癲癇兒童治療前后認知功能變化分析

陳書遠，王 威 (廣東省惠州市第一人民醫院，廣東 惠州 516001)

癲癇兒童治療前后認知功能變化分析

陳書遠，王 威 (廣東省惠州市第一人民醫院，廣東 惠州 516001)

目的：觀察分析癲癇兒童治療前后認知功能變化。方法：選取兒童癲癇患兒共60例。入選患兒分別在接受抗癲癇治療前、接受治療6個月后以及接受治療12個月后進行韋氏智力量表測試和兒童行為量表測定。結果：入選患兒在治療6個月以及治療12個月后患兒的VIQ值，PIQ值以及FIQ值均要比治療前高，數據對比差異有統計學意義(P＜0.05)。而患兒在CBCL各測定項目的對比，治療前、治療6個月以及治療12個月對比均沒有統計學差異(P＞0.05)。結論：癲癇兒童在接受抗癲癇治療后一段時間，其認知能力可以得到改善。

癲癇兒童;治療前后;認知功能變化

癲癇是腦內神經元的異常放電引發的反復發作性腦功能障礙。在癲癇的治療過程中，減少或者防止癲癇治療所導致的認知功能障礙是重要環節，特別是癲癇兒童［1］。本文針對抗癲癇治療對患兒認知能力的影響進行調查研究，觀察抗癲癇治療對于患兒的記憶力、智力以及學習能力等方面的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年3月～2013年3月收治的兒童癲癇患兒共60例。患兒年齡7個月～12歲，病程6個月～8年。入選患者均符合癲癇的診斷標準，并且通過腦電圖確診。患兒均接受頭顱CT以及MRI等的檢查，排除其顱內占位性病變或者是其他神經系統進行性疾病等。其中強直－陣攣性發作患兒有31例，失神發作有9例，失張力發作有2例，肌陣攣發作有5例，部分性發作有13例。

1.2 研究方法：入選患兒均接受丙戊酸鈉［賽諾菲 (杭州)制藥有限公司，國藥準字：H20010595］作為常規的抗癲癇治療。患兒的服藥劑量為300 mg/d。患兒在接受治療前后需要進行韋氏智力量表測試(WISC)，其中包括語言智商(VIQ)，操作智商(PIQ)以及總智商(FIQ)。同時還需要接受兒童行為量表(CBCL)的測定。觀察入選患兒在接受治療前、接受治療后6個月以及18個月后的各項評分情況。

1.3 統計學方法：所有臨床數據采用SPSS 16.0統計學分析軟件進行統計學處理，組間比較采用t檢驗，本文的置信水平為0.05。

2 結果

認知功能變化：統計入選患兒在接受治療前后的認知功能變化情況，結果顯示，入選患兒在治療6個月以及治療12個月后患兒的VIQ值，PIQ值以及FIQ值均要比治療前高，數據對比差異有統計學意義(P＜0.05)。而患兒在CBCL各項測定項目對比，患兒在治療前、治療6個月以及治療12個月對比差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 治療前后認知能力變化比較(±s)

表1 治療前后認知能力變化比較(±s)

組別 VIQ PIQ FIQ 分類 領悟 知識 背數 填圖治療前 80.1±1.9 83.2±1.2 86.5±2.1 11.0±0.4 9.2±0.68.8±0.3 9.1±0.4 9.2±0.4治療6個月 85.5±3.1 87.1±1.0 89.7±2.8 11.2±0.1 9.5±0.4 8.5±0.5 9.5±0.5 9.7±0.3治療12個月 84.2±2.7 97.8±1.6 98.5±3.0 12.0±0.4 9.8±0.19.2±0.6 9.7±0.5 9.8±0.8

3 討論

由于癲癇發作，癲癇兒童常常會伴隨有認知功能障礙等并發癥，其主要是表現為患兒的記憶力受損，專注力下降，智力發展不全以及出現學習障礙等［2］。根據本文的研究結果顯示，癲癇兒童在接受一段時間的治療后，其智力水平有一定的提高，但對比對照組則有一定的缺陷。多種研究結果表明，癲癇患兒的神經心理發育有著不同程度的缺陷，主要來源于癲癇發作時癇性放電對于邊緣系統神經元以及環路等產生的影響;癲癇社會心理障礙所導致的人與人之間的關系出現紊亂，使得癲癇患者的心理以及精神狀態的發育出現異常［3］;抗癲癇藥物也會影響癲癇患者的認知能力。多項調查結果顯示，癲癇患兒普遍存在抑郁、交往不良并且存在有攻擊性和強迫性等的交往認知障礙，這都是造成癲癇患兒出現社交困難的重要原因［4］。研究結果顯示，雖然癲癇患兒在接受一段時間的治療后，其智力水平有所提高，但分類、算術、知識、背數等行為指標等方面變化并不顯示，說明癲癇患兒的認知精神心理發育仍存在有一定的缺陷。

對于兒童癲癇患者的治療，除了需要控制患兒的發作次數外，還需要注意抗癲癇治療對于患兒認知能力、心理以及精神狀態等的影響。抗癲癇治療的治療點除了需要控制癲癇發作外，還需要努力促進患兒能夠盡量保持較好的身心以及社會適應能力。由于影響癲癇兒童認知能力的因素是多重的，有調查支持相關的影響因素包括有患兒的年齡、癲癇的類型、發作的次數、癲癇的藥物類型、手術治療情況等，上述因素均對癲癇患兒的認知能力有一定的影響。

綜上所述，癲癇患兒在心理神經功能上對比正常兒童存在有不同程度的缺陷。在接受一段時間的抗癲癇治療后，其智力能夠得到一定的恢復，能夠提高癲癇患兒的認知功能。癲癇患兒的家屬和主治醫生除了需要選擇合適的抗癲癇藥物外，還需要為患兒提供合適的心理咨詢，為其營造良好的精神生活環境，確保患兒身心健康，提高治療的總體效果。

［1］趙立榮，張巧玲，楊光路，等.拉莫三嗪單藥對部分性發作癲癇兒童腦電活動的影響［J］.中國當代醫藥，2014，21(4)：93.

［2］劉南平，陳景云，潘 宗，等.事件相關電位檢測結合學習障礙篩查量表對癲癇患兒認知功能的評估［J］.寧夏醫科大學學報，2014，36(8)：865.

［3］劉 璐，周 農.癲癇對認知功能影響的研究［J］.中華臨床醫師雜志(電子版)，2013，7(14)：6554.

［4］石景鶴，王家勤，陳國洪，等.常用新型抗癲癇藥物對癲癇患兒認知功能的影響［J］.中華腦科疾病與康復雜志(電子版)，2014，4(5)：40.

The cognitive function analysis of epileptic children around treatment

CHEN Shu－yuan，WANG Wei(The First People's Hospital in Huizhou，Huizhou Guangzhou516001，China)

ObjectiveTo explore the cognitive function of epileptic children before and after treatment.Methods60 cases of epileptic children in our hospital were chosen and the WISC and CBCL were investigated during period of before treatment，six months and twelve months after treatment.ResultsSix months and twelve months after treatment，the VIQ，PIQ，and FIQ value were higher than before treatment(P＜0.05).There was no statistical difference in CBCL value(P＞0.05).ConclusionsA period of antiepileptic treatment improves the cognitive function of epileptic children.

Epileptic children;Around treatment;Cognitive function

2014－11－04 編校：徐強］