針刺療法與自體疣包埋術(shù)治療尖銳濕疣對比分析

潘 龍，盛 宏，王建華，朱學(xué)俊

(1.泰州市疾病預(yù)防控制中心，江蘇 泰州 225300；2.泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300)

針刺療法與自體疣包埋術(shù)治療尖銳濕疣對比分析

潘 龍1，盛 宏1，王建華1，朱學(xué)俊2

(1.泰州市疾病預(yù)防控制中心，江蘇 泰州 225300；2.泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300)

目的：評價針刺療法與自體疣包埋術(shù)治療尖銳濕疣的臨床療效。方法：213例患者隨機分為2組，針刺組107例和包埋組106例。針刺組采用無菌三棱針沿疣體中央刺入達(dá)皮下脂肪層，用酒精棉球壓迫止血；包埋組采用自體疣包埋植于上臂內(nèi)側(cè)，術(shù)后抗感染。結(jié)果：針刺組痊愈率為94.39%，復(fù)發(fā)率為5.61%；包埋組痊愈率為79.25%，復(fù)發(fā)率為20.75%。2組痊愈率、復(fù)發(fā)率比較有顯著性差異(P<0.01)，2組紅細(xì)胞免疫功能測定針刺組顯著高于包埋組(P<0.01)。結(jié)論：針刺療法治療尖銳濕疣療效好，復(fù)發(fā)率低，操作簡便易行。

針刺療法；包埋術(shù)；尖銳濕疣

尖銳濕疣(condyloma acuminate，CA)是一種常見的性傳播疾病，由人類乳頭瘤病毒(human papilloma virus，HPV)感染引起。臨床治療方面存在的難題是其治療后的高復(fù)發(fā)率。這可能與CA患者存在細(xì)胞免疫功能低下有關(guān)。據(jù)研究自體疣組織植入可提高機體免疫功能，降低復(fù)發(fā)率[1]。我們采用兩種植疣法對213例CA患者進(jìn)行了治療對比分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 213例尖銳濕疣患者均來自泰州市疾病預(yù)防控制中心性病門診，其中：男138例，女75例；年齡16～63歲，青壯年占96.7%。初診78例，復(fù)發(fā)2次86例，復(fù)發(fā)3次37例，復(fù)發(fā)4次及以上12例。發(fā)病部位：男性患者疣體多分布在包皮近冠狀溝，其次是龜頭、尿道口、肛門、直腸、陰囊、股內(nèi)側(cè)、口腔黏膜；女性患者疣體多分布于大小陰唇、陰道口周圍、會陰、尿道口，其次是陰道壁、宮頸、宮頸管、舌下。隨機將213例患者分為針刺組107例和手術(shù)包埋組106例。2組患者在性別、年齡、病程上無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷方法及標(biāo)準(zhǔn) 按衛(wèi)生部疾病控制司性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與方案(2012年版)診斷。

1.3 治療方法

1.3.1 針刺組 采用針刺療法。選擇新鮮的疣體，常規(guī)皮膚消毒，用無菌三棱針沿疣體中央刺入達(dá)皮下脂肪層，然后用75%酒精棉球壓迫止血即可。

1.3.2 包埋組 采用手術(shù)包埋法。常規(guī)消毒后，用刮匙刮取米粒大小新鮮疣體組織，創(chuàng)面壓迫止血。修剪疣體表面角質(zhì)層，用氯霉素注射液浸泡15 min備用。患者一側(cè)臂內(nèi)側(cè)部位常規(guī)消毒與局麻，沿皮紋切開皮膚2～3 mm深至皮下脂肪層，然后將備用疣體植入皮下，再次用碘伏消毒，創(chuàng)可貼封口，1周后撕除。

2組患者均于植疣術(shù)后行高頻電刀去除疣體，淺表燒灼疣體基底部至疣體完全清除，邊緣擴大范圍至正常皮膚1～2 mm，術(shù)后予常規(guī)消炎抗感染處理，同時口服胸腺肽腸溶片20 mg，每天2次，連服2周。分別于治療前及治療后6個月各抽靜脈血1次，參照郭峰法[2]測定紅細(xì)胞C3b受體花環(huán)率(RBC-C3bRR)和紅細(xì)胞免疫復(fù)合物花環(huán)率(RBC-ICR)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療后第1個月每10天復(fù)查1次醋酸白試驗，次月起每15天復(fù)查1次醋酸白試驗。以疣體脫落、傷口愈合、醋酸白試驗陰性且術(shù)后6個月無新發(fā)皮損為治愈；術(shù)后6個月內(nèi)出現(xiàn)新發(fā)疣體、醋酸白試驗陽性為復(fù)發(fā)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)整理后錄入EXCEL，然后進(jìn)行治愈率、復(fù)發(fā)率統(tǒng)計以及卡方檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 2組復(fù)發(fā)率比較 針刺組痊愈101例(占94.39%)，復(fù)發(fā)6例(占5.61%)；包埋組痊愈84例(占79.25%)，復(fù)發(fā)22例(占20.75%)。2組復(fù)發(fā)率比較具有顯著性差異(χ2=10.71，P<0.01)。

2.2 2組治療前后外周血紅細(xì)胞免疫功能比較 結(jié)果詳見表1。

表1 2組治療前后外周血紅細(xì)胞免疫功能比較

注：1)與治療前比較P<0.01；2)與包埋組比較P<0.01

3 討 論

HPV引起的病毒性贅生物，其發(fā)病與機體細(xì)胞免疫功能有關(guān)，T淋巴細(xì)胞亞群的異常及 IL-2水平的低下和NK細(xì)胞活性降低與尖銳濕疣的發(fā)病及難愈存在密切的關(guān)系。苗青等[3]研究表明，采用自體疣植入療法可顯著提高患者細(xì)胞免疫水平，降低復(fù)發(fā)，但此法操作較煩瑣。我們采用針刺療法，定位準(zhǔn)確，直接將疣組織植入皮下脂肪層，然后用75%酒精棉球壓迫止血即可，操作簡便，臨床治愈率高，復(fù)發(fā)率明顯降低。

本文2種不同植疣方法對RBC-C3bRR的影響治療前無明顯差異，治療后均有不同程度的提高。但針刺組顯著高于手術(shù)包埋組(t=3.38，P<0.01)。而RBC-ICR針刺組治療后顯著低于手術(shù)包埋組(t=3.92，P<0.01)。這可能與針刺皮下定位準(zhǔn)確，植入疣體不易脫失移位有關(guān)。

本次觀察中發(fā)現(xiàn): 手術(shù)包埋組中有5例患者術(shù)后出現(xiàn)疤痕。2例患者病灶局部出現(xiàn)輕度水腫，經(jīng)磁療后在1～2 d后消退。3例肛門創(chuàng)面出現(xiàn)感染，經(jīng)0.1%利凡諾溶液濕敷和百多邦軟膏外涂 5 d后恢復(fù)正常。針刺組由于皮膚創(chuàng)傷小，針刺部位無一例出現(xiàn)感染和疤痕現(xiàn)象， 我們體會針刺植疣術(shù)治療頑固性CA是一種安全簡單、療效好、價廉的好方法，尤其對于疤痕體質(zhì)患者更加適合。

[1]朱武，劉稚然．尖銳濕疣患者細(xì)胞免疫功能的檢測[J]．中華皮膚科雜志，1997，30(3)：46-47．

[2]郭峰．紅細(xì)胞免疫及其調(diào)節(jié)功能測定方法[J]．免疫學(xué)雜志，1990，6(1)：60-65．

[3]苗青，于建斌，苗薇，等．自體疣組織植入治療尖銳濕疣及其紅細(xì)胞免疫功能的研究[J]．中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2001，17(3)：177．

Comparative Analysis of Acupuncture Therapywith Autologous Warts Embedding in TreatmentOf Acuteness Wet Wart

PAN Long1,SHENG Hong1,WANG Jianhua1,ZHU Xuejun2

(1.The Centers for Disease Control and Prevention of Taizhou，Jiangsu Taizhou 225300，China;

2.Taizhou People's Hospital，Jiangsu Taizhou 225300，China)

Objective:To evaluate the clinical curative effect of two groups in treating condyloma acuminatum.Methods:213 patients were randomly divided into two groups.Acupuncture group:107 cases had sterile needle of three edges along the wart body central to the subcutaneous fat layer andwith alcohol cotton ball oppression hemostasis;Embedding group:106 cases had autologous warts preparetions in medial upper arm and postoperative anti-infection.Results:Acupuncture group cure rate was 94.39%,the recurrence rate of 5.61%,embedding group cure rate was 79.25%,the recurrence rate 20.75%.The cure rate andthe recurrence rate in the two groups were difference statistically significantly(P<0.01).The erythrocyte immune function determination inacupuncture group was significantly higher than in the embedding group(P<0.01).Conclusion:Acupuncture treatment for condyloma acuminatum have good curative effect，low recurrence rate,easy operation.

acupuncture;the embedding technique;condyloma acuminata

潘龍，tzcdcpl@aliyun.com

R752.5+3

A

10.11851/j.issn.1673-1557.2015.01.012

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20141212.1509.001.html

2014-04-23)