消毒隔離與滅菌工作常見問題及防范措施

翟紅巖

(河南省周口市淮陽縣人民醫院消毒供應中心 河南周口 466700)

消毒隔離與滅菌工作常見問題及防范措施

翟紅巖

(河南省周口市淮陽縣人民醫院消毒供應中心 河南周口 466700)

目的：探究分析消毒隔離與滅菌工作常見問題及防范措施。方法：選取我院供應室自2013年8月-2014年8月期間的消毒隔離與滅菌工作臨床記錄和254例醫護人員考核情況作為試驗組資料，選取同期我市某一基層醫院急診科消毒隔離與滅菌工作臨床記錄和179例醫護人員考核情況作為對照組資料。記錄并比較兩組資料中消毒隔離與滅菌單項指標合格情況及醫護人員考核情況。結果：試驗組醫護人員消毒隔離與滅菌工作考核情況明顯優于對照組，且日常消毒隔離與滅菌工作中，室內空氣合格率、無菌用品合格率、醫務人員手合格率及醫療用品消毒合格率(82.68%、91.34%、94.09%、94.88%)均較對照組(56.42%、67.04%、53.63%、58.10%)普遍偏高，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論：醫療環境中嚴格的消毒隔離和滅菌是保證臨床操作無交叉感染的重要環節，針對臨床上出現的消毒隔離與滅菌工作常見問題進行全面深入的分析，并采取積極有效的防范措施，對于降低院內污染的發生率，提高對醫護人員和患者的保護至關重要，值得臨床重視并推廣。

消毒;隔離;滅菌;防范措施

供應室是醫院內各種無菌物品的供應單位，它擔負著醫療器材的清洗、包裝、消毒和供應工作，是整個醫院集中消毒醫療用品的部門，也是整個醫院污染最為集中、交叉感染發生率最高的科室［1-3］。現代醫院供應品種繁多，涉及科室廣，使用周轉快，每項工作均關系到醫療、教學、科研的質量。如果供應室對醫用無菌用品消毒、滅菌不徹底會引起全院性的感染，供應物品的不完善還可影響各科室的診斷與治療，因此確保供應室消毒隔離與滅菌工作的安全無縫隙十分重要［4-5］。供應室布局合理，符合供應流程，職責分明，制度完善，消毒隔離與滅菌工作操作得當等手段，是確保供應質量的前提。我院探究分析本院消毒隔離與滅菌工作常見問題及防范措施，現將實驗結果報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料選取我院自2013年8月-2014年8月期間的消毒隔離與滅菌工作臨床記錄和254例醫護人員考核情況作為試驗組資料，選取同期我市某一基層醫院急診科消毒隔離與滅菌工作臨床記錄和179例醫護人員考核情況作為對照組資料。記錄并比較兩組臨床統計資料中消毒隔離與滅菌單項指標合格情況及醫護人員考核情況，探討供應室消毒隔離與滅菌工作過程中可能出現的問題，并針對各項問題提出具體的防范措施。

1.2 常見問題1)部分醫護人員對消毒隔離、滅菌知識的認識不足，供應室內部人員結構不合理，與其他科室的銜接存在縫隙，無菌觀念及消毒意識淡薄的導致供應室工作人員責任心普遍偏低，自主學習意識較差;2)上級對供應室工作性質和重要性認識不足，領導對無菌工作的重視不夠，導致相關供應室人力、物力及財力投入不足，從而使供應室缺乏相應的器材與設備，不能滿足臨床診治的數量和質量要求;3)供應室環境衛生差，醫療器械的保護意識差，一次性無菌物品的存放柜內有灰塵，外科的診斷床上和地上的血跡不能及時清理，清潔工人在清潔過程中使用清潔劑代替本應使用的消毒劑，敞開、隨意放置各臨床科室使用的器械和物品，工作人員運送過程中常用同一副手套實施關門、搬運、拿取器械等;4)消毒隔離及滅菌工作的監測管理存在缺陷，壓力蒸汽滅菌器監測記錄不全面，消毒液未按規定配制，個別的無菌物品無滅菌標志，無菌容器使用后無打開日期與時間，無菌有效期為7 d的物品天數算錯等。

1.3 防范措施1)從根本上提高對醫院供應室的重視，將醫院供應室管理工作納入醫院的基礎建設和醫療質量管理，加快醫院消毒中心和供應室的建設，從人力、物力、設備等方面給予必要的投入;2)加大對醫護人員消毒隔離及滅菌知識的培訓力度，對不同層次、不同崗位的醫護人員進行針對性專業知識和技能的培訓，提高醫護人員的感染控制意識，加強責任心，定期進行考核，增強其自主學習意識;3)建立和完善醫院感供應室的管理規章制度，嚴格執行，對于發現的問題及時反饋，提出整改措施，將質量與績效掛鉤;4)加大監測力度，嚴格按照衛生部要求，定期或隨機進行抽樣監測，認真做好監測記錄，對不符合要求的立即更換，保證有效的消毒滅菌效果。

1.4 統計學處理對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計數資料采用X2檢驗，計量資料采用T檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組醫護人員考核情況比較表1結果顯示，試驗組醫護人員消毒滅菌知識、基本操作、日常工作質量及綜合評分等考核評分均明顯優于對照組，P＜0.05，具有統計學意義。

表1 兩組醫護人員考核情況比較

2.2 兩組消毒、滅菌合格率情況比較

表2結果顯示，試驗組室內空氣合格率、無菌用品合格率、醫務人員手合格率及醫療用品消毒合格率分別為82.68%、91.34%、94.09%、94.88%，均明顯優于對照組(56.42%、67.04%、53.63%、58.10%)，P＜0.05，具有統計學意義。

表2 兩組消毒、滅菌合格率情況比較［例(%)］

3.討論

作為醫院交叉感染易發科室，供應室在醫用器械、無菌用品等的消毒、隔離、滅菌、配置以及供應上舉足輕重。正視無菌觀念的重要性，對于降低院內交叉感染，提高患者預后質量，減少不必要感染的發生，以及提高對醫護人員的保護具有積極作用［6］。臨床上對于出現的消毒隔離及滅菌工作的常見問題與不足，應及時提出并制定相關措施予以防范。

《醫院感染管理辦法》、《醫院消毒技術規范》及《傳染病管理法》等法規嚴格規定，院內使用的醫療器械和器具應符合國家有關規定，相關物品與操作必須達到滅菌水平。醫護人員應正確掌握控制醫院感染的基本措施、標準預防和消毒隔離方法，同時嚴格執行無菌操作、消毒隔離制度、手衛生規范。對于按照規定可重復使用的醫療器材應嚴格消毒和滅菌，相關工作區域應行每日濕式清掃，拖布專用，標識明確，分類清洗，懸掛晾干，定期消毒，以保障院內低感染。我院研究數據提示，我院供應室消毒隔離與滅菌工作存在有一定不足，但醫護人員考核情況相較于基層醫院仍具有明顯優勢，且室內空氣合格率、無菌用品合格率、醫務人員手合格率及醫療用品消毒合格率(82.68%、91.34%、94.09%、94.88%)均較對照組(56.42%、67.04%、53.63%、58.10%)普遍偏高，P＜0.05，具有統計學意義。

綜上所述，院內工作嚴格遵守消毒、滅菌相關防范措施，完善基層消毒隔離設施和人力儲備，對于提高院內消毒隔離與滅菌工作質量具有積極意義。

［1］孫雪瑩，王巖，邱素紅，等.沿海消毒供應中心建筑設計與感染控制的探討［J］.中華醫院感染學雜志，2012，22(21)：4855-4856.

［2］徐艷波.淺析消毒供應室與院內感染控制的幾個環節［J］.中國醫藥指南，2011，9(34)：242-243.

［3］曾燕.醫院供應室消毒隔離工作的管理［J］.中國誤診學雜志，2011，11(4)：884.

［4］賈愛增，楊俊萍.基層醫院消毒隔離與滅菌工作存在的問題及防范對策［J］.全科護理，2009，7(13)：1194，1195.

［5］呂紅英.社區衛生服務站消毒隔離與滅菌中存在的問題［J］.中華醫院感染學雜志，2011，21(12)：2420.

［6］羅曉明，林淑輝，吳小凌，等.腫瘤專科醫院手術室消毒滅菌監測結果分析［J］.中國消毒學雜志，2012，29(6)：517-518.

R187

B

1009-6019(2015)01-0283-01

翟紅巖(1987-)，女，河南人，漢族，護師，本科。