米非司酮治療子宮肌瘤36例臨床觀察

許葆華

(焦作市中站區人民醫院，河南焦作 454150)

米非司酮治療子宮肌瘤36例臨床觀察

許葆華

(焦作市中站區人民醫院，河南焦作 454150)

目的：探討米非司酮治療子宮肌瘤的效果。方法：將2013年5—12月我院婦科收治的72例子宮肌瘤患者作為研究對象，采取數字隨機表法分成對照組、觀察組，每組各36例。對照組患者給予醋酸曲普瑞林治療，觀察組患者給予米非司酮治療。對2組患者接受治療后的血清激素水平以及肌瘤體積進行觀察對比。結果：接受治療后，觀察組患者各相關血清激素指標檢出值均顯著高于對照組，子宮肌瘤體積顯著低于對照組(P<0.05)。結論：米非司酮干預子宮肌瘤患者療效確切，對改善患者血清激素水平、縮小子宮肌瘤體積有重要價值，建議將其作為子宮肌瘤患者術前基礎用藥，以改善患者手術預后水平。

米非司酮；子宮肌瘤；激素拮抗藥

近年來的調查資料顯示，子宮肌瘤的發病人群有一定的年輕化趨勢[1]。受本病影響，導致患者對需要通過子宮全切的方式進行治療，對預后的生育功能產生不可逆影響。有關研究中同時證實：子宮肌瘤發病的一大誘發因素為孕激素水平的異常，因此，將孕激素受體拮抗劑作用于子宮肌瘤患者往往可達到滿意的效果[2-3]。為進一步探討子宮肌瘤患者應用孕激素拮抗劑治療的效果，筆者選取我院2013年5—12月收治的子宮肌瘤患者72例作為研究對象，其中36例觀察組患者以米非司酮進行干預，取得了確切療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年5—12月，抽取我院婦科所收治的子宮肌瘤患者共計72例作為研究對象，所有患者均經彩超檢查確診為子宮肌瘤。排除存在嚴重肝腎功能障礙、已接受相關治療并可能影響效應觀測指標，以及精神疾病、妊娠期、哺乳期患者。72例患者采取數字隨機表法分為對照組、觀察組，每組患者為36例。對照組36例患者年齡31～50歲，平均41.2±2.3歲，其中13例患者合并貧血癥狀；觀察組36例患者年齡30～52歲，平均為40.6±1.7歲，其中15例患者合并貧血癥狀。2組患者基本資料對比無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予醋酸曲普瑞林治療。用藥方案：醋酸曲普瑞林75.0 mg，肌肉注射，自患者月經周期開始第1天起進行給藥，每天1次，持續治療2個月后觀察療效。

1.2.2 觀察組 給予米非司酮治療。用藥方案：米非司酮10.0 mg，口服，睡前服用，自月經周期開始第2天起給藥，每天1次，持續治療2個月觀察療效。

1.3 觀察指標 觀察對比2組患者接受治療前后的血清激素水平以及肌瘤體積。血清激素觀察指標包括E2(雌激素)、P(孕酮)、LH(黃體生成素)、FSH(卵泡刺激素)。

1.4 統計學處理 使用SPSS17.0軟件進行分析與計算，計量資料采用t檢驗。

2 結 果

2.1 血清激素水平對比 結果詳見表1。

表1 2組治療前后血清激素水平比較

注：1)與對照組比較P<0.05

2組患者接受治療前各相關血清激素指標檢出值對比均無顯著性差異(P>0.05)。接受治療后，觀察組患者各相關血清激素指標檢出值均顯著低于對照組(P<0.05)。

2.2 2組子宮肌瘤體積對比 結果詳見表2。

表2 2組治療前后子宮肌瘤體積比較

注：1)與對照組比較P<0.05

2組患者接受治療前子宮肌瘤體積對比無顯著性差異(P>0.05)。接受治療后，觀察組患者子宮肌瘤體積顯著低于對照組(P<0.05)。

3 討 論

在子宮肌瘤的形成、發展、治療、轉歸等各個階段當中，均不同程度上受到孕激素受體以及雌激素受體水平的影響。對比正常子宮組織而言，子宮肌瘤患者肌瘤組織中的性激素含量明顯較高。同時，研究數據提示，米非司酮作為一種典型的甾體類藥物，對于孕激素受體具有良好的拮抗功效。在以米非司酮進行臨床干預的情況下，能夠取代患者體內的孕酮與受體發生結合反應，達到合理控制孕酮活性水平的目的。以此為基礎，可以促進卵巢黃體發生溶解反應，及時降低患者體內雌激素水平以及孕酮水平。對于子宮肌瘤患者而言，在缺乏內源性孕酮的情況下，米非司酮能夠誘發無周期性的激素模式，促進排卵的停止。除此之外，米非司酮還能夠作用于非競爭性抗雌激素，對患者下丘腦-垂體-卵巢軸加以可靠抑制，達到促進患者子宮肌瘤面積縮小的重要目的。同時，較常規意義上的醋酸曲普瑞林而言，米非司酮干預下可以避免常規治療方案治療干預中患者出現的低雌激素癥狀。

由于當前臨床上通過藥物治療干預子宮肌瘤多不同程度上存在肌瘤復發的可能性，故而不能夠完全替代手術治療。但較常規藥物干預方案而言，米非司酮干預下對于患者肌瘤體積的控制效果更加顯著，且對于合并貧血癥狀的患者有良好的控制效果，避免患者因盆腔充血而無法手術。為此，建議將米非司酮作為子宮肌瘤患者的術前基礎用藥，改變患者子宮全切的結局，縮短子宮肌瘤體積，合理改善貧血癥狀，從而盡量經由陰道完成子宮切除，改善患者預后水平。

綜上所述，米非司酮干預子宮肌瘤患者療效確切，對改善患者血清激素水平，縮小子宮肌瘤體積有重要價值，建議將其作為子宮肌瘤患者術前基礎用藥，以改善患者手術預后水平。

[1]周清，楊孝軍，鄭飛云．桂枝茯苓膠囊配伍米非司酮治療子宮肌瘤的Meta分析[J]．中國全科醫學，2013，16(8)：911-915．

[2]王秀芝，王雙富．服用米非司酮對子宮肌瘤患者糖皮質激素的影響及縮瘤效果的觀察[J]．中國婦幼保健，2011，26(6)：842-843．

[3]閆印春．米非司酮配伍消結安膠囊治療子宮肌瘤的遠期療效觀察[J]．中國現代醫學雜志，2011，21(2)：272-274．

R711.74

A

10.11851/j.issn.1673-1557.2015.01.026

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20141125.1420.003.html

2014-03-03)

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