胃癌患者圍手術期實施快速康復外科護理的應用體會

崔美英

摘要：目的：探討胃癌患者圍手術期實施快速康復外科護理的應用體會。方法：選取我院2012年8月至2013年12月中進行圍術期護理的30例胃癌患者為觀察對象，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各15例。觀察組的患者給予快速康復外科護理，對照組患者僅給予普通護理。分析對于患者的護理措施效果以及患者的滿意情況，總結經驗。結果：觀察組的生活質量各項指標都高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組在護理的滿意情況方面也好于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：快速康復外科護理對于胃癌患者的生活質量以及手術后的恢復效果都非常優秀，并且能夠提高護理的滿意度，具有推廣價值。

關鍵詞：胃癌;圍手術期;快速康復外科護理

作為消化道常見的腫瘤疾病之一，胃癌的發病率正在逐年上升。對于胃癌的治療，目前多采用根治性手術治療法進行治療，然而手術會造成創傷并且會誘發一系列并發癥^[1]。隨著現代醫療技術的進步，護理在患者康復和減少并發癥發生中起到了重要作用，人們對于護理的要求越來越高。如今圍術期護理比較普遍，可以有效減少并發癥的發生，促進患者的康復并提高患者生活質量。對此，我院專門成立護理研究小組對快速康復護理模式對改善圍手術期胃癌患者生存質量及情緒狀態的效果評價進行探討，現將研究調查結果報道如下。

??? 1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2012年8月至2013年12月中進行圍術期護理的30例胃癌患者為觀察對象，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各15例。其中男性患者18例，女性患者12例，年齡49到85歲，平均（61.4±4.3）歲。病程4個月到5年，平均病程（3.3±1.4）年。在腫瘤的分布上，A區18例，M區5例，C區4例，全胃3例。腫瘤直徑小于4cm12例，在4到8cm之間8例，大于等于8cm10例。比較兩組性別、年齡、病程等相關資料差異不顯著，P>0.05，具有可比性。

??? 1.2 護理方法

對于對照組的病人進行普通護理;觀察組患者給予快速康復外科護理，具體的方法可以分為三個階段：

1.2.1術前護理

在手術之前，對患者進行健康宣教，向患者詳細闡述疼痛的原因，手術的方案以及手術的治療過程，消除患者的焦慮和恐懼，讓患者更加配合手術。在飲食上給予患者營養支持，多食用高蛋白、高維生素、高熱量的食物，要注意易于消化。手術之前進行常規準備，如藥物試驗、配血。同時插入鼻胃管，以便于內部濁物的析出以及防止患者出現麻醉誤吸的情況。術前檢查需要富有針對性，為患者做好吸氧和抗休克的應急處理。準備手術需要的器材、敷料和藥物等。

1.2.2術中，術后護理

手術開始前要將患者的體位擺正，手術中幫助主刀醫師，及時為患者遮蓋保護，維持手術室的室溫，為患者保暖，切除后要對切口進行沖洗和一期縫合。如果存在膿性液體或滲血時，協助醫師將引流管插入進行腹腔引流。同時手術全程應給予患者心電監護，術后觀察患者有無心慌、煩躁、嗜睡等情況，對縫合口定期清洗。

1.3 統計學分析

實驗所得數據采用SPSS16.0統計軟件處理，計量資料結果采用（x±s）表示，大體評分比較采用秩和檢驗;組間比較采用單樣本T檢驗，計數資料采用百分比描述、卡方檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

觀察組的生活質量各項指標都高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。觀察組在護理的滿意情況方面也好于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

表1?? 兩組患者生活質量比較

組別

總體健康

生理功能

精神健康

情緒狀態

觀察組

79.72±3.14*

80.23±4.76*

78.46±3.06*

79.35±3.68*

對照組

74.52±4.51

75.59±4.62

73.33±5.12

74.44±5.43

注：*與對照組比較，P<0.05.

表2? 兩組患者滿意度比較（例）

組別

服務態度

技術水平

健康教育

心理支持

觀察組

49*

49*

50*

48*

對照組

38

41

40

39

注：*與對照組比較，P<0.05.

??? 3.討論

胃癌是消化道腫瘤中最常見的，其發病率一直高居國內各惡性腫瘤之首并且死亡率很高。隨著現代醫療水平和生活質量的提高，胃癌患者的數量出現逐年增加的趨勢^[2]。目前國內對于胃癌的治療，大多數采用手術的方法并且已經取得一定的療效。但手術治療造成的創傷大，并且術后并發癥發生較多，這就需要給患者進行針對性的護理。快速康復外科護理產生于20世紀90年代，是一種基于快速康復醫學思想的護理理念，目前已在臨床應用上取得了不錯的成果^[3-5]。快速康復外科護理加強了患者營養的攝入，促進患者的代謝功能，改善免疫機制，促進蛋白質合成和酶表達，激活粒細胞和腸上皮細胞的增值，從而提高了患者的生活質量。此外快速康復外科護理還能夠有效降低患者并發生的發生機率。

本文針對胃癌圍手術期患者實施快速康復外科護理，患者生活質量指標得意明顯提高，患者滿意度也明顯優于對照組，兩組對比差異顯著，具有統計學意義，p<0.05。

綜上所述，根據研究結果，對胃癌患者采用快速康復外科護理，可以有效提高治療效果，減少并發癥的發生，減輕患者在經濟和心理上的負擔。此外對于患者的情緒狀態也有良好的影響，患者生活質量有所改善，護理滿意度更高，促進醫院效益和社會效益的雙重提高，具有推廣價值。

參考文獻：

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[3]于敏，白莉莉，石丹.快速康復外科理念在乳腺癌圍手術期護理中的應用[J].遼寧醫學院學報，2011，14（03）：501-502.

[4]劉瑞雪，趙玉洲，衛莉，韓廣森.快速康復外科理念在胃癌圍手術期護理中的應用[J].中國腫瘤臨床與康復，2013，01（11）：963-964.

[5]李秀娟.快速康復外科理念在胃腸手術患者圍術期護理中的應用[J].解放軍護理雜志，2011，03（31）：47-48.