我國公立醫院醫患關系

馮亞冷

摘 要：本文以醫患關系的現狀為切入點，通過對出現醫患沖突的原因進行分析出，挖掘造成醫患關系緊張的根本原因，從不同的方面來探討解決這種現狀的途徑，來緩解緊張的醫患關系，保證正常的醫療秩序。

關鍵詞：醫患沖突；責任；醫患關系；解決途徑

一、當前我國公立醫院醫患關系緊張造成的危害

（一）醫務工作者和醫院的醫療工作無法進行。當患者或家屬對醫務工作者進行人身傷害，或者是設靈堂，或拒繳住院費用的時候，醫務工作者和醫院的正常的工作和醫療活動就無法進行了，必須有一部分醫務工作者來處理這些事情，這可能又會影響到其他患者的治療，又加大了醫患之間的矛盾，使得發生醫患沖突的可能性更大。

（二）損害患者的切身利益。患者對醫生和醫院不信任、對醫療過程心存懷疑，當醫生提出一個有益的建議時，患者會懷疑醫生的目的和初衷，有可能會拒絕最佳的治療方案。醫生認為患者完全不懂醫療活動和醫學知識，愈加不想與患者多進行交流和溝通。錯過了最佳的治療方案和缺少交流和溝通，使得醫患之間的關系更加緊張。

（三）不利于我國醫學的發展和進步。醫患沖突發生后，醫務工作者要分出自己的一部分甚至全部精力處理解決發生的矛盾和糾紛，不能將更多的精力用來潛心鉆研醫學，不利于我國醫學的發展進步和創新，這樣很多疾病和難題還是無法解決，醫患關系仍然無法從根本上緩解和改善。

二、造成我國公立醫院醫患關系緊張的原因分析

造成當前我國醫患關系緊張的原因是很復雜的，其中最主要的原因是以醫生為代表的醫方的責任，但是最根本的原因還是我國進行醫療體制改革實行市場經濟，公立醫院的經營要進行成本核算，自負盈虧。下面進行一一分析：

（一）制度、體制不健全。我國的醫療改革剛開始，相應的制度和體制都不健全：（1）醫療保險制度不健全。我國雖然實行醫療保險制度，但是人民的醫保報銷的比例和地域等都有限制，能夠真正報銷的費用非常有限，這樣，大醫院的高額醫療費用就加劇了醫患關系的緊張。（2）醫療風險的分擔機制不健全。由于技術和設備的限制，醫生是一個高風險的行業，現在我國發生醫療糾紛和醫療事故之后，沒有專門的機構解決，患者只能找醫生和醫院，醫院和醫生要承擔一部分甚至全部的責任和醫療賠償，導致醫患關系緊張。

（二）制度的不健全使得醫務人員的工作壓力大。現在醫務工作者由于受到多因素的制約，工作壓力很大，尤其是在大型的綜合型醫院工作的醫務工作人員，每天面對大量的患者，工作量大、工作壓力大，使得他們的工作態度可能會出現冷漠、不耐煩，無法顧及患者的感情和感受，或者由于過度勞累而出現失誤，這就使得醫患關系變得更加緊張。

（三）工作壓力的加大使得有些醫務工作者的醫德淪喪。醫院的工作人員受生活環境的影響，人情淡漠，醫患關系淡化，經常會出現不耐煩、高聲呵斥甚至是爆粗口的現象，不會顧及患者及家屬的感受，不近人情，此時患者和家屬的情感本來就比較脆弱，這樣就很容易發生醫患沖突。有的可能由于生活壓力或者是受環境的熏陶，不顧醫德，收受紅包，患者在醫院的費用本來就很高了，再加上紅包的費用，就使得患者更加難以接受，醫患關系緊張的可能性就加大了。

（四）媒體錯誤引導輿論。現代社會的媒體比較發達，醫院也更受人關注，一般媒體會同情弱者，有的時候不顧事實，對事情進行歪曲報道或者對事件大發展推波助瀾，加之，現在很多大醫院為了使自己醫院的聲譽不受影響，不管責任到底在誰，就趕緊用錢息事寧人，使得社會大眾更加相信媒體，使醫患之間的矛盾不斷擴大。

（五）各種因素的綜合作用使得患者不信任醫務工作者。患者見到部分醫生素質低下，醫德淪陷，就會對醫生這個職業產生懷疑，就更容易發生醫患沖突。加上在患者的觀念里，大型醫院技術設備是最好的，這里是他們最后的希望，當患者的希望沒有實現的時候，患者的情緒可能就會失控，發生醫患沖突的可能性加大。患者認為大型醫院的醫務工作人員的技術較高，對他們的要求相對也會高一些，同時寬容度就會降低，這樣發生醫患沖突的可能性就會增大。

三、解決我國公立醫院當前醫患關系緊張的對策

要治理和緩解我國醫患關系緊張的路徑主要從不同的方面來進行，在各方的共同努力下，改善和治理我國當前的醫患緊張的關系一定會有很好的效果。

（一）健全相關的制度和體制。（1）雖然我國城市和鄉村都有醫療保險，但是我國的醫療保險剛剛開始建立，還有很多不完善、不健全的地方。可以借鑒國外一些國家的經驗，患者患病的負擔由國家和保險公司共同承擔，目前我國的保險行業發展的還不夠成熟，政府應該扶植保險行業的發展。（2）目前，我國還沒有建立有關的醫療風險的分擔機制，當醫療風險分擔機制建立成熟后，會有專門的處理機構來解決此類事件，醫生只要潛心鉆研醫術即可，醫術的提高和改進有利于患者疾病的治愈，這又對醫患關系的改善起到了很大的作用。

（二）要保證公立醫院的公益性。其實，出現醫患關系緊張的最重要的原因就是“看病難”“看病貴”，我國家府每年只負擔醫療總費用的17%，剩下的全部要個人自己負擔，而在國外的一些國家政府承擔的醫療費用都達到了50%以上，還有包括相當一部分發展中國家在內的國家，實行全民免費醫療。國家財政投入的加大，保證醫院的公益性，將會大大減輕患者和醫院以及醫生的壓力，這對于緩解醫患關系有很大的作用。

（三）制定有關醫患沖突的法律法規，成立專門的機構。要將醫療資源進行合理分配，要根據各地的具體情況，公平合理的將醫療資源進行分配，這樣就提高了基層醫院的醫療水平，同時也減輕了大型醫院的醫療壓力，這對于緩解醫患關系具有非常大的作用。當發生沖突和矛盾的時候，患者直接去有關的機構就可以了，有關機構將按照法律法規的規定依法對糾紛進行處理，這樣就打消了發生沖突和矛盾時，患者想從中獲得經濟賠償的想法，對于改善醫患關系是很有幫助的。

（四）醫院要對信息進行公開。由于在醫療過程中存在嚴重的信息不對稱，患者對醫療活動、醫療過程和醫務工作者存在懷疑，如果醫院將收費標準、一些醫療活動和程序及一些相關的規定公開，讓患者對這些有更深更準確的認識，提高患者對這些信息的了解程度，從而對改善醫患關系起到很好的效果。在醫院內部設立監督醫生和醫務工作者的工作是否符合規定和規范的專門機構，防止醫務工作者在工作中違規操作損害患者的利益，使醫務工作者嚴格遵守工作規范和規定。

（五）要重視媒體的引導作用。媒體在現代社會是一個很好用的工具，醫方要正確引導、善于使用和把握媒體。在平時就要與各方媒體搞好關系，對各媒體要平等相待，要及時向媒體提供準確的信息、全面的信息，讓媒體真實地報道情況，發揮正確的輿論導向的作用。要學習新聞傳播知識和技能，學會與媒體溝通，不斷提高宣傳工作水平。

（六）要使患者對醫院和醫生有一個正確的期望。患者身患疾病之后，就將自身康復的期望全都寄托在了醫生和醫院的身上，當他們所有的期望被不良的結果所代替時，心里會有一個落差，還很可能出現情緒失控。這就要求醫生和所有的醫務工作者在進行在進行醫療活動之前對患者講清楚醫療活動可能會出現的各種情況和出現不好結果的概率，讓患者有一個前期的心理準備，這樣就會大大降低發生沖突的概率，對于改善醫患關系有很好的效果。

參考文獻：

[1] 特約評論員劉曉忠，醫患悲劇鏈下的雙輸博弈[N]，21世紀經濟報道，2011年.

[2] 艾軍，如何處理好醫患關系，促進醫療衛生改革[A]，急慢性創面治療新技術專題系列研討討會之感染創面綜合治療論壇論文匯編[C]，2011年.