氨溴索輔助治療老年社區獲得性肺炎的療效觀察

張宏宇

[摘要]目的：觀察分析鹽酸氨溴索輔助治療老年社區獲得性肺炎的臨床療效。方法：選取2012年 10月至 2013年12月我院收治的老年社區獲得性肺炎患者80例，隨機分為觀察組和對照組，各40例。對照組患者單純采用基礎治療并給予抗生素進行治療，觀察組同時聯合鹽酸氨溴索進行治療，治療10d后，比較兩組臨床療效、退熱時間、止咳時間、祛痰時間以及不良反應發生率。結果：治療后，觀察組總有效率（92.5%），顯著高于對照組的85.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組退熱時間、止咳時間及祛痰時間顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組不良反應發生率比較無統計學差異（P>0.05）。結論：氨溴索輔助治療老年社區獲得性肺炎能夠明顯的改善患者的臨床癥狀，有效的提高治療效果，不良反應較少，值得在臨床上推廣應用。

[關鍵詞]氨溴索;抗生素;社區獲得性肺炎;療效

社區獲得性肺炎指的是患者在醫院外受到感染后所患的感染性肺實質炎癥[1]。社區獲得性肺炎是老年人常見的呼吸道感染疾病之一，發病率較高，老年患者常常由于痰多且比較黏稠，而不易咳出，導致病情遷延不愈，對老年人的身體健康造成嚴重的威脅。近年來，我院采用氨溴索聯合抗生素治療老年社區獲得性肺炎患者，取得的效果比較滿意，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年 10月至 2013年12月在我院接受治療的老年社區獲得性肺炎患者80例。均參考中華醫學會呼吸分會2006年《社區獲得性肺炎診斷和治療指南》中的相關標準，結合影像學資料及實驗室檢查進行確診。將80例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各40例。觀察組男性23例，女性17例，年齡60～82歲，平均（69.5±7.4）歲;對照組男性24例，女性16例，年齡60～83歲，平均（69.4±7.9）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組患者給予常規措施進行治療，包括止咳、退熱、吸氧、營養支持以及維持水電解質、酸堿平衡等，并在入院后立即給予經驗性的抗感染治療，此后，根據臨床的反饋結果以及藥敏實驗結果給予相應的抗生素進行抗感染治療。觀察組在對照組的基礎上靜脈堵住鹽酸氨溴索注射液30mg，每天2次。兩組均連續治療10d為1個療程。

1.3觀察指標

比較兩組臨床療效、退熱時間、止咳時間、祛痰時間以及不良反應發生率。

1.4療效評價標準

①治療10d后，患者的發熱、咳嗽以及胸痛等臨床癥狀完全消失，肺部羅音也完全消失，血常規以及胸部X光片檢查提示肺炎完全吸收為痊愈;②治療10d后，患者的發熱、咳嗽、胸痛以及肺部啰音等臨床癥狀、體征均較治療前明顯好轉，血常規以及胸部X光片檢查提示肺炎基本吸收為顯效;③治療10d后，患者的的發熱、咳嗽、胸痛以及肺部啰音等臨床癥狀、體征均較治療前有所好轉，血常規以及胸部X光片檢查提示肺炎較治療前有所吸收為有效;④治療10d后，患者的臨床癥狀、體征、學唱對以及X線胸片均無好轉，甚至有所加重為無效。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.5統計學分析

所有數據均用SPSS19.0軟件進行分析處理，計數資料比較用χ2檢驗，計量資料比較作t檢驗，以P<0.05 為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較

如表1所示，治療后，觀察組總有效率（92.5%），顯著高于對照組的85.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。

表1兩組臨床療效比較（n，%）

組別

例數

痊愈

顯效

有效

無效

有效率

觀察組

40

24（60.0）

9（22.5）

4（10.0）

3（7.5）

37（92.5）

對照組

40

17（42.5）

12（30.0）

5（12.5）

6（15.0）

34（85.0）

2.2 兩組治療情況比較

如表2所示，觀察組退熱時間、止咳時間及祛痰時間顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

表2兩組發熱、咳嗽及住院天數比較（（d， ±s））

組別

例數

退熱時間

止咳時間

祛痰時間

觀察組

40

1.69±0.63

3.64±1.31

6.25±1.35

對照組

40

3.22±0.82

5.76±1.58

8.47±1.82

2.3兩組不良反應發生情況比較

觀察組出現惡心2例，腹瀉1例;對照組出現惡心1例，皮疹1例。上述不良反應未經處理均自行緩解。兩組不良反應發生率比較，無統計學差異（P>0.05）。

3討論

由于老年人身體機能開始衰退，有多由各種合并疾病，導致患上社區獲得性肺炎后的臨床癥狀、體征均較重，痰液排出比較困難，疾病恢復時間長，常伴有各種并發癥發生[2]。鹽酸氨溴索是一種呼吸道潤滑祛痰藥，能夠溶解分泌物并可以有效的促進粘液的排除，可以促進肺泡表面活性物質的分泌，使得呼吸道黏膜漿液腺的分泌明顯的增加，黏液腺的分泌明顯的減少，痰液的黏度因而明顯的降低[3];同時，該藥物還可以使得支氣管纖毛的運動增強，促進痰液的排出，減輕呼吸困難的情況;與抗生素聯合應用，可以起到協同的作用[4]。本研究結果顯示，治療后，觀察組總有效率（92.5%），顯著高于對照組的85.0%（P<0.05）。觀察組退熱時間、止咳時間及祛痰時間顯著低于對照組（P<0.05）。兩組不良反應發生率比較無統計學差異（P>0.05）。因此，氨溴索輔助治療老年社區獲得性肺炎能夠明顯的改善患者的臨床癥狀，有效的提高治療效果，不良反應較少，值得在臨床上推廣應用。

[參考文獻]

[1]毛巧玲，王國菊.氨溴索輔助治療老年人社區獲得性肺炎的療效觀察[J].中國基層醫藥，2012，19（10）：1552-1553.

[2]徐琳琳.氨溴索輔助治療老年社區獲得性肺炎的療效觀察[J].哈爾濱醫藥，2014，34（3）：197-198.

[3]陳才獎.氨溴索輔助治療老年社區獲得性肺炎的臨床研究[J].醫學信息，2011，24（10）：185.

[4]藍穗新，付萍，吳步云，等.氨溴索輔助治療老年社區獲得性肺炎的臨床療效觀察[J].當代醫學，2012，18（14）：49-50.