醫院感染監測信息系統的設計與實現

尚秀娟，史素麗，王松巖，張繼德，鄧彩云

1.河北聯合大學附屬醫院 a.門診部；b.病案科，河北 唐山 063000；2.河北聯合大學 信息工程學院，河北 唐山063009；3.開灤總醫院 病案科，河北唐山 063000

醫院感染監測信息系統的設計與實現

尚秀娟1a，史素麗1b，王松巖1a，張繼德2，鄧彩云3

1.河北聯合大學附屬醫院 a.門診部；b.病案科，河北 唐山 063000；2.河北聯合大學 信息工程學院，河北 唐山063009；3.開灤總醫院 病案科，河北唐山 063000

通過系統調研，結合醫院實際情況，開發醫院感染監測信息系統。將醫院感染監測系統與醫院其他系統之間集成，實現感染病例實時監測、診斷、干預和反饋，以降低感染率與漏報率，確保醫療質量與安全。

醫院感染；感染監測信息系統；感染率；漏報率

0 前言

隨著現代醫學理論和技術的發展，醫院感染問題日益突出，它不僅嚴重影響醫療質量，增加患者的痛苦和負擔，且已成為醫學界亟待解決的重大問題，也是當代臨床醫學、流行病學、衛生學和醫院管理學的一個重要課題[1-2]。開展醫院感染監測是控制醫院感染發生發展的重要基礎[3]，我國許多地區和醫院逐漸建立了醫院感染監測信息系統，其系統內容豐富，各具特點[4-6]。利用計算機終端、局域網和互聯網技術，建立醫院感染監測系統是國內外醫院感染專業研究領域內的熱點問題之一[7]。數字化管理在醫院發展中形成了一種新型標準化管理模式，醫院感染管理系統與醫院信息系統（HIS）整合已成為一種必然趨勢[8-10]。

1 醫院感染監測信息系統設計

1.1 系統需求分析

我院醫院感染管理科負責院內感染病歷監測、消毒衛生學、抗生素合理應用監測等各項工作，而且一直使用的是單機版的院感監測軟件，上報感染病例時需要臨床醫師手工填寫院感病例上報卡，院感科專職人員接到院感病例上報后，下病房或到病案科手工查閱病歷判斷病人是否是院內感染，每月對全院收集的數據進行手工統計，效率低，且工作量大，無法及時早期發現感染的暴發，依賴臨床醫生上報，往往由于各種原因，漏報率高的問題一直未得到很好解決[11]。為此，參考國內外相關資料，利用計算機互聯網技術，開發一套適合我院使用的院感信息化監測管理軟件，使其成為協助醫院開展感染管理工作、制定感染管理制度的依據。

1.2 設計內容

采用B/S和C/S構架，后臺采用SQL SERVER2008，將監控軟件集成到醫院感染科工作站，構建醫院感染的上報、預警、監控；對發生的醫院感染病例進行監控，有助于及時發現醫院感染的流行，盡早采取有效措施，控制醫院感染發生。

1.3 設計思路

在研究HIS理論、設計與實現方式的基礎上，總結醫院感染管理中存在的問題，提出解決問題的方法，即在HIS平臺上構建醫院感染預警系統，研究醫院感染發生的危險因素、發生規律和控制措施，及早發現與控制醫院感染的流行，提高感染監控水平，有效控制醫院感染，提高醫療質量與安全。

1.4 設計方法

通過文獻分析法，檢索、收集醫院感染信息管理系統相關文章，了解相關研究的最新進展，確定設計、實施醫院感染監測信息系統的理論依據，用于指導系統的設計與實現。通過調查法，調查目前三級綜合醫院感染監測信息系統現狀，用于輔助新系統的設計。通過案例分析法，選擇有典型意義的醫院感染管理系統，對其架構、功能等情況進行案例剖析，評析其方案設計的合理性、取得的成果、存在的問題等。

2 醫院感染監測信息系統整體規劃

2.1 系統構架（圖1）

2.2 系統介紹

（1）計算機配置推薦：①CPU：1.87 GHz；②內存：4G；③硬盤：160G；④CD-ROM和串行通信口：有無均可；⑤ 鼠標和打印機：各種類型均可。

（2）系統特點：①覆蓋所有科室；②高敏感預見性，通過癥狀體征即可預見院感可能性；③在辦公室輕點鼠標即可獲取院感數據；④覆蓋醫療、護理全部醫療過程；⑤院感指標在系統中出現即可獲取到。

2.3 系統功能

院感監測信息系統主要功能是用于全院患者病例檢索。通過設定好的院感預警判讀條件信息進行全面、快速、準確地檢索。將所有符合條件的病例提供給感控科人員查閱審核，對于符合院感條件的病例，可以直接保存為感染病例，并可以通過系統中的消息平臺將該感染病例的處理情況直接通知給患者的主管醫生及相關護理人員。

采用B/S 和C/S 構架，后臺采用SQL SERVER2008數據庫。將監控軟件集成到醫院感染科工作站，構建醫院感染的上報、預警、監控，對發生的醫院感染病例進行預警、監控，有助于及時發現醫院感染的流行，盡早采取有效措施控制醫院感染發生，醫院感染監測信息系統實現醫院感染的實時預警監控、效果評價、與臨床互動、效果跟蹤、一類手術預防用藥的提醒與管理、耐藥菌的早期發現與控制、院感集聚性發生的早期識別、院感的及時診斷及識別、目標性監測模塊功能（包括lCU監測、手術部位感染監測、細菌耐藥性監測和抗菌藥物使用監測）等高風險患者篩查，以實現跟美國、歐洲等發達國家/地區在醫院感染監測方面的接軌[12-13]。

3 結語

醫院住院患者多，院感科需要對全院各病區住院患者進行感染監測，工作量大、需要配置的專職人員多，如何能夠對全部住院患者進行監控，又能減少工作人員逐個科室進行院感監測，以降低漏報率成為重點需要解決的問題。該系統以醫院信息網絡為依據，集合醫院感染監控實際情況，詳細分析建設需求，通過與HIS、微生物系統、檢驗系統、電子病歷系統等接口整合，完善院感管理實時監控體系，提高醫院感染監控質量、降低感染率、保障醫療安全。

[1]岑智鋒,張貴琛．國內外醫院感染管理信息化建設的進展[J]．中國熱帶醫學,2008,8（7）：1273-1274．

[2]劉麗杰．一個大型醫院院內感染監測信息系統的設計[J]．中華臨床醫學研究雜志,2007,13（5）：698．

圖1 醫院感染監測信息系統框圖

[3]Hughes JM．Study on the efficacy of nosocom ial infection control（SEN IC Project）：results and implications for the future[J]．Ch emotherapy,1988,34（6）：553-561．

[4]史鋒慶,高建宏,韓雪玲,等．醫院感染監測系統研制進展[J]．中醫藥管理雜志,2010,18（1）：29-31．

[5]張越巍,巢仰云,曹紅誼,等．醫院感染信息預警監測系統在醫院感染管理中的作用[J]．中華醫院感染學雜志,2010,20（20）：3168-3170．

[6]周全,張群,顧寶軍,等．基于信息聚合技術的醫院感染實時監測機制應用研究[J]．中國衛生質量管理,2011,18（16）：46-49．

[7]張京利．醫院感染病例監測網絡信息系統的研發與應用[J]．中華醫院感染學雜志,2007,17（5）：555．

[8]李愛清,邵偉．我院感染監測系統的實施[J]．中國醫療設備,2014,29（4）：84-85．

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[10]鄒惠娟,孫波．醫院感染管理探討[J]．中國療養醫學,2011,（6）：571-573．

[11]胡必杰,索瑤,王炳華．醫院感染管理執行力案例分析[M]．上海：上?？茖W技術出版社,2011：18．

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Design and Im p lementation of the Hospital Infection Information M onitoring System

SHANG Xiu-juan1a, SHI Su-li1b, WANG Song-yan1a,
ZHANG Ji-de2, DENG Cai-yun3
1.a.Department of out-patient；b.Department of Medical Records, North China University of Science and Technology A ffiliated Hospital, Tangshan Hebei 063000, China；2.College of Information Engineering, North China University of Science and Technology, Tangshan Hebei 063009, China；3.Department of Medical Records, Kailuan General Hospital, Tangshan Hebei 063000, China

In view of the practical situation of the hospital, a hospital infection information monitoring system was developed based on the system research, which was integrated w ith other systems. The system was designed to reduce the infection rate and non-response rates. It achieved real-time monitoring, diagnosis, intervention and feedback of infections so as to ensure the medical quality and safety.

hospital infections；infection monitoring information systems；infection rate；non-response rates

R197.3；R197.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.10.047

1674-1633（2015）10-0146-02

2015-01-14

2015-02-21

張繼德，副教授。

作者郵箱：ldfymzb@126．com