淺析靜脈用藥調配中心對醫院臨床醫療服務的提升作用

王艷華

(河南省駐馬店市中心醫院靜脈用藥調配中心 河南駐馬店 463000)

淺析靜脈用藥調配中心對醫院臨床醫療服務的提升作用

王艷華

(河南省駐馬店市中心醫院靜脈用藥調配中心 河南駐馬店 463000)

目的：探討靜脈用藥調配中心對醫院臨床醫療服務的提升作用。方法：對我院籌建靜脈用藥調配中心前后的臨床不合理醫囑情況以及患者滿意度進行調查。結果：隨機選擇2012年我院各科病例資料800份，另2013年～2014年病例資料200份，統計結果顯示，靜脈用藥調配中心籌建運行后的各類不合理醫囑比例均較籌建運行前顯著降低，比較均有統計學意義(P＜0.05);2012年病例有效隨訪318例，2013～2014年病例有效隨訪674例，滿意度統計結果顯示，2012年為77.04%，2013～2014年整體為92.14%，比較有統計學意義(X2=4.516，P=0.027)。結論：靜脈用藥調配中心在促進臨床合理用藥和保障用藥安全方面具積極作用。

靜脈用藥調配中心;醫療服務;提升作用

世界上第1個靜脈用藥調配中心(Pharmacy Intravenous Admixture Services，PIVAS)的建立時間為1969年，并很快在歐美及東南亞等國家獲得了較大范圍地推廣，距今已有45年歷史［1］。我國的第1個PIVAS于1999年在上海靜安區中心醫院建立，之后國內陸續發展了近300家。為適應醫院發展的整體需要，同時也為響應國家衛生部所提出的加強靜脈用藥集中調配供應的號召，我院于2013年開始也完成了PIVAS的籌建工作，經兩年應用實踐，其在提升醫院整體醫療質量起到了積極作用。現就相關情況報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院籌建的PIVAS其中心建筑面積1000余平方米，有效使用面積660平方米，17個配位，設計適應床位1600張。抗菌藥物、細胞毒類藥物與普通輸液、TPN分倉配制，日配置量在6000袋左右。

1.2 方法

自我院PIVAS籌建完成后，便同時依靠PIVAS為主體制定了針對醫院臨床醫療服務的一系列干預措施，如采取了電話溝通反饋與下臨床集中反饋等具體行動。便于直觀體現效果，本研究僅選臨床安全合理用藥情況與患者滿意度作為兩個具體的考察側面，分別對籌建運行PIVAS前后的兩方面情況進行統計分析，進而從該層面反映PIVAS對醫院臨床醫療服務的提升作用。

1.3 評價方法

臨床安全合理用藥情況主要對病例處方的醫囑資料進行調查，不合理醫囑類型主要確定以下幾個方面：①溶媒選擇不當;②溶媒用量不合理;③藥物用量不當;④配伍禁忌;⑤用藥頻次不當。患者滿意度采用電話隨訪方式開展，評分采用百分制，達到90分及以上為滿意，80～90分為較滿意，70～80分為一般，70分以下為不滿意，以前兩者計算滿意度。

1.4 統計學方法

本研究所得數據采用SPSS13.0統計學軟件給予處理，計數資料采用率(%)表示，檢驗方法采用X2檢驗，以P＜0.05為比較差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 PIVAS籌建運行前后我院臨床不合理醫囑情況比較

隨機選擇2012年我院各科病例資料800份，另2013～2014年兩年病例資料200份，統計結果顯示，PIVAS籌建運行后的各類不合理醫囑比例均較籌建運行前顯著降低，比較均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 PIVAS籌建運行前后我院臨床不合理醫囑情況比較(n=800)

2.2 PIVAS籌建運行前后患者隨訪滿意度比較

2012年病例有效隨訪318例，2013～2014年病例有效隨訪674例，滿意度統計結果顯示，2012年為77.04%，2013～2014年整體為92.14%，比較有統計學意義(X2=4.516，P=0.027)。見表2。

表2 PIVAS籌建運行前后患者隨訪滿意度比較

3.討論

PIVAS的建立，順應了醫院藥學從傳統的藥品供應調劑模式轉變為以患者為中心，強調安全、合理、有效、經濟用藥的藥學技術服務模式的發展趨勢，為全面開展現代醫院藥學服務開辟出新的領域［2］。我院PIVAS自建立以來，為藥師們提供了藥學與臨床相結合的平臺，藥師們通過這一平臺，充分運用藥學專業知識審核醫囑，對臨床用藥醫囑進行嚴格把關，使得不合理醫囑在藥物配置前得以及時糾正，避免了用藥錯誤，提高了臨床治療水平，在極大程度上保證了輸液質量和用藥合理性，保證了患者的用藥安全。同時，靜脈用藥調配中心具備藥物無菌配置的"四要素"：潔凈空間(凈化間、水平層流臺)、受過專業培訓的人員、掌握無菌操作技術、按照無菌操作規程操作［3］，因此可杜絕靜脈用藥加藥、混合過程中產生污染，保證了成品輸液的質量。本次調查結果顯示，我院建立PIVAS后，臨床不合理醫囑發生率顯著降低，同時患者滿意度明顯升高，與建立PIVAS后前比較均有統計學意義(P＜0.05)。故總體而言，PIVAS相關工作的開展，加強了醫生、藥師、護士之間的聯系與溝通，為醫生和護士提出了更好的用藥建議，提高了成品輸液質量、提高了靜脈藥物治療的合理性以及患者的滿意度，在促進臨床合理用藥和保障用藥安全方面發揮了積極作用。

［1］錢勇.靜脈用藥集中調配在藥學服務中的作用［J］.臨床和實驗醫學雜志，2013，12(3)：237-239.

［2］邱季，張大偉，沈德政，等.靜脈用藥調配中心不合理醫囑干預效果［J］.中國醫院藥學雜志，2012，32(20)：1655-1657.

［3］陳跡，米文杰，楊海苓.某院靜脈用藥調配中心利用質量管理工具干預成品輸液使用效果分析［J］.新疆醫科大學學報，2014，37(7)：910-912.

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1009-6019(2015)01-0247-02