小骨窗開顱術治療急進性高血壓病腦出血的臨床效果分析

趙宗魁（河南省滎陽市人民醫院神經外科，河南 滎陽 450100）

小骨窗開顱術治療急進性高血壓病腦出血的臨床效果分析

趙宗魁（河南省滎陽市人民醫院神經外科，河南 滎陽 450100）

目的：分析小骨窗開顱術治療急進性高血壓病腦出血的臨床效果。方法：選擇急進性高血壓病腦出血患者126例，分為對照組與研究組，每組63例，給予對照組常規大骨瓣開顱術治療，給予研究組小骨窗開顱術治療，記錄并分析兩組各項評分指標和并發癥情況。結果：研究組昏迷評分比對照組高，日常生活活動能力評分低于對照組，運動功能評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組顱內感染和發熱并發癥明顯比對照組少，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：小骨窗開顱術治療急進性高血壓病腦出血的臨床效果更顯著，能夠顯著改善患者的日常生活自理能力和運動功能，且術后并發癥較少。

小骨窗開顱術；大骨瓣開顱術；急進性；高血壓病腦出血；療效

探討小骨窗開顱術治療急進性高血壓病腦出血的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年2月～2014年2月在本院診治的急進性高血壓病腦出血患者126例，分為對照組與研究組，每組63例。對照組男34例，女29例，年齡40～73歲，平均（52.40±7.64）歲。研究組男33例，女30例，年齡41～74歲，平均（53.39±7.71）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組采取常規大骨瓣開顱術治療，術前全身麻醉處理，根據血腫體表投影選擇額顳部位，行馬蹄形切口常規開顱清除血腫，如患者出血量過多，則應給予電凝處理，或行骨瓣減壓。給予研究組小骨窗開顱術治療，術前全身麻醉，行CT檢查進行定位，切口取縱行，長度約5 cm，顱骨鉆孔應根據CT定位確定后再進入顱骨部位，通過咬骨鉗擴大其直徑，形成3 cm左右的骨窗， 在腦表面選擇無血管區域行穿刺，抽取部分血腫，需注意如血腫包膜已形成，不能強行清除，防止出血再次發生。然后沖洗血腫腔，將硅膠放入引流，待硬膜開后，關閉切口，手術過程中如患者顱內壓偏高，需擴大骨窗，繼續減壓。

1.3 觀察指標：觀察并記錄兩組各項評分指標情況（昏迷程度、日常生活活動能力、運動功能）和并發癥情況（肺部感染、顱內感染、發熱、腎功能衰竭、上消化道出血）。

1.4 療效評定標準：采用格拉斯哥昏迷評分法（GCS）評定兩組意識狀態，采用FMA運動功能評定量表測定運動功能，分值越高情況越好；采用（ADL）量表評定日常生活活動能力，分值越低恢復越好[1]。

1.5 統計學處理：使用SPSS 18.0對各項資料進行統計、分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后各項評分指標比較情況：研究組患者昏迷程度明顯低于對照組，日常生活活動能力和運動功能改善明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者術后并發癥比較情況：研究組患者顱內感染、發熱并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組患者術后各項評分指標比較情況（±s，分）

表1 兩組患者術后各項評分指標比較情況（±s，分）

組別 例數 昏迷程度 日常生活活動能力 運動功能對照組 63 10.14±1.25 59.35±4.32 62.18±3.96研究組 63 13.56±1.87 31.22±3.49 92.49±5.77

表2 兩組患者術后并發癥比較情況[例（%）]

3 討論

小骨窗開顱術作為一種微創型治療手術，不僅能夠完全清除顱內血腫，快速減壓，而且對患者造成的組織創傷較小，因此能夠減少腦損傷，尤其利于老年患者的恢復。綜合說明應用小骨窗開顱術治療急進性高血壓病腦出血的成功率更高，患者康復效果較理想，能夠有效改善其預后質量，患者的生活能力和獨立性具有明顯改善。同時，觀察到研究組患者術后并發癥顯著少于對照組，進一步驗證說明應用小骨窗開顱術治療疾病不僅整體臨床療效更確切，且術后安全性也較高，分析與該術式所致創口小、出血量少、減壓充分以及止血確切等諸多因素密切相關，從而能夠有效減少患者身體疼痛和不適癥狀，降低患者致殘率和死亡率。提示患者及家屬對治療效果評價滿意度更高，醫患之間不良糾紛事件較少。關于兩組患者術后心理健康比較情況，有待作進一步的相關研究給予驗證和證實。

綜上所述，小骨窗開顱術治療急進性高血壓病腦出血的臨床效果更顯著，安全系數較高，并發癥發生率較低，生存質量具有顯著提升。

[1]袁海濱.小骨窗開顱術治療高血壓腦出血的臨床觀察[J].中外醫學研究,2014,21(1)：27.

2014-07-22 編校：潘宏竹]