒調(diào)節(jié)能力降低，使患者無法像普通人一樣實現(xiàn)自己的生活目標［3］。癲癇患者自我效能感和社會適應能力的相關(guān)可能源于兩者的相互影響，癲癇患者對癲癇的低效能感可能泛化到其他生活事件，降低其社會適應能力。而社會適應能力的降低往往會讓患者感到力不從心，降低能力的自我評價。

對于治療癲癇，醫(yī)護人員除了要重視控制癲癇發(fā)作，同時還要區(qū)分患者對癲癇的效能感和對其他生活事件的效能感，主動認識疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，并隨著藥物對癥狀的抑制幫助患者認識到自己可以通過堅持服藥逐漸控制病情發(fā)展。對于社會適應能力降低的患者可以建議其適當掌握心理衛(wèi)生知識，增強情緒控制能力，爭取有效的社會支持，從而不斷提升社會適應能力。

［1］International League Against Epilepsy.ILAE commission report.Theepidemiology of the epilepsies future directions［J］.Epilepsia，1997，38 (5)：614-618.

［2］林嵐.對癲癇患者的心理干預［J］.神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2003，3 (4)：283-254.

［3］Gramstad A，Iversen E，Engelsen BA.The impact of affectivity dispositions，self-effycacy and locus of control on psychosocial adjustment in patients with epilepsy［J］.Epilepsy Res 2001，46(1)：53-61.

R742.1

B

1009-6019(2015)01-0267-02