益氣復脈注射液對急性心力衰竭患者心臟功能的保護作用

郝學軍

（河北省撫寧縣人民醫院，河北 秦皇島 066300）

急性心力衰竭是臨床常見的急危重癥。患者多發病急，病情重，嚴重者多預后不良。如何有效提高急性心力衰竭患者臨床搶救成功率一直是研究的重要課題[1-2]。目前對于急性心力衰竭的搶救治療，現代西醫學已經形成較多共識及臨床診治指南，但其臨床治療有效率仍有待于進一步提高。傳統中醫藥學對于心力衰竭的診治在益氣扶正祛邪等方面具有較好療效。益氣復脈注射液是目前應用于臨床的新型粉針劑，對于急性心力衰竭的臨床效果待進一步研究[3-4]。課題目的試分析益氣復脈注射液對于急性心力衰竭患者心臟功能的保護作用。

1 資料與方法

1.1 研究對象：選擇2014年2月至2015年2月河北省撫寧縣人民醫院診斷為急性心力衰竭患者120例，男68例，女52例；平均年齡（77.2±5.9）歲。急性心力衰竭診斷標準符合2010年美國心臟病協會急性衰竭診斷指南。所有患者臨床心功能分期符合NYHA分級Ⅲ～Ⅳ級。排除標準：①合并嚴重腦血管疾病者；②嚴重肝腎功能不全；③嚴重內分泌疾病及結締組織疾病。本研究已獲本院醫學科學研究倫理委員會批準，2組患者均知曉研究目的，自愿參與本研究。所有治療方案獲得患者或者家屬的知情同意，并與患者簽署知情同意書。

1.2 研究分組：隨機分為治療組與對照組，對照組患者依據第八版內科學教材給予規范治療，主要治療方案包括利尿劑減輕心臟負荷，洋地黃類藥物強心治療，硝酸甘油減輕肺靜脈壓、少劑量激素減輕肺水腫，病情嚴重給予無創輔助通氣治療。治療組患者在對照組治療基礎上給加用益氣復脈注射液（凍干粉針0.65克/支，天津天士力藥業有限公司）3.9克/次，一天一次。

1.3 檢測方法：分別與治療前及治療后第3天晨空腹抽取靜脈血，離心3000 r/min，15 min后，-20 ℃冰箱保存靜置?；赥riage Meterpro平臺的熒光免疫檢測血清中肌鈣蛋白-I（cTnI）與BNP ELISA免疫檢測試劑盒檢測血漿鈉尿肽（BNP）水平，比較2組患者水平差異。

1.4 統計學分析：采用SPSS 13.0統計軟件進行數據分析，計量資料采用（±s）表示，采用重復測量資料方差分析，治療前后比較采用配對t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2組患者血清cTnI與BNP水平比較:治療前后，2組患者血清cTnI與BNP水平均明顯下降。2組患者組間差異有統計學意義（P＜0.05），時點間差異有統計學意義（P＜0.05），組間和時點間交互作用差異有統計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1 2組患者血清cTnI、BNP水平比較

3 討 論

急性心力衰竭是目前影響人類健康的主要危險因素，也是心血管疾病最常見的急危重癥。現代醫學研究正推動急性心力衰竭的臨床診治逐步走向規范化及標準化流程。近十年來，急性心力衰竭的診治正得到逐步提高，但臨床療效還有待于進一步提高[5]。中醫觀點認為急性心力衰竭屬于中醫“心痹、喘證”范疇，發病基礎主要是心腎陽虛，心脈瘀阻，水濕停留。采用溫陽補氣，活血利水等治療法則有助于心力衰竭癥狀糾正。目前研究表明[6]以心肌能量代謝改善為契機提高心力衰竭治療是中醫藥治療新的思路。急性心力衰竭發生時，心肌能量代謝的缺乏及機制障礙是心力衰竭發生、發展的主要因素。中醫學：“氣”的概念與現代醫學“能量”的理念密切相關。益氣復脈注射液源于經典古方《醫學啟源》生脈散，內含紅參、麥冬、五味子等傳統中藥靜脈制劑而成，對于改善心肌酶代謝活性具有良好功效。

研究結果顯示治療后2組患者血清cTnI與BNP水平較治療前均明顯下降。治療后，2組患者組間差異有統計學意義（P＜0.05），時點間差異有統計學意義（P＜0.05），組間和時點間交互作用差異有統計學意義（P＜0.01）。血漿鈉尿肽是心室內分泌激素，其水平增加與心室負荷及室壁張力關系密切。研究表明鈉尿肽水平與心臟功能分級關系密切，二者在急性心力衰竭發病中具有直線相關關系。肌鈣蛋白是心肌細胞壞死的主要標志物，其敏感性及特異性較高，急性心力衰竭發病時，心肌能量代謝障礙，患者肌鈣蛋白水平也明顯升高，與心臟功能水平關系密切。目前二者結合檢測是評價心臟功能變化的主要標志物。課題研究結果表明，益氣復脈注射液能夠明顯降低血清中肌鈣蛋白I與鈉尿肽水平，減輕心肌損傷，起到保護心臟功能作用。

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[3] 韋丙奇,楊躍進,張健,等.血漿N末端B型利鈉肽原對預測心力衰竭患者住院病死率的價值[J].中華心血管病雜志,2009,37(11):481-485.

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