中醫辨證治療慢性支氣管炎肺氣腫的臨床研究

姜移海

（湖南省岳陽市平江縣大坪鄉衛生院，湖南 岳陽 414509）

慢性支氣管炎肺氣腫是臨床上的一種常見性與多發性呼吸系統疾病，主要臨床表現有咳、痰、炎、喘，主要病機為痰阻氣道[1]。該病的病死率較高，患者如果沒有及時就診，病情一旦惡化會導致肺功能減退，對患者的健康與生活質量造成嚴重影響。從中醫陰陽五行學說來看，該病發病主要和肝腎等臟腑的功能失調有關，致病的主要原因是外邪[2]。為了探討中醫辨證治療治療慢性支氣管炎肺氣腫的效果進行探討，筆者對我院2013年2月至2014年2月收治的120例慢性支氣管炎肺氣腫患者的臨床資料進行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2013年2月至2014年2月共收治慢性支氣管炎肺氣腫患者120例，所有患者均符合《慢性支氣管炎肺氣腫》[3]中相關的診斷標準，排除肺膿腫、支氣管哮喘等肺系統疾病、心力衰竭、肺源性心臟病、哺乳期婦女及精神病患者。將患者隨機分為實驗組和對照組，實驗組60例患者中，男38例，女32例；年齡為40～74歲，平均年齡為（54.4±6.1）歲；病程為6個月～11年，平均病程為（5.6±2.6）年。對照組60例患者中，男35例，女25例；年齡為38～76歲；平均年齡為（55.1±5.8）歲；病程為5個月～10.7年，平均病程為（5.4±2.8）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面不具備顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 實驗組患者采用中醫辨證療法。根據患者的臨床癥狀，分為肺腎陽虛型、痰熱內壅型、表寒內飲型。①肺腎陽虛型：患者咳痰清稀量多、咳喘日久、遇勞則重、入夜更甚，伴有舌體胖淡、舌質淡紅苔白滑，夜尿頻多、腰膝酸軟、畏寒肢冷、脈沉細。治療時應化氣行水、溫補肺腎，以腎氣丸加減治療。方構成：五味子6 g、桃仁10 g、桂枝12 g、熟地黃24 g、山藥20 g、山萸肉12 g、杜仲15 g、熟附子12 g、澤瀉12 g、茯苓14 g。②痰熱內壅型：患者面紅口干、咳嗽喘息、咳痰黃稠而量少、胸中煩悶、脈滑數、舌質紅苔黃膩。治療時應化痰平喘、清熱宣肺。以麻杏甘石湯加減治療，構成如下：甘草6 g、桃仁10 g、浙貝14 g、橘梗10 g、連翹12 g、款冬花15 g、黃芩12 g、炙麻黃12 g、杏仁10 g、金銀花24 g、生石膏25 g、魚腥草24 g。③表寒內飲型：患者多喘息、咳嗽、咳痰清稀量多，伴有口渴不欲飲、惡寒發熱、脈弦緊、舌質淡紅苔白滑。治療時應解表散寒、溫肺化飲，以小青龍湯加減治療，方構成：甘草6 g、細辛3 g、法半夏9 g、五味子12 g、麻黃12 g、桂枝12 g、浙貝12 g、干姜12 g、白芍12 g。上述藥方以水500 mL煎服30 min，取汁300 mL，1天1劑，分為2次服用，在治療過程中應戒煙禁酒、注意保暖，禁止實用刺激性食物。

1.2.2 對照組采用西醫治療方法。口服鹽酸賽庚啶片，1天2次，1次1片。對明顯感染患者進行抗炎治療；對咳喘者給予氨茶堿緩釋片，1天2次，1次1片；對心力衰竭患者進行利尿、強心處理；對嚴重缺氧患者以低流量持續給氧，流量為1～2 L/min，避免出現缺氧狀況。所有患者7 d為1個療程，治療4個療程之后對比兩組患者的治療效果。

1.3 療效評定。顯效：患者臨床癥狀完全消失或基本消失，未出現明顯不良反應；有效：患者臨床癥狀得到緩解，發作次數明顯減少；無效：患者臨床癥狀沒有發生變化甚至加重，停藥之后立即復發。治療有效率=（顯效+有效）/小組人數×100%。

1.4 統計學處理：用SPSS20.0軟件進行處理分析，對計數資料以χ2進行檢驗，以例數百分比的形式表示，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結 果

實驗組的4個療程后，實驗組的治療有效率顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組治療有效率對比

3 討 論

慢性肺部栓塞性疾病為臨床常見性與多發性疾病，該病在肺部栓塞型疾病中的發病率很高，對患者的健康與生活造成嚴重影響[4]。臨床上一般通過扶正補虛達到止咳祛邪的治療效果。該病的發病機制一般為本虛標實，本虛指的是肺脾腎虛弱，標實是指痰飲、血淤。中醫將慢性支氣管炎肺氣腫列為痰飲、咳嗽范圍，秋冬季節比較寒冷，外邪易侵，為該病的高發季，該病引起腎陽虛衰、脾虛生痰及肝火襲肺，降低患者免疫力，降低患者的健康與生活質量[5]。

臨床上目前以中醫辨證治療，效果比較理想。本研究中，實驗組的治療效果顯著優于對照組，均提示采用中醫辨證治療慢性支氣管炎肺氣腫效果比較理想，能夠提高臨床療效，促進康復進程，在臨床上值得推廣應用。

[1] 保玉琴.中醫辨證治療50例慢性支氣管炎肺氣腫臨床分析[J].中國衛生產業,2012,9(17):185-186.

[2] 李素云,李亞,李建生,等.支氣管哮喘緩解期中醫證候及其臨床特征的文獻分析[J].遼寧中醫雜志,2011,33(3):391-393.

[3] 錢文霞,薛元坤.慢性支氣管炎肺氣腫[M].北京:人民衛生出版社,2009:351-354.

[4] 張青.中醫辨證治療慢性支氣管炎肺氣腫對照研究[J].實用中醫內科雜志,2012,36(12):55-56.

[5] 方春仙,楊堵超.中醫體質類型與非急性發作期支氣管哮喘的相關性研究[J].浙江中醫藥大學學報,2012,30(1):5-7.