信息化技術在一體化手術室建設中的應用

聶海鑫

首都醫科大學附屬北京婦產醫院醫學工程科，北京 100026

信息化技術在一體化手術室建設中的應用

聶海鑫

首都醫科大學附屬北京婦產醫院醫學工程科，北京 100026

一體化手術室是各醫院手術室現代化建設的新型模式，這種新型模式與信息化技術的支持密不可分。本文綜述了信息化技術在一體化手術室建設中的應用，包括一體化手術室的概念，信息化技術具體方式，信息化技術能夠為手術室帶來的優勢和應用信息化技術時應注意的問題，并就如何避免這些問題的出現、如何解決進行了敘述。

信息化技術；一體化手術室；集控系統；遠程會診

0 前言

隨著外科手術的飛速發展，傳統手術間的設備配置已經不能滿足手術工作的需要，也給手術室帶來了諸多問題：手術臺周圍布滿了各種各樣的設備，患者進入手術室的通道可能被阻塞；調配及準備各項設備費時費力；外科醫師不得不依賴其他醫護人員來監控大量設備；手術時間和手術室周轉時間的延長，嚴重影響了接受治療的患者人數；設備臺車的使用、手術觀摩人員的增加，在術中占據了無菌區有限的使用空間；診斷、治療的水平，無法體現在術中疑難雜癥的即時解決上。近些年隨著醫療技術的不斷變革，特別是微創技術的不斷突破，并伴隨著通信技術、數字集成技術、信號處理及視頻轉播技術的快速發展，一體化手術室在各大醫院迅速開展并得以實施及應用[1]。一體化手術室優化了手術室原有的管理流程、有效提升了醫務人員的工作效率、病人信息能夠快速準確獲得，保證了病人安全、提高了病人的滿意度，醫院實現了經濟效益和社會效益的雙贏[2]。

1 一體化手術室

1.1 一體化手術室的概念

一體化手術室是指通過懸吊系統將手術相關設備進行集成，如麻醉機、腔鏡、血管機、達芬奇機器人等，通過音頻視頻傳輸系統、記錄系統、設備控制系統，將手術室設備與醫院信息化系統相連接，并完成手術室信息化管理的新型手術室[3]。

1.2 一體化手術室的優勢

一體化手術室的優勢：其人體工程學最優化，可根據臨床實際需要進行定制化設計，支持手術間快速布局，優化改善手術室工作流程，降低感染風險，為手術室提供高清完整影像鏈，籍微創手術視音頻整合系統完成強大全面的路由功能，符合醫院信息化建設需求。連接各種儀器設備的線路被集中在吊塔內，不會發生線路脫落，手術醫護人員可以自如地圍繞手術臺轉換方位，這不僅讓手術室變得整潔、寬敞，還能有效減少感染機率，確保手術安全。在一體化手術室無菌區內僅用一個觸摸液晶屏便可輕易控制所有手術室內的設備，包括內窺鏡、手術燈床、攝像機、室內照明等，并通過數字信息傳輸存儲中心及交互式資訊控制中心，使手術室與醫院內外的信息網絡連成一體，互享影像和數據資料，實現與外界的無障礙交流（遠程醫療、遠程會議等）[4]。

對患者而言，一體化手術室能夠創造良好的手術環境，提高患者手術的成功率，利于快速恢復，達到提高患者治愈率的目的；對醫護人員而言，一體化手術室最大程度改善醫護人員工作環境，營造良好觀測視角，提高手術效率和質量，減少手術之間轉臺時間，減少醫護人員工作量；對醫院而言，可提高手術室的使用率，增加周轉率，降低運營成本。一體化手術室與傳統手術室的功能比較，見表1。

2 信息化技術在一體化手術室中的應用

一體化手術室的各個子系統都要以信息化技術作為基礎。信息化技術是以現代通信技術、網絡技術、數據庫技術、交換技術、數字電子技術等為基礎，對所研究對象各要素匯總至數據庫，供特定人群生活、工作、學習、輔助決策等和人類息息相關的各種行為相結合的一種技術，使用該技術后，可以極大地提高各種行為的效率，為推動人類社會進步提供極大的技術支持。這些優越技術恰好與一體化手術室巧妙地吻合——信息化技術可以為一體化手術室提供現代化的應用技術，利用硬件及軟件設備，實現手術室高效、完整的管理系統，不僅能支持醫護人員實時獲取病人的病案首頁及各項檢查、檢驗信息，也能實現手術圖像和視頻與會場雙向轉播，完成遠程會診等業務[4]。

2.1 手術室設備集中控制

一體化手術室用一個觸摸控制屏將手術室設備集中控制，如手術燈、手術床、手術室照明、術野攝像機、內窺鏡設備等幾乎所有設備。這些控制可在無菌區輕易掌控，而傳統方式下，醫生或護士需分別調節這些設備的參數，費時較多，并需要經常作調整[6]。該控制系統可完成控制設備參數設置，參數記憶，具有簡單、明了、易操作的統一界面，通過集中控制節約了手術的準備時間，提高手術室的使用率[5]。

2.2 醫療數據集成

一體化手術室是各種醫療數據集中的平臺。在手術過程中，醫生需要適時了解患者以前所下醫囑、術前影像學、生化臨床檢驗等相關信息，動態觀察患者術中生命指征變化，充分利用專家知識庫指導手術流程，并能有效應對手術過程中的突發事件。這就要求將現有的醫院信息系統集成到手術室平臺上，做到HIS與醫學影像傳輸存儲系統（PACS）、放射信息系統（RIS）及檢驗信息系統（LIS）無縫鏈接[7]。

手術室工作站將HIS的各種醫療數據集成在數字化手術室的平臺上，通過HL7接口，可直接從HIS中調用病人的病歷資料，包括醫囑、檢驗信息、術前評估等。對于現代數字化成像設備（如CT、MR、CR、DR等）產生的數字影像的基本類型格式的DICOM影像，其不同于其他影像類型和格式之處，在于其除包含影像像素數據及其相關信息外，還包括所有涉及患者、診療過程、影像檢查過程、設備等眾多豐富的信息，PACS操作和管理的信息則通常主要來源于這類影像。一體化手術室平臺通過DICOM3.0接口，直接從PACS中調用病人的影像資料，使手術醫生做到實時查看病人影像。

表1 一體化手術室與傳統手術室的比較

2.3 手術示教觀摩系統

手術示教觀摩系統分為3個部分：

（1）手術示教視頻系統，可以多路視頻在一個畫面上同時顯示，方便多角度示教和多方討論；可以與病人病歷資料顯示系統有機整合，方便操作；系統可以支持多屏幕、多畫面，并提供多模板布局的方式方便用戶選擇展現方式；手術室和教室為了操控方便，均采用搖桿。

（2）授權鑒權管理系統，使用者需通過用戶名/密碼登錄觀摩系統，并且只能觀看被授權的手術，以保護病人隱私。

（3）錄播視頻管理系統，具有相應權限的人員可以進行錄制相應視頻和拍照；記錄和關聯病人相關信息和醫生信息，可以在權限許可的情況下進行點播、下載和刻錄；錄制者可以實現對文件的相應管理，也可以發布[8]。

2.4 手術區域出入潔凈度管理

手術區域是一個對潔凈度要求很高的相對封閉區域，對于人員與物品進出的管理變得尤為重要。為了規范工作人員的進出路徑，防止非工作人員進入手術區域，控制手術區域人員數量，在手術區域建設手術區域出入潔凈度管理系統，利用門禁權限控制人員的流動，同時監管手術工作服的潔凈度。手術區域出入潔凈度管理系統由門禁管理和手術服監管兩大功能模塊組成。在人員胸牌和手術服上應用無線網絡技術，實現手術區域人員進出的管理。門禁管理可提供按人員、時間、手術信息進行門禁的權限管理；根據人員通過門禁的數據，可查詢人員進出路徑的追蹤管理；實現手術間人數控制等各種功能。而手術服監管則對于已經從潔凈區域走入污染區域的手術工作服進行監管，保持手術區域的潔凈度[9]。

2.5 手術消毒器械管理

手術消毒器械管理是射頻識別（Radio Frequency Identification，RFID）技術在手術室的典型應用[10]。在手術器械管理系統中，手術室所用器械都貼上耐高溫防水RFID標簽，可追蹤其使用流程，做到一對一的物流器械管理。

3 結束語

信息化技術在一體化手術室的應用，在現階段只是一體化手術室發展的第一步。當今信息化技術更新換代高速發展，各項分支技術發展日新月異，一體化手術室與信息化技術融合必定越發緊密，這就需要我們盡量選擇高配置高兼容性設備，在設計過程中應對網口、管線、接口預留充分，手術過程的錄像存儲設備盡量預留足夠空間并保證數據的安全性[9]。總之需要在一體化手術室與信息化技術融合中不斷總結經驗發掘出更多的結合點，使信息化技術在一體化手術室應用中發揮更大的作用，為醫院創造更高的經濟效益和社會效益。

[1]楊國華．一體化手術室是設備數字化集成的新模式[J]．中國醫學裝備,2007,10（4）：20-22．

[2]郁慧婷,鄒亞萍,江逸娟．手術室信息化管理模式在患者安全手術中的應用[J]．當代護士（專科版）,2013,（5）：89-91．

[3]曹茂誠,張文武,何及夫,等．數字化醫院臨床路徑信息系統的研究與實現[J]．中國醫療設備,2014,29（4）：51-53,9．

[4]張曉祥,張蕾．信息化革新傳統手術室[J]．中國信息界-e醫療, 2010,（5）：44-45．

[5]李秋明,石蘭萍,侯毅芳．醫院信息化系統在手術室的應用[J]．現代護理,2005,11（22）：1925-1926．

[6]郭智,康海榮．一體化手術室概述[J]．中國醫院建筑與裝備,2015,（3）：88-89．

[7]楊華．一體化腔鏡手術室的護理管理[J]．中華護理雜志,2011, 46（5）：518-519．

[8] 董淳．數字一體化手術室的建設管理經驗[J]．工程建設與設計, 2011,（8）：177-178,181．

[9]于海英,田亮,吳金花．數字化手術室的關鍵技術[J]．醫療裝備, 2012,25（11）：67．

[10]李春風,梁玉紅,李瑩嘉,等．醫院現代化手術室的建設與管理對策[J]．甘肅醫藥,2013,32（8）：629-632．

App lication of Information Technology in Construction of Integrated Operating Room

NIE Hai-xin
Department o f M edical Engineering, Beijing M aternity Hospital A ffiliated to Capital M edical University, Beijing 100026, China

As a new mode of operating room construction, integrated operating room is inextricably linked to information technologies. This paper reviews the application of information technologies in construction of integrated operating room, including the concept of integrated operating room, concrete ways of information technology and its benefi ts, as well as the problems and corresponding solutions.

information technology；integrated operating room；centralized control system；teleconsultation

R197.3；R612

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.10.023

1674-1633（2015）10-0083-03

2015-05-21

2015-07-28

作者郵箱：nhx80102@163．com