銀杏葉片聯合尼莫地平治療60例非癡呆型血管性認知功能障礙的療效

李遐伶

（湖南省永州市第四人民醫院，湖南 永州 425006）

非癡呆型血管性認知功能障礙（VCIND）是指由于腦血管疾病導致的患者認知功能發生損傷的一類綜合征，其對認知程度的損傷介乎正常與癡呆之間[1-2]。若不對其及早進行控制，則容易惡化發展為癡呆。因此對VCIND盡早進行有效治療對于預防病情惡化具有重要的作用[3]。有研究表明，銀杏葉制劑對于延緩記憶力下降具有一定療效[4]，本研究中采用銀杏葉片聯合尼莫地平對60例非癡呆型血管性認知功能障礙進行治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料：選擇2012年10月至2014年1月我院收治的120例非癡呆型血管性認知功能障礙患者作為研究對象，所有患者的病變診斷均符合全國第4屆腦血管病學術會議的診斷標準。將患者按數字隨機法分為觀察組與對照組，每組60例。觀察組中男32例，女28例，年齡62～81歲，平均年齡（71.5±8.2）歲。對照組中男34例，女26例，年齡63～82歲，平均年齡（72.1±8.6）歲。兩組患者在性別，年齡上基本均衡，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 研究方法：所有患者在服藥前均進行1周的清洗期，嚴格戒煙戒酒，并攝取低鈉低脂飲食。對照組采用口服尼莫地平片（拜耳公司）進行治療，30毫克/次，3次/天；觀察組在對照組基礎上口服銀杏葉片（貴州信邦制藥），19.2毫克/次，3次/天，兩組患者療程均為3個月。

1.3 觀察指標。①MoCA評分：采用MoCA評分評判患者認知功能損害程度，由同一醫師對患者治療前與治療后1、2、3個月的認知功能進行評分。②血漿同型半胱氨酸（Hcy）檢測：采集患者治療前后清晨空腹靜脈血3 mL，3000 rpm離心30 min收集血漿，采用循環酶法進行測定。

1.4 統計學方法：本研究數據應用SPSS 18.0軟件進行統計學數據分析。計量資料采用獨立樣本t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者治療前后MoCA評分：由表1可知，觀察組患者經治療后，MoCA評分明顯高于對照組，表明銀杏葉片聯合尼莫地平能更有助于緩解VCIND患者認知功能障礙，兩組間差異均有顯著性意義（P<0.05）。

表1 兩組患者治療前后心功能MoCA評分比較[(±s)，分]

表1 兩組患者治療前后心功能MoCA評分比較[(±s)，分]

組別 例數 治療前 治療后1個月 治療后2個月 治療后3個月觀察組 60 19.35±4.2822.58±7.24 24.22±5.92 25.91±6.28對照組 60 19.72±5.8920.46±6.23 21.34±6.19 22.24±7.23 t值 2.865 5.864 6.742 7.893 P值 0.072 0.047 0.036 0.028

2.2 對比兩組患者治療前后Hcy水平：觀察組治療前Hcy為（19.04±5.02）μmol/L，與對照組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。患者經治療后，觀察組患者Hcy水平降低至（16.23±6.92）μmol/L，對照組則為（18.75±7.12）μmol/L，與對照組相比，觀察組患者降低更為顯著，兩組間差異均有顯著性意義（P<0.05）。

表2 兩組患者治療前后心功能Hcy水平比較[(±s)，μmol/L]

表2 兩組患者治療前后心功能Hcy水平比較[(±s)，μmol/L]

時間 觀察組 對照組治療前 19.04±5.02 19.52±6.15治療后 16.23±6.92 18.75±7.12 t值 6.235 3.864 P值 0.042 0.059

3 討 論

近年來隨著老齡化社會的加速，心腦血管疾病發病率在約占30%，在未進行積極干預的情況下，其中六成患者可出現認知功能障礙，若病情控制不當，在可能惡化為血管性癡呆，嚴重影響患者及家人生活質量，造成沉重的經濟與精神負擔。由于VCIND患者主要病理基礎在于腦血管病變所致的腦缺血，因此改善腦部供血是治療VCIND的有效手段[5]。

銀杏葉片的主要成分是銀杏黃酮苷與白果內酯，有藥理研究表明[6]，該類化合物具有擴張血管，增加血流量，減少心肌耗氧，增強心肌細胞對缺血缺氧狀態的耐受性等多種藥理活性。銀杏葉片用于治療VCIND患者可清除患者心肌內皮細胞中的自由基，保護神經并拮抗血小板活化因子，有效抑制血小板聚集與血栓的形成，增加缺血區的血流灌注，擴張腦血管，改善腦供血[7-8]。

本研究中對60例VCIND患者采用銀杏葉片聯合尼莫地平治療，并采用MoCA評分評價患者認知功能損害程度，結果表明，觀察組患者經治療后，MoCA評分明顯高于對照組，提示銀杏葉片聯合尼莫地平對于緩解VCIND患者認知功能障礙有顯著療效（P<0.05）。此外，血漿中高水平Hcy是腦血管患者的重要危險因素，其濃度增加與認知衰減呈正相關，在本研究中，觀察組患者經治療后Hcy水平降低至（16.23±6.92）μmol/L，對照組則為（18.75±7.12）μmol/L，表明銀杏葉片有利于血漿Hcy水平降低，延緩VCIND患者認知功能惡化。

綜上所述，銀杏葉片聯合尼莫地平具有良好的改善VCIND患者認知功能的作用，聯合使用優于單純使用尼莫地平治療，值得臨床推廣。

[1] Murphy SA,Gibson CM,Morrow DA,et al.Efficacy and safety of the low-molecular weight heparin enoxaparin compared with unfractionated heparin across the acute coronary syndrome spectrum:a meta-analysis[J].Euro Heart J,2008,28(17):2077.

[2] Battistin L,Cagnin A.Vascular cognitive disorder:Abiological and clinical overview[J].Neurochem Res,2010,35(12):1933.

[3] 趙仁亮.2006年NINDS/CNS 關于血管性認知功能障礙統一標準的建議[J].中國卒中雜志,2007,2(6):513.

[4] 李志強.依達拉奉聯合銀杏達莫對血管性認知功能障礙患者治療作用的研究[J].實用臨床醫藥雜志,2012,16(21):115.

[5] Cruz-Gonzalez I,Sanchez-Ledesma M,Baron SJ,et al.Efficacy and safety of argatrobanwith or without glycoprotein IIb/IIIa inhibitor in patientswith heparin induced thrombocytopenia undergoing percutaneous coronary intervention for acute coronary syndrome[J].J Thromb Thrombolysis,2008,25(2):214.

[6] 李梅,李建華.血管性癡呆和血管性認識障礙的臨床診治分析[J].世界最新醫學信息文摘,2013,13(1):118.

[7] 羅玉敏,高利,李寧,等.辨證應用丹參注射液對急性腦梗死患者炎性細胞因子變化的影響[J].中國中西醫結合急救雜志,2009,16(3):131.

[8] 王慧紅.尼莫地平治療輕度血管性認知功能障礙的臨床研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2012,10(10):1207.