貴重設備效益分析中引入無形資產評估概念的探討

唐曉薇，李博文，王佳文

阜外心血管病醫院 醫學工程科，北京 100037

貴重設備效益分析中引入無形資產評估概念的探討

唐曉薇，李博文，王佳文

阜外心血管病醫院 醫學工程科，北京 100037

本文通過心血管造影機效益分析的實例，介紹了貴重醫療設備效益分析的基本內容和步驟，特別是運用知識產權、工業產權類無形資產評估的相關學說和方法，探索了技術在醫療設備收益中的貢獻值，拓展了貴重醫療設備效益分析的內容和方法。

貴重醫療設備；設備效益分析；設備運行成本；技術貢獻率；無形資產價值評估

0 前言

在醫改逐步推進和醫院管理步入科學化、精細化軌道的背景下，開展醫院貴重醫療設備應用效益分析已是公立醫院管理創新、建立新的管理體制和運行機制的必然趨勢[1-2]。貴重醫療設備應用效益分析是一項全方位的信息化數字系統集成測算及評價工作，需要從精細化的統計、分析出發，以實際發生數據來具體反映本項信息化數字集成所涉及的設備使用成本與維護支出、耗材使用量及加價收入[3-4]，財務醫療收入與相關成本數據、工作量統計、設備損耗與折舊等多元因素。本文以心血管造影機為例結合實際工作，在海量數據的統計、匯總、運算和分析工作中，示范了效益分析報告框架，提供了單臺典型貴重設備的效益分析報告[5-6]，并探索了效益分析中技術對醫療收入的貢獻，運用知識產權、工業產權類無形資產的評估方法[7]，遵循《保護工業產權巴黎公約》和世界貿易組織的《知識產權協議》，參照聯合國工發組織和聯合國貿發組織關于企業或機構在其已獲得利潤中關于技術的貢獻率的相關學說和方法（即三分說和四分說），推算出了醫療技術進步和相關科研成果對醫院或醫療設備所創造利潤的提升作用，以此作為效益分析中對科研和醫療技術無形資產價值的評價方法，以供參考。

1 心血管造影機使用效益分析

按保密要求，本實例分析中的相關數據用***表示金額的位數。

1.1 設備概況

本設備為心血管造影機，設備編碼0212084881，規格型號AlluraXper FD10，生產廠家為***公司，機器序列號56446631。

于2012年8月驗收合格并正式運行，設備原值為****萬元人民幣，保修期6年。

該設備由介入中心冠脈組使用，安置在北樓5層介入3室，處于完好運行狀態。

1.2 設備直接收入

1.2.1 收費項目及價格

該設備直接的檢查和治療收費價格項目（每人次）,見表1。

表1 設備直接的檢查和治療收費價格項目（每人次）

1.2.2 工作量情況

自2014年1～12月，以上收費項目本臺機器累計發生3791人次。

1.3 設備成本費用

1.3.1 直接成本

收費項目中的藥劑和材料成本見表1。

1.3.2 固定成本

（1）設備折舊：設備入賬原值為****萬元，折舊額為**萬元/年。

（2）維修保養費：該設備維保費用為0元/年（保修期內）。

（3）房屋折舊常規算法：該設備占用建筑面積約50 m2，我院房屋建筑年折舊為***萬元/年。按總建筑面積***** m2（按后勤實測結果并含地下及附屬建筑）分攤，該設備分攤的房屋折舊為（建筑年折舊）/（總建筑面積）×（設備占用面積50 m2）＝****元。

1.3.3 其他成本

（1）人員費用：該設備維持日常正常運轉需工作人員平均5人/d，2014年介入中心人均收入**萬元,該設備人員成本***萬元/年。

（2）維修維護檢測費用：該設備放射防護檢測費3500元，計量檢測1500元，合計5000元。

（3）為落實數據力求精準，按使用科室實際成本計算，包含辦公管理費、物業管理費、水電暖費、經費提取、維修（護）費、租賃費、房屋租賃費、其他管理費，2014年全年合計*****萬元，即12臺造影機均攤后，每臺***萬元/年。介入中心整體（含本部和北樓）攤銷其他成本。

1.4 心血管造影機成本核算表（表2）

表2 造影機成本核算表

1.5 2014年設備維保情況

本設備在購置保修期內，無額外付費維修產生，具體故障情況為：進行過9次維修，2次保養，更換8塊備件，3次FCO升級。開機率為99.8％。

2 心血管造影機無形資產價值評估[8]

2.1 設備產品優勢

該設備產品優勢如下：①定位更靈活、更方便；②夾板探測器探測能力更強，輻射更少。最新型大平板與傳統平板相比探測層的厚度增加了38％，探測能力更加強大。像素尺寸更小（159 μm），大大提高了圖像的分辨率。適合于心臟尤其是小兒心臟的檢查。大平板為12寸×14寸，可滿足全身各部位投照需要，減少投照次數及造影劑用量，輻射劑量減少40％，減少病人與醫生在介入術中的輻射；③圖像的分辨率提高，微血管的顯示更清晰、更直觀、手術時間更短。擁有業界唯一2K×2K影像鏈，能夠提供比同類產品多4倍的信息量，圖像質量提高4倍。使得醫生在血管造影及介入手術中可以看到更多的臨床影像細節，有利于醫生術中快速準確地判斷病變，從而有效地縮短介入手術時間；④介入手術更安全。飛利浦的“透心涼”技術使球管散熱率高達11000瓦，能夠瞬間帶走球管內產生的熱量，保證球管長時間連續工作而絕對不會過熱停機；⑤ 手術醫生與設備達到“人機合一”。獨特的Xper操作界面及系統，讓機器完全依照醫生個人的意愿自由運作，使醫生能夠將所有的精力都集中在手術中，從而大大提高了手術成功率和工作效率。

2.2 醫療質量評價

本臺設備使用科室為介入中心冠心組（冠心病中心），是集科研、臨床和教學為一體的臨床科室，目前有教授（主任醫師）14名，其中1名工程院院士，副主任醫師20名，本中心培養了主治醫師25名，在院就讀博士研究生26名，碩士生20名。冠心病診治中心目前共下轄6個專業病房，以及重癥監護病房 CCU、北樓ICU各1個，有開放床位200張。PCI總數量到12277 例，已連續3年超萬例，其中多支、復雜病變以及高齡、高危病例占3/4以上，包括多支病變8722例，≥75歲772 例，左主干558例，閉塞病變2453例；經橈動脈微創化PCI（經皮冠狀動脈介入治療）為11090例，占90.33％；PCI質量繼續維持高水平，擇期PCI住院病死率為0.08％（9/11847），遠低于衛生部＜0.5％的要求，急診PCI死亡率 2.09％（9/430）；上述PCI數量，質量和微創化比例3項指標均達到國際領先水平。中心連續多年圓滿完成向中國CIT（中國介入心臟病學大會）、韓國TCT-AP、巴基斯坦心臟協會和歐洲Euro-PCR 大型國際介入會議轉播經橈動脈介入治療左主干分叉病變雙支架植入手術演示，獲得國際介入界的高度認可和贊揚。年完成TVAI（經導管主動脈瓣植入術）18例，30 d死亡率僅5.6％（1/18）,總例數達到27例；完成了PBAV（主動脈瓣成形術）10例，總例數達到20例，30 d死亡率僅15％（3/20）。新開展臨床左室減容重塑裝置（parachute）治療冠心病心衰3例均成功；獲批專利一項；獲批科研成果2項，其中中華中醫藥學會科學技術一等獎、中華醫學科技三等獎各1項；新申請到國家自然科學基金7項，其中重點基金培育項目一項；正在進行的縱向課題29項，橫向課題22項。年發表論文共50篇，其中 SCI文章16篇。

2.3 技術收益評估值

評估測算原則：本次貴重設備效益分析從使用效益和社會效益兩個方面進行分析，引入了技術對效益的貢獻，需要指出的是，聯合國工發組織和聯合國貿發組織對技術（包括各類工業產權、知識產權、醫療技術、專利技術和專有技術等）在企業和機構所獲取利潤中的貢獻率有相關的學說和方法（即“三分說”和“四分說”的測算方法）。該學說和方法明確技術在其全部利潤中占1/3（三分說）或1/4（四分說）,按照這一方法，除技術外其他占項為勞動和資金的三分說或勞動、資金與管理（四分說）的貢獻。這就為我們在效益分析評估方法中，增加了收入項目和合理減少支出項目，提供了佐證。這樣分析處理的合理性的又一個佐證是，三分說和四分說在國際上和國內資產評估界被廣泛運用于無形資產的價值評估。

本臺造影機年凈收益為***萬元,根據四分說原則, 其技術對利潤的貢獻無形資產評估值為***萬元/年。

3 評估結論

此次評估由我院器材設備處、財務處、紀檢監察處、審計處共同給出如下結論：

（1）該設備5年內可收回成本，年凈收益***萬元，年運行成本***萬元，設備正常開機率99.8％。

（2）該設備實際使用情況與購置前可行性分析報告比較，實際應用高于預期。

（3）該設備作為診治醫療設備及冠心病研究領域發展的依托，有著顯著的社會效益。我院冠心病領域近20多年來一直承擔國家重要科研項目，目前還承擔了國家973計劃，國家自然科學基金以及衛生部等8項科研課題，先后榮獲國家級以及院校級科研進步獎14項。冠心病診治中心多年來重視國際交流，已組織了十屆國際介入治療大會，本中心先后獲得向新加坡介入大會，歐洲PCR介入大會，日本CCT介入大會以及韓國介入大會轉播介入手術的殊榮。其技術對利潤的貢獻無形資產評估值為***萬元/年。

（4）此次分析評估可初步認為我院購置該設備的決策是正確的，費用的投入是合理的，設備的回收期短，取得了很好的社會效益和經濟效益。

（5）通過對該設備的效益評估，可加強我院對設備的監督與管理，為提高設備的使用率總結經驗，同時也為今后設備投資提供參考。

4 結束語

通過心血管造影機效益分析的實例說明，在現有可提供的基礎信息的條件下，以資產管理和財務數據為基礎，遵循效益分析的基本準則，進行比較詳盡及細致的成本效益、使用率、醫療質量、技術收益、購置前可研的比較等全面的分析，反映了設備真實運行情況，進一步引入無形資產評估概念，為管理創新，使醫院管理步入科學化、精細化做出有益的探索。

[1]張恩科,高敬尤,李帥帥,等．醫療設備成本效益分析在大型設備資源配置中的應用[J]．中國醫學裝備,2012,9（1）：47-48．[2]崔勁．評估行業創新與新技術拓展[J]．中國資產評估,2013,（10）：6-8．

[3]劉燕,張健．磁共振儀運行的成本效益分析[J]．中國醫院院長,2006,（4）：28-31．

[4]劉小鳳．大型醫療設備效益分析方法探析[J]．財會通訊,2012,（12）：67-68．

[5]杜振偉,張和華,吳旋,等．基于效益-效果評價的大型醫療設備成本效益分析[J]．中國醫療設備,2015,30（2）：114-116,110．

[6]金紹杰,李學芳．開展醫療設備成本效益分析的實踐[J]．基層醫學論壇,2011,（4）：97．

[7]胡艷輝,米廣富．醫療設備管理系統在我院的應用[J]．中國醫學裝備,2011,8（11）：38-40．

[8]王群英．醫院大型儀器設備的成本效益分析[J]．中國衛生資源, 2010,（13）：177-180．

Discussion on Introducing the Concept of Intangible Assets Valuation into Valuable Equipment Benefi t Analysis

TANG Xiao-w ei, LI Bo-wen, WANG Jia-wen
Departm ent of M edical Engineering, Fuwai Hospital, Beijing 100037, China

This paper took the practice of benefi t analysis of cardio-angiography equipment as an example to introduce the basic method, content and steps of valuable medical equipment in detail. In particular, this paper used the theories and methods related to intangible assets valuation such as the intellectual property and industrial property to explore the contribution of technology to medical equipment earnings, which expanded the content and methods of valuable medical equipment benefi t analysis.

valuable medical equipment；benefit analysis；equipment operating costs；technical contribution rate；intangible asset valuation

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.10.054

1674-1633（2015）10-0164-03

2015-06-24

2015-08-12

作者郵箱：13910297915@163．com