恢復期精神分裂癥患者行為訓練需求與護士認知情況的對比研究

翟愛華

恢復期精神分裂癥患者行為訓練需求與護士認知情況的對比研究

翟愛華

目的 探討和研究精神分裂癥患者的行為訓練需求和護士認知之間的差異性, 為臨床提供必要依據。方法 100例精神分裂癥康復期患者(患者組)及精神科60名在職護士(護士組), 自擬精神病康復期患者行為能力訓練需求問卷, 采用問卷調查形式分別對患者及護士進行調查, 對結果進行對比分析。結果 患者的行為訓練需求前3位分別為提高社交能力、促進護患配合、參加體娛音療,而護士認知前3位則分別為生活自理訓練、提高社交能力和健康教育宣傳, 在除提高社交能力外的其他項目上患者與護士調查評分比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論 護理人員在患者的行為訓練需求認知上和患者實際需求存在較大差異, 護士應當在工作中重視患者的社交能力訓練、促進護患配合、安排體娛音療等方面滿足患者的行為能力訓練需求, 提高患者的生活質量, 幫助患者盡快回歸社會。

精神分裂癥；行為訓練；需求認知

精神分裂癥是常見的一類精神疾病, 在精神癥狀的支配下, 患者的行為、思維、注意力等異常, 自理行為能力會出現不同程度的下降甚至喪失, 導致日常生活不能自理, 嚴重影響了患者的生活和社會功能, 降低了生活質量［1］。而對于康復期的精神病患者而言, 采取行為訓練能夠有效的幫助他們改善功能上的缺失, 提高自我行為能力, 幫助他們盡快的回歸社會, 但在實際工作中, 患者的行為訓練需求往往和護士的認知有所出入, 導致行為訓練的側重未能真正滿足患者,對訓練效果造成了不同程度的影響。作者就此進行了分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選取2012年1～10月在本院收治的100例精神分裂癥康復期患者(患者組)及精神科60名在職護士(護士組)。患者中男64例, 女36例, 年齡22～63歲,平均年齡(45.6±12.4)歲, 病程1～9年, 平均病程(3.8±1.1)年,已婚73例, 未婚27例, 文化程度：中專及以下79例, 大專13例, 本科及以上8例。護士中男11名, 女49名, 副主任護師6名, 主管護師22名, 護師及以下32名, 護齡＞30年10名, 10～30年30名, ＜10年20名, 文化程度：中專及以下15名, 大專20名, 本科及以上25名。

1.2 調查方法 采用問卷調查形式進行, 問卷參照精神病患者技能訓練模式［2］內容自行設計, 內容包括一般資料及行為能力訓練需求兩部分, 一般資料包括患者的姓名、性別、年齡、病程、婚姻狀況及文化程度等, 行為能力訓練需求分為生活自理訓練、個人整潔訓練、促進護患配合、參加體娛音療、提高社交能力以及健康教育宣傳6個維度, 每個維度設5個條目, 每條目分為需求2分、一般需求1分、不需求0分, 3個級別, 分值越高則說明該訓練需求度越高, 請3位專家在調查前對問卷內容進行測定, 內容效度為0.79, 重測信度為0.78。

1.3 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

表1 精神分裂癥患者的行為訓練需求與護士認知的調查評分對比( x-±s, 分)

調查結果顯示, 患者的行為訓練需求前3位分別為提高社交能力、促進護患配合、參加體娛音療, 而護士認知前3位則分別為生活自理訓練、提高社交能力和健康教育宣傳,在除提高社交能力外的其他項目上患者與護士調查評分比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

3 討論

精神病患者認知、語言、社會適應性等方面的障礙, 導致他們脫離了家庭和社會的群體, 在治療期間由于患者依賴性強、自由懶散導致生活能力逐漸降低［3］。患者的自理能力培養是一個漫長的過程, 其主要來自于患者自我意識的影響,因此在自理行為能力訓練中考慮患者的需求和愿望, 適當的加強患者所需的訓練項目, 能夠有效的提高患者的訓練積極性, 從而提高訓練效果, 因此護理人員必須重視患者的行為能力訓練需求, 將行為訓練的重心適當調整［4］。

從本文研究數據來看, 患者主要的訓練需求包括提高社交能力、促進護患配合、參加體娛音療, 這說明患者渴望與周圍人群交流, 希望學會更多的社交技能, 培養更好的社交能力, 這同時也包括了與護理人員之間的交流和溝通, 而從患者渴望參加體娛音療來看, 也更加說明了這種集體活動能夠帶給患者更多的交際環境, 為患者提供更好的交流空間。而護士的主要認知為生活自理訓練、提高社交能力和健康教育宣傳, 說明護士更加注重患者自我行為意識的培養, 希望通過健康宣教和訓練的方式來改善患者的行為, 但過于機械化和程序化, 并未能切實滿足患者的行為訓練需求, 這也是導致訓練效果不佳的主要原因。本次調查結果說明, 在行為能力訓練需求上, 患者和護士的認知存在較大差異, 護士不能很好的體會患者的需求, 這個研究結論和韓鳳珍等［5］的結論相一致。

綜上所述, 護理人員在患者的行為訓練需求認知上和患者實際需求存在較大差異, 護士應當在工作中重視患者的社交能力訓練、促進護患配合、安排體娛音療等方面, 滿足患者的行為能力訓練需求, 提高患者的生活質量, 幫助患者盡快回歸社會。

［1］ 段武鋼, 商秀珍, 顧桂英, 等.技能訓練對慢性精神分裂癥患者康復的影響 .中國康復, 2010, 25(4):306-307.

［2］ 翁永振, 向應強, 陳學詩, 等.精神分裂癥院內康復措施及其療效的一年隨訪.中華精神科雜志, 2002, 35(1):32-35.

［3］ 王彩榮, 李勇.社區健康教育程序對康復期精神分裂癥患者的影響.護理學雜志, 2008, 23(15):66-67.

［4］ 朱毅平.初探生活自理能力訓練對阿爾茨海默病患者的康復作用.中國臨床康復, 2002, 6(5):34-36.

［5］ 韓鳳珍, 詹來英, 孫秀娟, 等.康復期精神病患者自理行為能力訓練需求的調查.護理學雜志, 2011, 26(9):69-70.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.207

2014-12-19］

271000 山東省泰安市復員退伍軍人精神病院