分析中醫辯證治療腦梗死后遺癥的臨床療效

李曉紅

(陜西省西安市戶縣中醫醫院，陜西 西安 710300)

腦梗死是腦部血液供應障礙引發的一種疾病，發生這種疾病的原因有很多種，它會對局部腦組織發生不可逆性損害，從而最終造成腦組織缺血，缺氧性壞死，致殘率非常高，是當前對中老年患者身心健康產生嚴重威脅的一個因素，其臨床治療的相關研究引起了廣大學者的廣泛關注和重視。為了觀察和分析中醫辯證治療腦梗死后遺癥的臨床療效，本文特選擇120例在本院進行治療的腦梗死后遺癥患者進行研究，隨機將其分為兩組，并分別給予西醫常規治療和中醫辯證治療，評價和比較兩組患者的臨床治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究隨機選擇2013年3月至2014年3月在本院進行治療的120例腦梗死后遺癥患者作為研究對象，所有患者均符合腦梗死的診斷標準。納入標準：所有患者了解并自愿參與本次研究，已與院方簽署知情同意書；均為非急性期患者，處在恢復期或者后遺癥期；同期未接受其他治療。按照隨機數表的方法隨機將其分為兩組，每組60例。觀察組：男性患者例35，女性患者25例，年齡52～75歲，平均年齡（55.34±11.23）歲；對照組：男性患者例34，女性患者26例，年齡51～76歲，平均年齡（56.10±10.97）歲。兩組患者的性別、年齡等基本資料各方面比較均有P＞0.05，均無明顯差異，因此可以進行比較。

1.2 方法：入院后，對照組患者采用西醫常規進行治療，治療方法：根據患者的實際情況，對患者使用血管擴張藥物和微循環改善藥物。觀察組患者采用中醫辯證法進行治療，治療方法：根據患者的具體癥狀表現，采用益氣化瘀法，用藥為黃芪30～60 g，當歸12 g、地龍12 g、桃仁12 g、赤芍12 g、川芎12 g、紅花9 g。同時根據患者的病情隨癥加減。對于具有上肢疲軟無力癥狀的患者增加靈仙和桑枝；對于具有言語不利癥狀的患者增加半夏、郁金和菖蒲；對于具有下肢疲軟無力癥狀的患者增加川斷和杜仲；對于具有口眼歪斜癥狀的患者增加牽正散。8周為1個療程。

1.3 觀察指標：治療結束后對兩組患者頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂等癥狀進行觀察，評價臨床治療效果。評價以《1983年全國中醫內科學會中風診斷療效判定》為依據[1]。患者臨床癥狀完全消失，肢體運動功能完全恢復或恢復至4級以上為治愈；患者臨床癥狀有了非常顯著的改善，并且還能夠在外力支持下步行，肢體肌力恢復顯著為顯效；患者臨床癥狀有一定的改善，肢體肌力也得到了良好的恢復為好轉；患者治療前后臨床癥狀以及肢體肌力均無明顯改善甚至加重為無效。

1.4 統計學方法：對本次的研究結果，我們采用統計學軟件SPSS 12.0對統計的數據進行處理，臨床治療效果評價結果用n/%表示，采用χ2檢驗，以P<0.05具有統計學意義。

2 結 果

對照組患者治愈21例，顯效19例，有效11例，無效9例，治療總有效率為85.0%，觀察組治愈36例，顯效18例，有效4例，無效2例，治療總有效率為96.7%，觀察組明顯高于對照組，且兩組相比差異具有顯著性（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果評價結果比較

3 結 論

腦梗死后遺癥是指在腦梗死發病一年后存在半身不遂或者語言障礙或口眼歪斜等癥狀的一種中老年腦血管疾病，具有發病率高、致殘率高、復發率高的特點，且與恢復期相比，恢復速度及程度較慢。近年來，隨著老齡化社會的加快，人們的生活方式也發生了很大的改變，高血壓以及各類動脈粥樣硬化病例在不斷的增多，這都對腦動脈管腔狹窄和局部血栓的形成產生了促進作用，最終導致腦組織缺血、缺氧、壞死，神經功能也隨之出現障礙，從而出現偏癱、肢體障礙等相應的后遺癥，嚴重影響了患者的身體健康和生活質量。臨床上可以采用藥物對腦梗死后遺癥進行治療，主要可分為中醫治療和西醫治療兩種方式給藥，以促進血管擴張和微循環的改善。但是在西藥治療中往往會出現各種不良反應，并且腦梗死后遺癥患者都需要長期進行服藥，也容易出現不良反應，給患者帶來了極大的痛苦。近年來，隨著中醫的發展，不少醫學研究者開始嘗試將中醫療法應用于腦梗死后遺癥的治療中。腦梗死后遺癥醫辯證屬氣虛血瘀證，認為中風病機不外虛、風火、氣、瘀、痰六端，導致機體陰陽失調、氣血逆亂、上沖犯腦，通俗一點也就是說由于久病體虛，情長期遷延而導致氣血虧虛，出現絡脈淤滯，經絡阻塞，最終導致各種氣虛瘀滯之象[2]。臨床最多見氣虛血瘀型，主證為言語阻澀或失語、半身不遂、感覺減退或消失以及口舌歪斜等，次證為脈沉細、舌質暗淡、舌苔白膩、氣促乏力自汗以及血色蒼白等。因此在治療中主要以益氣化瘀為基本，以活血和扶正除邪為原則進行治療。其中黃芪具有益氣健脾的功效，能夠促進氣血生化、供血行；川芎具有活血行氣、祛風止痛的功效；地龍具有清熱止痙的功效；赤芍具有活血祛淤、清熱涼血的功效；桃仁具有破血祛淤的功效；而紅花則具有活血祛淤的功效，這些藥聯合使用能夠達到較好的益氣活血效果，既補氣升陽，又通筋活絡，攻補兼施，動靜結合，可以說是一劑祛邪而不傷正，補虛而不留邪的良藥[3-4]。另外，還要視患者的具體情況，隨證加減治療。例如半夏和菖蒲具有利濕化痰的功效，郁金具有疏肝理氣的功效，可應用于言語不利患者的治療中[5]。在本組治療中觀察組患者采用中醫辨證治療，其治療總有效率為96.7%，而對照組采用西醫治療，治療總有效率為85.0%。

由此可見，采用中醫辨證療法治療腦梗死后遺癥，不僅能夠有效改善各種臨床癥狀，同時還可以顯著提高患者的肢體運動功能，具有確切療效?？偟膩碚f，中醫辯證法應用于腦梗死后遺癥的臨床治療中具有良好的治療效果，且對于改善患者的預后具有積極作用，建議在臨床上推廣應用。

[1] 劉廣志,章德本,董彥君,等.中醫辯證治療腦梗死后遺癥的臨床體會[J].醫學信息,2014,11(9):204-204.

[2] 郭香云.中醫治療腦梗死后遺癥的體會[J].中國保健營養(中旬刊),2013,5(9):737-737,738.

[3] 何寶璽.中西醫結合治療腦梗死182例療效觀察[J].內蒙古中醫藥,2011,30(11):75-76.

[4] 金秀麗.中風1號方治療腦梗死后遺癥療效觀察60例[J].醫學信息(下旬刊),2011,24(9):156.

[5] 吳昕,羅冬珍.臨床中醫辯證治療腦梗死后遺癥的效果觀察[J].醫藥前沿,2014,13(10):373-374.