急性心肌梗死患者PCI 治療的心理焦慮及干預措施

康春景，王秀麗，李 靜，冉 薇 (寧夏醫科大學寧夏人民醫院心血管內科，寧夏 銀川 750001)

急性心肌梗死(AMI)是指嚴重持久的心肌缺血所引發的部分心肌急性缺血壞死［1］。患者存在的心理問題會直接影響其治療效果，如何減輕或消除患者的心理問題，以提高PCI 的治療效果是本研究要解決的關鍵問題。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2011 年10 月～2013 年10 月我科收住的214 例急性心肌梗死自愿接受急診PCI 治療患者，均符合心肌梗死第三次全球統一定義診斷標準。其中，男性患者113 例，女性患者101 例，平均年齡62.1 歲。隨機分為兩組，試驗組107 例，男59例，女48 例，平均年齡61.5 歲。對照組107，男54 例，女53 例，平均年齡62.7 歲。試驗組除常規的治療及護理外針對術后患者出現的心理焦慮給予相應的護理干預措施，對照組僅給予常規治療及護理，兩組年齡及性別均無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:兩組患者入院后及出院前均給予Zung 焦慮自評量表(SAS)評價患者的焦慮情況。該量表共20 個條目，為1 ～4 四級評分，大于40 分表明患者存在焦慮情緒，得分越高，焦慮程度越重。焦慮自評量表(SAS)由20 項構成，采用4 級評分的方法，用于評價患者近1 周的主觀感受，評估其焦慮狀態的輕重程度及其在治療中的變化。評分標準:＜50 為無焦慮，50≤評分＜70 分為輕微至輕度焦慮，70≤評分＜85 為中度至重度焦慮，≥85 分為重度焦慮。

1.3 護理干預措施:對試驗組患者在術前進行有效交流和溝通的基礎上，給予各種心理暗示，以分散患者的注意力，利于手術過程順利進行;術后根據患者不同的焦慮程度和時期給予不同的心理指導。①心理護理:要及時與患者及家屬建立良好的醫患、護患關系，注重治療護理的全過程，從細節入手，密切觀察患者的心理動向，及時消除恐懼、焦慮、消極等影響疾病恢復的任何不良情緒，使其樹立戰勝疾病的信心。②臥床休息:絕對臥床休息是治療急性心肌梗死的重要環節，在發病的急性期內應絕對臥床休息，從而減輕心臟負擔，減少心肌耗氧量，防止加重病情。在急性期要向患者反復強化臥床休息的重要意義，以取得患者的積極配合。③飲食與大小便護理:急性心肌梗死的患者在飲食上要給予低熱飲食，清淡易消化，少食多餐，并保證足夠的維生素及粗纖維食物的攝入。向患者講解飲食治療的意義及保持大便通暢的重要性，以取得患者及家屬的理解及配合。研究顯示指導患者掌握正確的排便方法、控制患者情緒是預防患者便秘發生的有效方法。④疼痛護理:疼痛是最早發現的癥狀，多突然發生，持續性的心前區疼痛，往往使患者產生焦慮心理，不良的情緒又反過來加重患者的病情。⑤吸氧:吸氧可改善心肌缺血、缺氧、縮小梗死面積，提高患者血氧含量，減輕疼痛。急性期持續吸氧4 ～6 L/min，恢復期可間斷低流量給氧。護理人員要向患者講解急性期用氧的目的意義及注意事項，以取得積極配合。⑥嚴密監護:嚴密觀察病情變化，遵醫囑給予心電監護，注意心率、心律、的變化及并及時記錄，一旦發現異常要及時報告醫生。護理人員要耐心向患者及家屬講解使用心電監護的意義，取得理解和積極配合。

2 結果

兩組患者在手術前第3 天和手術后第7 天SAS 評分比較無統計學意義(P ＞0.05);兩組手術前一天晚上焦慮評分比較差異有統計學意義(P ＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者SAS 評分結果

表1 兩組患者SAS 評分結果

組別時機 (n對=1照07組 例)(n干=1預07組 例) t 值 P值手術前第3 天45.25±5.20 46.03±4.60 －1.078 0.282手術前一天晚上 47.05±5.05 36.10±3.20 21.340 0.000手術后第7 天32.80±4.02 32.20±4.05 1.958 0.052

3 討論

急診PCI 治療可挽救大量瀕死心肌，降低急性心肌梗死的死亡率、并發癥的發生率，改善患者的心功能，減少急性心肌事件的發生［2］。因此，為能降低患者的病死率和并發癥的發生率，在觀察病情時，醫護人員應做到及早發現，及時搶救，盡快恢復壞死心肌的再灌注，從而提高心肌梗死的治愈率。本研究得出結論，急性心肌梗死患者在做好常規治療護理的基礎上，加強心理護理能夠取得更好的療效。焦慮是急性心肌梗死患者選擇急診PCI 治療最常見的心理問題，患者常因為自身的文化水平不同、心理素質不同及家庭經濟狀況的差異和缺乏社會支持等原因表現出不同程度的焦慮情緒，針對不同的心理焦慮原因給予患者相應的心理干預措施，在此病的治療護理中取得了滿意的效果。所以，做好患者的心理護理工作顯得尤為重要。

［1］ 李永芳.急性心肌梗死并發心臟破裂的觀察與護理［J］.護士進修雜志，2010，25(2):130.

［2］ 孫衛萍.急性心肌梗死的患者急診介入治療的術中配合［J］.醫學信息，2010，31(7):1733.