藥物聯合人工流產法在終止早孕患者中的效果應用體會

黃東斌（廣東惠州市龍門縣平陵鎮中心衛生院，廣東 惠州 516820）

藥物聯合人工流產法在終止早孕患者中的效果應用體會

黃東斌（廣東惠州市龍門縣平陵鎮中心衛生院，廣東 惠州 516820）

目的：研究分析藥物聯合人工流產法用于終止早孕的臨床效果。方法：選擇要求終止早期妊娠的86例患者，分為對照組與研究組，每組43例。對照組采取常規藥流法進行治療，研究組采取藥物聯合人工流產法進行治療。結果：研究組患者的完全流產成功率達100%（43/43），明顯低于對照組的88.37%（38/43），差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組患者的出血時間、出血量、孕囊排出時間均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：藥物聯合人工流產法用于終止早孕具有痛苦輕、高效、快捷、安全等優點，更容易被患者所接受。

藥物流產；人工流產；終止早孕；效果

選擇一種快捷、安全性高、不良反應少等特點的終止早孕方法是目前婦產科醫生及患者共同關注的問題[1]。藥物流產盡管能夠避免宮腔內操作，降低腹痛，但是不全流產率比較高，流血時間較長、流血量較多；而人工流產盡管有效、安全，但是宮口的松緊會干擾手術操作，容易產生并發癥。藥物聯合人工流產法通過術前肛門直腸給藥，讓宮頸充分軟化、擴張及局部鎮痛，進而降低因為機械性擴張宮頸、長時間操作所產生的臨床并發癥。選擇2013年12月～2014年12月要求終止早期妊娠的86例患者，進一步探析藥物聯合人工流產法用于終止早孕的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年12月～2014年12月在我院婦產科接收的要求終止早期妊娠的86例患者，均通過陰道B超或B超確診宮內妊娠。分為對照組與研究組，每組43例。對照組年齡20～39歲，平均（28.15±3.03）歲；妊娠時間36～48 d，平均（43.48±2.27）d；停經時間33～49 d，平均（42.61±3.82）d。研究組年齡19～40歲，平均（29.26±3.52）歲；妊娠時間36～49 d，平均（44.27±3.34）d；停經時間31～48 d，平均（43.11±3.95）d。全部患者無沒有藥物流產、人工流產的禁忌證，并在知情同意書上簽字。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：①對照組：患者采取常規藥物流產。米非司酮，每12小時口服1次，劑量為25 mg，用藥前后2 h空腹，連續服用3 d。第4天早晨空腹狀態頓服米索前列醇，劑量為600 μg。②研究組：患者采取藥物聯合人工流產法終止早孕。術前0.5～2 h，在患者陰道后穹窿處放入卡孕栓，劑量為1.0 mg。排空患者膀胱，保持膀胱截石位，常規外陰消毒，仔細檢查患者子宮位置。應用5號或6號吸管，進行負壓53.5 kPa，順時針方向對宮腔進行吸引1～2周，當宮腔縮小時，子宮壁較為粗糙，將吸頭緊挨著宮壁，如果上下移動受阻，應緩慢取出吸管，若沒有明顯出血，說明已經吸凈[2]。

1.3 療效評價：完全流產：胚胎組織完全吸凈，或是徹底排出；陰道出血漸止；HCG 3周內轉陰。不完全流產：胚胎組織大部分被吸出或排出，但是陰道仍然流血不止，HCG 3周后仍然沒有轉陰，同時B超檢查宮腔內存在胚胎組織物殘留。無效：沒有胚胎組織排出或吸出，HCG持續升高，同時B超檢查顯示宮內孕囊繼續生長。

1.4 統計學分析：使用SPSS 17.0對各項資料進行統計、分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 流產情況：研究組患者的完全流產成功率達100%（43/43），明顯低于對照組的88.37%（38/43），差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 臨床指標情況：研究組患者的出血時間、出血量、孕囊排出時間均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者流產情況[例（%）]

表2 兩組患者的相關臨床指標比較（s）

表2 兩組患者的相關臨床指標比較（s）

組別 例數 孕囊排出時間（min） 出血量（ml） 出血時間（d） 轉經時間（d）研究組 43 192.3±108.5 49.2±10.4 12.9±3.3 28.9±5.2對照組 43 2.5±0.8 8.4±2.7 5.2±1.3 30.8±5.2

3 討論

本次試驗結果證實，研究組患者的完全流產成功率達100%，明顯低于對照組的88.37%；出血時間、出血量、孕囊排出時間均顯著低于對照組，這與相關研究成果相符。通過術前用藥，能夠有效起到局部鎮痛，擴張軟化宮頸的作用，為人工流產手術的順利開展創造有利的條件。與單純藥物流產相比，完全流產的成功率較高，出血時間、出血量以及孕囊排出時間很短，安全性很高，有效避免了吸宮不全、漏吸的發生。

[1]張永鳳,林瓊霞,徐 嵐.不同方式終止早孕的效果比較[J].中國實用婦科與產科雜志,2011,19(9)：563.

[2]姚建琴.無痛人工流產和藥物流產終止早期妊娠的臨床分析[J].吉林醫學,2014,35(26)：5784.

2014-09-22 編校：潘宏竹]