基于產(chǎn)前診斷構(gòu)建的免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目意義探索

賀 靚

(株洲市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科, 湖南 株洲 412007)

基于產(chǎn)前診斷構(gòu)建的免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目意義探索

賀 靚

(株洲市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科, 湖南 株洲 412007)

目的：對產(chǎn)前診斷免疫項(xiàng)目的臨床價(jià)值進(jìn)行探討分析。方法：將我院收治行產(chǎn)前診斷的88例孕婦為觀察對象。隨機(jī)將孕婦分為2組，各44例。對照組以常規(guī)方式行免疫檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組采取質(zhì)量控制措施，對比2組患者的檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的C-肽、AFP、Ca199、Ca125與CEA指標(biāo)的變異指數(shù)均顯著低于對照組(P<0.05)。結(jié)論：產(chǎn)前免疫檢驗(yàn)采取質(zhì)量控制措施，有利于提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床診斷提供依據(jù)。

產(chǎn)前診斷；免疫檢驗(yàn)；質(zhì)量控制

產(chǎn)前診斷是對妊娠期的孕婦進(jìn)行檢查，以觀察孕婦是否出現(xiàn)病理變化導(dǎo)致高危妊娠，便于對孕婦原有疾病與孕后并發(fā)癥做到早診斷、早治療，對高危妊娠及時(shí)糾正，以免延誤治療[1]。我院近年來在對產(chǎn)前免疫檢驗(yàn)中采取了質(zhì)量控制措施，取得比較理想的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2013年6月至2014年1月共有88例孕婦來我院進(jìn)行產(chǎn)前免疫項(xiàng)目檢驗(yàn)，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。對照組44例，其中：年齡20～38歲，平均26.6±7.2歲；孕周<12周者14例，12～24周者11例，>29周者9例。實(shí)驗(yàn)組44例，其中：年齡19～41歲，平均28.5±6.6歲；孕周<12周17例，12～24周12例，>29周5例。2組在年齡、孕周分布等方面無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 檢驗(yàn)方法 對照組采用常規(guī)檢驗(yàn)方式，實(shí)驗(yàn)組采用質(zhì)量控制措施。2組均采用ECLLA(電化學(xué)發(fā)光法)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)儀器為羅氏全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀與配套試劑，嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行[2]。

1.2.1 分析前質(zhì)量控制方法 標(biāo)本采集時(shí)應(yīng)保證標(biāo)本的質(zhì)量，選擇合適的姿勢、時(shí)間、抗凝劑以及止血帶的使用時(shí)間。采血時(shí)要注意患者體位的變化。患者體內(nèi)部分激素會(huì)出現(xiàn)谷值或峰值，可能會(huì)對檢測結(jié)果造成影響，因此在進(jìn)行標(biāo)本采集時(shí)要引起重視[3]。對于無法立即進(jìn)行檢驗(yàn)的標(biāo)本，應(yīng)采取合適的預(yù)處理方式，并進(jìn)行合理保存。標(biāo)本的保存方式以及期限應(yīng)根據(jù)標(biāo)本的種類和檢驗(yàn)?zāi)康暮侠磉x擇。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)要對儀器設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格核定，盡可能保證儀器設(shè)備檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

1.2.2 分析過程中質(zhì)量控制方法 標(biāo)本選擇要新鮮，標(biāo)本量要適當(dāng)，不要過久放置，以免對檢驗(yàn)結(jié)果造成影響。特殊檢測應(yīng)嚴(yán)格按照相應(yīng)程序進(jìn)行，確保標(biāo)本不受污染。試劑的保存也要符合相關(guān)要求，保證試劑在有效期，且沒有發(fā)生細(xì)菌感染。試劑選擇應(yīng)選用同一生產(chǎn)廠家，降低誤差的發(fā)生率。配制試劑時(shí)要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范進(jìn)行，配制之后還要對試劑進(jìn)行鑒定，在鑒定合格之后再投入使用。

1.2.3 分析后質(zhì)量控制方法 在檢驗(yàn)完成之后，應(yīng)立刻交由專業(yè)檢驗(yàn)人員審查，對存在的疑點(diǎn)應(yīng)立刻送檢驗(yàn)室核查。對已經(jīng)完成的檢驗(yàn)標(biāo)本以及結(jié)果進(jìn)行備份，便于臨床核查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對所得數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

本研究對C-肽、AFP、Ca199、Ca125與CEA進(jìn)行分析，各指標(biāo)變異指數(shù)結(jié)果詳見表1。

表1 研究對象的指標(biāo)變異指數(shù)比較

注：1)與對照組比較P<0.01

實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)的變異指數(shù)均顯著低于對照組。

3 討 論

相關(guān)研究表明，影響免疫檢驗(yàn)的因素可以分為外源性因素和內(nèi)源性因素[4]，其中內(nèi)源性因素一般指的是檢驗(yàn)樣本中含有補(bǔ)體、類風(fēng)濕因子、非特異高質(zhì)量分?jǐn)?shù)交叉反應(yīng)物質(zhì)以及免疫球蛋白等。所以，在檢驗(yàn)標(biāo)本時(shí)應(yīng)經(jīng)常稀釋標(biāo)本，以稀釋標(biāo)本中的干擾因子質(zhì)量分?jǐn)?shù)，從而減少或避免對檢驗(yàn)結(jié)果造成的影響。外源性因素一般是指標(biāo)本被細(xì)菌污染、儲(chǔ)存過久、標(biāo)本凝固不變或標(biāo)本溶血等。在進(jìn)行免疫檢驗(yàn)的時(shí)候，如果標(biāo)本中的血紅蛋白水平過高，容易在培育時(shí)出現(xiàn)固相吸附過度，從而出現(xiàn)試劑底物顯色對檢驗(yàn)結(jié)果造成干擾。

為了確保免疫檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性，應(yīng)在檢驗(yàn)全程實(shí)施質(zhì)量控制，從采集標(biāo)本到結(jié)果分析都要加強(qiáng)質(zhì)量管理，控制檢驗(yàn)的影響因素，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

本研究中，實(shí)施質(zhì)量管理的實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)指標(biāo)的變異指數(shù)均顯著低于對照組，表明對免疫檢查進(jìn)行質(zhì)量控制能夠提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，在臨床上值得推廣。

[1]鄭赫.74例臨床免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量控制評價(jià)分析[J]．中國醫(yī)藥指南，2013，11(33)：192-193．

[2]王彬．產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用價(jià)值[J]．中外醫(yī)療，2012，31(34)：2-3．

[3]王鴻，耿丹明，涂學(xué)軍，等．彩超引導(dǎo)臍靜脈取血檢測先天性心臟異常胎兒染色體[J]．福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，40(2)：158-160．

[4]何林科．淺談產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床意義[J]．求醫(yī)問藥:下半月刊，2013，11(9)：162-163．

R714.5

A

10.11851/j.issn.1673-1557.2015.01.014

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20150113.1637.004.html

2014-04-14)

E-mail：heliang722@sina.com