針灸聯合康復訓練治療腦中風后遺癥臨床研究

劉慶軍

·康復醫療·

針灸聯合康復訓練治療腦中風后遺癥臨床研究

劉慶軍

目的 探討針灸聯合康復訓練治療腦中風后遺癥的臨床療效。方法 90例腦中風后遺癥患者, 隨機分為對照組和研究組, 各45例, 對照組僅給予單純康復訓練治療；研究組在康復訓練基礎上加用針灸聯合治療。記錄兩組患者治療前后神經功能缺損評分及生活能力變化情況, 并進行對比。結果 兩組患者治療前神經功能缺損評分及生活能力對比結果差異無統計學意義(P＞0.05)；經不同方法治療后, 兩組患者神經功能缺損評分及生活能力均較治療前有所提高, 且研究組改善效果更為理想, 對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 對腦中風后遺癥患者給予針灸聯合康復訓練治療后可顯著提高其臨床療效, 有利于保障患者預后及生活質量。

腦中風后遺癥；針灸；康復訓練；應用效果

腦中風是臨床常見的危重疾病, 患者預后大多存在不同程度的運動障礙、意識障礙、語言障礙等后遺癥, 嚴重傷害其身心健康［1］。本文于2013年1月1日～12月31日選取前來本院就診的90例腦中風后遺癥患者給予臨床研究, 探討針灸聯合康復訓練治療腦中風后遺癥臨床療效, 為提高患者預后及生活質量提供可靠依據, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月1日～12月31日收治的90例腦中風患者, 其中男59例、女31例, 年齡47～89歲, 平均年齡(69.82±6.10)歲, 病程20 d～8個月, 平均病程(3.09±0.41)個月, 疾病類型：腦出血29例、腦梗死61例。將90例腦中風患者隨機分為兩組, 單號為對照組、雙號為研究組, 各45例。兩組患者性別、年齡、病程、例數、疾病類型等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對兩組腦中風后遺癥患者臨床資料進行回顧性分析, 對照組腦中風后遺癥患者僅給予單純康復訓練治療；研究組在康復訓練基礎上加用針灸聯合治療, 具體如下。

1.2.1 康復訓練 ①運動功能：訓練內容應由臥至走, 初始階段應以被動訓練為主, 可根據患者實際情況逐漸轉變為主動訓練, 運動功能訓練順序為床上臥位、臥位轉坐位、坐位(平衡、耐力)、坐位轉站位、站位(平衡、耐力)、步行、臺階等；②Schuell’s刺激療法：可利用卡片、口令等方式指導患者完成動作(聽理解)訓練其認知功能, 指導其描述卡片上文字內容加以語言訓練。

1.2.2 針灸治療 5次/周, 于患側取穴, 如足三里穴、外關穴、手三里穴、曲池穴、三陰交穴、陽陵泉穴、合谷穴、懸鐘穴、梁丘穴、百會穴、大椎穴、命門穴、膻中穴、內關穴、氣海穴、曲澤穴、肩髃穴等, 每穴位施針以補虛瀉實為原則,得氣后需給予30 min留針, 中途可行針2次(15 min/次)。根據不同臨床表現增加相應穴位, 如語言障礙者加啞門穴、廉泉穴(不可留針, 刺入后即刻拔出)；吞咽障礙者加啞門穴、水溝穴；口角歪斜者加頰車穴、地倉穴；痙攣者加申脈穴、跗陽穴、照海穴、居髎穴；弛緩者加足三里穴、昆侖穴、陽陵泉穴。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者治療前后神經功能缺損評分(NIHSS)量表, 得分與神經功能缺損情況呈反相關, 即得分越少則神經功能缺損情況越輕微、神經功能越好。生活能力評分(ADL)量表, 分數越高則日常生活活動能力越強, 即得分與生活能力呈正相關, 給予統計學分析后得出結論。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

表1 兩組患者治療前后NIHSS評分及ADL評分對比( x-±s, 分)

兩組腦中風后遺癥患者治療前NIHSS評分及ADL評分對比差異無統計學意義(P＞0.05)；經不同方法治療后, 兩組患者NIHSS評分及ADL評分均較治療前有所提高, 且研究組改善效果更為理想, 對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

3 討論

研究表明, 腦中風后遺癥將嚴重影響患者的生活質量,若未及時治療將造成殘疾或死亡等嚴重后果［2］。近年來, 由于多種因素(生活環境、條件、結構)不斷變化, 腦中風發生率呈顯著上升趨勢, 腦中風后遺癥患者數量也隨之增加,已引起廣大醫務工作者高度重視。

康復訓練是臨床常用的腦中風后遺癥治療方法, 可通過長期規律性的訓練內容幫助患者養成良好生活習慣, 維持體內正常肌群生理功能, 使處于休眠狀態的腦細胞得以成功喚醒并重塑功能, 有利于建立正確的運動思維及保持機體平衡,從而使患者運動功能、語言功能等獲得滿意恢復效果［3］。由本文研究可知, 對照組腦中風后遺癥患者經單純康復訓練治療后神經功能缺損情況及生活質量雖有所改善, 但治療效果并不理想, 提示需在常規康復訓練基礎上加用其他輔助治療措施保障患者療效及預后。

針灸是祖國中醫理論中常用的疾病治療方法, 運用于機體各穴位后可達到活血榮筋、舒筋活絡等功效, 有利于使發生異常的機體筋脈逐漸恢復正常［4］。現代醫學理論認為, 針灸可顯著提高機體中樞神經興奮性及局部神經系統肌肉興奮感, 對恢復機體運動功能具有積極意義。本文中研究組在康復訓練基礎上加用針灸聯合治療后, 其神經功能缺損情況及生活質量均較治療前及對照組有所改善, 治療效果較為理想,與國內相關研究結果相符。

綜上所述, 對腦中風后遺癥患者給予針灸聯合康復訓練治療后可顯著提高其臨床療效, 有利于保障患者預后及生活質量, 值得推廣應用。

［1］ 楊學軍.針灸聯合康復訓練治療腦中風后遺癥78例.中醫臨床研究, 2014, 6(7):68-69.

［2］ 劉君玲.觀察針藥結合治療腦中風后遺癥的療效.中國中醫基礎醫學雜志, 2013(6):687.

［3］ 周松晶.補陽還五湯配合針灸治療腦中風后遺癥60例療效觀察.浙江中醫藥大學學報, 2012, 36(6):652-654.

［4］ 呂寅生.補陽還五湯聯合針灸治療腦中風后遺癥50例臨床觀察.實用中醫內科雜志, 2013(7):55-56.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.197

2014-12-11］

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