中藥葛根白蒺藜地龍配伍治療110例頭痛患者的療效分析

鄧海燕

（邵陽縣人民醫院，湖南 邵陽 422100）

血管緊張性頭痛是臨床常見疾病，多發生于青壯年，與長期焦慮、緊張、疲勞等因素有關。頭痛發作時給患者造成了巨大的痛苦。近年來隨著工作壓力的增加和生活節奏的加快，本病的發病率有逐年上升的趨勢。西醫多采用擴張血管、鎮痛等對癥治療為主，雖然可以獲得良好的鎮痛效果，但易反復發作。此外西藥不良反應也造成了患者額外的痛苦，越來越多的患者傾向于選擇中藥治療[1]。本文分析了中藥葛根白蒺藜地龍配伍治療頭痛的治療效果，現將研究結果分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象選取本院2011年6月至2013年5月收治的110例頭痛患者，其中男性58例，女性52例；年齡24～65歲，平均年齡（43.57±11.35）歲；體質量49～85 kg，平均體質量（61.43±12.52）kg；病程1～8年，平均病程（4.63±1.21）年；本次發作誘因包括飲酒14例、受寒22例、過度疲勞30例、情緒波動28例、無明顯誘因16例。

本次發作時患者均出現一側陣發性劇烈頭痛，伴眼部脹痛、視物模糊、惡心、嘔吐等癥狀，并排除合并嚴重基礎性疾病、精神異常、智力低下、妊娠期女性、因顱內占位性病變或五官科疾病引起的頭痛者[2]。

1.2 治療方法：所有患者均自愿接受中藥葛根白蒺藜地龍配伍治療。取葛根30 g、白蒺藜15 g、地龍10 g，加水煎煮2次，合并煎液后分早晚服用。連續用藥7 d，隨訪6個月，觀察治療效果和不良反應，并對比患者治療前后疼痛程度的變化。用藥期間停用其他擴血管、鎮痛藥物，忌食辛辣、海鮮等發物，忌飲酒[3]。

1.3 評價指標

1.3.1 臨床療效評價。顯效：頭痛癥狀消失或明顯緩解，眼部脹痛、視物模糊、惡心、嘔吐等伴隨癥狀消失，隨訪6個月內未復發。有效：頭痛癥狀較治療前有所減輕，眼部脹痛、視物模糊、惡心、嘔吐等伴隨癥狀消失，隨訪6個月內發作次數減少，持續時間縮短。無效：頭痛癥狀和伴隨癥狀均未緩解或惡化，需要使用鎮痛劑[4]。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.3.2 疼痛程度評價：分別于治療前、治療7 d后采用可視化視覺模擬評分法（VAS）評價患者疼痛程度的變化。以0分代表完全無痛，10分表示難以忍受的劇烈疼痛。由患者根據自身疼痛程度自行評分。VAS評分越高，表示疼痛程度越劇烈[5]。

1.4 數據處理：相關數據均錄入SPSS17.0軟件進行數據處理，統計學分析時計量資料以均數±標準差（±s）表示，比較采用t檢驗。計數資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗。P＜0.05代表差異結果有統計學意義。

2 結 果

經過治療后達到顯效43例，占39.09%；有效57例，占51.82%；無效10例，占9.09%，總有效率為90.91%。治療期間未發生明顯不良反應。患者治療7 d后VAS評分較治療前明顯下降，經t檢驗發現，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后患者VAS評分比較[(±s)，n=110]

表1 治療前后患者VAS評分比較[(±s)，n=110]

注：與治療前比較，*P＜0.05

時間 VAS評分治療前 7.35±2.12治療后 1.60±0.45*

3 討 論

血管緊張性頭痛是慢性頭痛的常見類型，與頭項部肌肉、血管收縮有一定的關系。5-羥色胺具有維持腦血管張力的藥理作用，血管緊張性頭痛患者體內的5-羥色胺濃度降低，導致小動脈收縮，組織缺血、缺氧而發生痙攣，從而導致頭痛的發生。發作時劇烈的疼痛感不僅影響正常的工作和學習，還可能影響睡眠和休息，給患者造成了較大的身心痛苦。西醫多采用非甾體類鎮痛劑治療，但往往治標不治本，復發率較高。此外，西藥的不良反應嚴重，在一定程度上增加了患者的痛苦。

中醫學理論認為頭為諸陽之會、清陽之府。當外邪侵襲人體，經氣壅遏不行，上犯巔頂則阻遏清陽，導致陰陽失調、氣血逆亂、腦失所養而發為劇烈頭痛。中醫學理論將其歸納于“頭風”、“偏頭風”之范疇，治則以疏散風邪、升陽泄熱為法[6-8]。

葛根來源于豆科植物野葛的干燥根，味甘、辛，性涼，具有生津止渴、升陽、解肌之功效。現代藥理學研究發現葛根所含的葛根素、葛根木糖苷、大豆黃酮苷、黃酮類物質可松弛血管平滑肌、擴張腦血管、增加血流量，改善腦局部血液循環，緩解肌肉痙攣。

白蒺藜來源于蒺藜科植物蒺藜的干燥果實，味苦、辛，性微溫，具有平肝解郁、活血祛風、明目止癢之功效，對肝陽眩暈頭痛、風熱頭痛效果較好。現代藥理學研究發現白蒺藜中含有揮發油、皂苷類、黃酮類化合物，可擴張外周血管，抑制血小板集聚。

地龍來源于環節動物門鉅蚓科動物參環毛蚓、通俗環毛蚓、威廉環毛蚓或櫛盲環毛蚓的干燥體，具有清熱定驚、通絡平喘、利尿之功效。現代藥理學研究發現地龍中所含的蚯蚓素具有溶血、抗凝作用，可降低血液黏滯度和纖維蛋白原含量，抗血小板聚集、改善局部微循環。

將中藥葛根、白蒺藜、地龍配伍諸藥合用，通絡行滯、疏風升陽之效大增。諸藥均具有擴張腦血管、增加腦血流量、降低血液黏滯度的作用，有利于改善血管緊張性頭痛患者頭項部肌肉、血管收縮狀態，緩解疼痛程度。

本研究中110例血管緊張性頭痛患者經過為期7 d的治療后，頭痛VAS評分由治療前的（7.35±2.12）分下降至（1.60±0.45）分，這一結果提示采用中藥葛根白蒺藜地龍配伍治療頭痛可有效緩解疼痛癥狀，減輕患者痛苦。治療后隨訪6個月，發現達到顯效43例，占39.09%；有效57例，占51.82%；無效10例，占9.09%，總有效率高達90.91%。這一結果提示采用中藥葛根白蒺藜地龍配伍治療頭痛可在較長一段時間內有效控制頭痛復發，減少發作次數，縮短發作持續時間。治療期間所有患者均未發生明顯不良反應，這一結果提示采用中藥葛根白蒺藜地龍配伍治療頭痛具有良好的安全性。

本次研究結果表明：采用中藥葛根白蒺藜地龍配伍治療頭痛可有效緩解疼痛癥狀，治療效果滿意，無明顯不良反應，值得在臨床工作中推廣應用。

[1] 李茂玲.葛根解痛湯治療內傷頭痛體會[J].實用中醫藥雜志, 2011,27(11):784-785.

[2] 杜玉.葛根湯加味治療緊張性頭痛臨床觀察[J].中醫學報, 2010,25(5):952-953.

[3] 羅占君,羅迪.葛根天麻湯治療血管神經性頭痛60例臨床觀察[J].河北中醫藥學報,2012,27(3):32.

[4] 楊帆.葛根為主組方治療腦血管硬化頭暈頭痛200例[J].內蒙古醫學雜志,2012,44(16):33-34.

[5] 黃輝.桂枝加葛根湯加味治療腦供血不足頭痛63例[J].實用中醫藥雜志,2014,30(1):21.

[6] 張潤年,王水花.自擬元胡地龍湯治療慢性頭痛的臨床觀察[J].醫學信息,2010,23(6):1630.

[7] 安拴平.葛根為主組方治療腦恤管硬化頭暈頭痛200例[J].中國現代醫生,2009,47(8):160.

[8] 黃進,易梅.中藥葛根白蒺藜地龍配伍治療頭痛體會[J].中醫藥學刊,2006,24(9):1763-1764.