腦癱康復療效對患兒家長心理的影響及研究

李騰飛 李虎星 席 音

腦癱康復療效對患兒家長心理的影響及研究

李騰飛 李虎星 席 音

目的 探討腦癱康復療效對患兒家長心理的影響。方法 289例腦癱患兒及其直系家屬為研究對象, 根據患兒康復療效分成有效組(n=214)和無效組(n=75), 對比分析兩組患兒家屬在知曉治療結局后抑郁自評量表(SDS)及焦慮自評量表 (SAS)評估結果差異。對無效組的患兒家屬予以積極的心理干預措施, 記錄護理后心理狀態的評估情況。結果 無效組患兒家屬多存在中、重度不良情緒, 同有效組患兒家屬在SDS及SAS評估結果對比差異有統計學意義(P＜0.05)；接受心理干預后, 無效組患兒家屬不良情緒明顯好轉, 同干預前對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 腦癱患兒在康復治療失敗后, 其家屬多存在不良情緒, 及時對患兒家屬予以積極心理干預措施可有效改善其不良心理狀態,值得臨床推廣。

腦癱；康復護理；患兒家屬；心理影響

小兒腦性癱瘓俗稱腦癱, 是一種由非進行性腦損傷導致的中樞神經障礙綜合征, 以智力缺陷、癲癇、運動障礙、語言障礙等為主要臨床表現［1］, 嚴重影響患兒生存質量, 為社會及家庭帶來沉重負擔。本次研究為探討腦癱康復療效對患兒家長心理的影響, 選取289例腦癱患兒及其直系家屬為研究對象, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年2月～2014年8月收治的289例腦癱患兒及其1位直系家屬為研究對象, 患兒均符合《小兒腦性癱瘓診療指南》［2］中相關診斷標準。納入標準：①臨床病歷資料完整者；②患兒符合腦癱診斷標準者；③簽署知情同意書者。 排除標準：①中途退出或隨訪失聯者；②意識不清或語言障礙者；③合并精神疾病者。其中男177例,女112例；年齡0.5～5.9歲, 平均年齡(3.4±1.1)歲；家長學歷：高中及以下55例, 大專99例, 本科104例, 本科以上31例。根據患兒康復療效分成有效組(n=214)和無效組(n=75), 兩組患兒一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對康復無效組的患兒家屬予以心理干預措施：①通過溝通交流等方式, 了解患兒家屬不良情緒產生的源頭,并以此為依據擬定詳細的干預計劃；②加強對腦癱患兒家屬的健康教育及疾病知識普及力度, 使其充分了解和諧的家庭氛圍對腦癱患兒成長及病情發展的積極影響, 讓其對腦癱疾病的發病規律、預后配合等具有更深入的認知, 利于患兒家屬調整心態, 樹立治療信心；③通過舒緩的音樂、探討其興趣愛好、傾聽其心聲等方式, 幫助患兒家屬排解壓力, 轉移注意力, 舒緩不良情緒；④舉辦腦癱患兒家屬座談會, 使其在具有相同經歷的群體中找到歸屬感, 并以相互傾訴、交換經驗等方式緩解情緒, 提高臨床護理配合度。

1.3 評估標準［3］①SAS評估標準以50分為分界值, 輕度：50～59分；中度：60～69分；重度：＞70分。②SDS評估標準以0.50為分界值, 輕度：0.50～0.59；中度：0.60～0.69；重度：＞0.70。

1.4 觀察指標 記錄并對比兩組患兒家屬的SDS及SAS評估結果差異及無效組患兒家屬在接受心理干預后的心理評估結果。

1.5 統計學方法 采用SPSS14.0統計學軟件分析數據。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

無效組患兒家屬多存在中、重度不良情緒, 同有效組患兒家屬在SDS及SAS評估結果對比差異有統計學意義(P＜0.05)；接受心理干預后, 無效組患兒家屬不良情緒明顯好轉, 同干預前對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒家屬心理評估對比( x-±s)

3 討論

本次研究為探討腦癱康復療效對患兒家屬心理的影響,選取289例患兒及其家屬為受試對象, 發現治療無效的患兒直系親屬多存在不同程度的焦慮、抑郁癥狀, 不利于為患兒營造和諧溫馨的家庭氛圍和提高其護理依從性。楊錦［4］也在報告中得到類似結論, 其認為家庭經濟條件、患兒家屬受教育程度等均為影響腦癱患兒家屬心理狀態的重要因素。在被告知患兒臨床療效不理想時, 經濟條件較差且文化程度較低的患兒家屬不良情緒較其他受試者而言更突出。本次研究未就其中相關因素進行分析, 僅發現腦癱康復效果同患兒家屬情緒間存在關聯性, 無效組患兒家屬需接受及時有效的心理干預, 以降低不良情緒對患兒治療及干預的影響。本研究發現, 受試家屬在參與健康宣講會、腦癱患兒家屬座談會等活動后, 焦慮及抑郁等情緒得到明顯改善, 在構建起治療信心后, 能更積極地投入到患兒的護理中, 有利于為患兒營造和諧的家庭氛圍, 以獲得更理想的臨床治療效果。

綜上所述, 腦癱患兒在康復治療失敗后, 其家屬多存在不良情緒, 及時對患兒家屬予以心理干預可有效改善其不良心理狀態, 利于為患兒營造和諧的家庭氛圍, 對其康復具有積極影響, 值得臨床推廣。

［1］ 湯明麗, 呂復莉, 唐久來, 等.小兒神經康復中心小兒腦癱康復治療的現狀及進展.安徽醫學, 2012, 33(9):1255-1257.

［2］ 唐久來, 李海華, 史惟, 等.小兒腦性癱瘓診療指南探討.實用兒科臨床雜志, 2009, 24(24):1914-1917.

［3］ 段泉泉, 勝利.焦慮及抑郁自評量表的臨床效度.中國心理衛生雜志, 2012, 26(9):676-679.

［4］ 楊錦.心理護理對腦癱患兒家長心理健康水平及患兒康復積極性的影響.國際護理學雜志, 2014(4):919-921.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.199

2015-01-12］

454001 焦作市婦幼保健院兒童康復科