急性闌尾炎的圍手術期臨床護理

張玲

【摘要】目的：探討急性闌尾炎的圍手術期護理。方法：對急性闌尾炎患者24例臨床護理相關資料進行回顧性分析。結果：經過圍手術期的精心護理，術后發生切口感染 2 例，經積極治療均痊愈出院。

結論：給予圍手術期整體護理，可減少闌尾炎患者術后并發癥，縮短住院時間和提高護理滿意度，值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】急性闌尾炎;圍手術期;護理

急性闌尾炎（Appendicitis）是外科常見病，病情發展迅速，病情嚴重時，可對患者生命造成嚴重威脅^[1]。為了提升闌尾炎患者的臨床治療效果，加強圍手術期的精心護理對患者的早日康復及并發癥的預防等均具有十分重要的意義。我院對收治的24例闌尾炎患者進行了精心護理，療效滿意，現報道如下。

1. 臨床資料

1.1一般資料? 選取 2014年 1月～2014 年12月我院收治的行手術治療的24例闌尾炎患者，年齡為17 ～ 58歲，平均年齡為（35.25±4.76）歲，臨床表現為轉移性右下腹疼痛、血常規白細胞數明顯增高，患者發病時間30min ～12h，平均發病時間（ 4.6 ±2.1） h。其中單純性闌尾炎 14例，化膿性闌尾炎 8例，壞疽穿孔 1 例，闌尾膿腫 1例，所有患者的臨床診斷均根據《外科學》中制定的關于闌尾炎的診斷標準^[2]，且術后均經病理組織證實。

1.2 治療方法 行闌尾切除術，有污濁腹腔滲液者行腹腔沖洗及腹腔引流。

1.3結果? 24例患者經圍手術期護理后，治愈率為 100% ，護理滿意度 97%，出現切口感染 2 例，占 8%，經過精心、細致的護理之后，所有患者均康復出院，住院天數最長的患者為 11 天，最短的為54小時，患者的平均住院天數為 5天。

2.1術前護理

2.1.1心理護理?? 由于起病急，大部分的患者有較嚴重的恐懼感和緊張感，責任護士要積極與患者交流，進行安慰和鼓勵，對患者進行入院評估，增加患者的治愈信心^[3]。嚴密觀察患者的病情變化，了解腹痛、嘔吐及腹部體征的變化，及時為醫生提供患者的病情變化。

2.1.2 術前準備? 術前責任護士協助完善各項輔助檢查，常規禁食禁水，術區備皮，做好皮膚消毒工作。對于病情較重，特別是老年患者，應補充液體，糾正水電解質紊亂，術中常規使用抗菌藥物。

2.2術后護理

2.2.1密切觀察??? 術后安返病室后，測量血壓、呼吸、脈搏、血壓和血氧飽和度，去枕平臥6h。切口予以沙袋壓迫，詳細記錄。觀察術區切口有無滲出，敷料包扎是否完整。鼓勵患者早期進行活動，防止出現腸粘連現象。

2.2.2引流管護理?? 對于腹腔引流者，嚴密觀察腹腔引流的顏色、量、性質及腹部情況，發現腹部膨脹明顯，引流液滲出較多時，立即報告醫生。每隔20min定時檢查與擠壓，防止折疊、扭曲、堵塞和牽拉，定時更換引流袋并妥善固定，防止引流液倒流而引起逆行感染。

2.2.3疼痛護理?? 責任護士要對患者的疼痛情況給予全面評估，針對患者的疼痛情況有效鎮痛^[4]。播放舒緩音樂和娛樂性強的電視節目來分散患者對疼痛的注意力，如果疼痛程度較為嚴重，要根據醫囑為患者提供止痛藥，可酌情給予杜非合劑。

2.2.4 飲食護理? 患者排氣后，選擇營養豐富易消化的流質飲食為主，第 3 天可進食半流食，然后逐漸恢復正常飲食，注意飲食清淡，多進食營養豐富、高蛋白、高纖維食物，忌煙酒、忌酸辣等刺激性食物。避免吃豆制品與甜食等，以防腹脹的發生。

2.2.5并發癥護理?? 切口感染： 手術傷口感染是闌尾炎手術最容易發生的并發癥^[5]。因此術后的護理應該十分注意患者的切口情況，如果發現傷口紅腫，及時向醫生匯報。本組資料2例發生切口感染，經過積極換藥和精心護理痊愈出院。腹腔感染：取半坐臥位，使盆腔內炎性滲出物積聚在盆腔，盆腔腹膜吸收毒素能力弱，可減輕全身中毒反應，保持引流管通暢，防止引流管彎曲，折疊不通暢。盆腔膿腫：發生于化膿或壞疽性闌尾炎術后，特別是闌尾穿孔并發腹膜炎的患者，炎癥滲出物積聚于膈下、盆腔、腸間隙并形成膿腫。

2.2.6出院指導? 建立規律合理飲食習慣，保證足夠的熱量;持之以恒地進行鍛煉，促進血液循環，增加機體抵抗力，防止上呼吸道感染。保持良好情緒。囑患者保持切口清潔、暫勿洗澡，直至切口完全愈合，注意勞逸結合，但避免重體力勞動。

3 討論

闌尾炎是一種因多種因素而引發的突發疾病，各個年齡段的人均可發病^[6]。本文體會：通過對闌尾炎手術患者進行圍手術期的護理，從心理、病情觀察、飲食、疼痛等多個方面實施護理， 提高了患者對治療和護理的依從性，降低了術后并發癥的發生率，縮短了住院的時間，提升了闌尾炎手術治療的綜合效果。

綜上所述，加強圍手術期護理對化膿性闌尾炎患者具有重要意義，

促進患者早期康復，提高患者住院期間的滿意度，值得在臨床上廣泛應用。

【參考文獻】

[1]曾瑞琳.圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的療效觀察[J].護

理實踐與研究，2010，7（10）：74-76.

[2]宋業.護理干預在闌尾炎患者圍手術欺的應用效果觀察[J].中國保健營養，2012（16）：3342.

[3]張秋麗.護理計劃在闌尾炎患者圍術期中的應用效果觀察[J].

齊魯護理雜志，2012，18（26）：325-326.

[4]張春紅.急性化膿性闌尾炎56例術后護理觀察[J].中國醫藥指南，2011（6）：319-320.

[5]杜桂萍.急性化膿性闌尾炎的圍術期護理[J]，臨床合理用藥，2012，（6）：135.

[6]沈艷華，陳松，李全戰等.200 例急性闌尾手術患者的護理

體會[J].中國現代藥物應用.2012.24（13）：182.