探討雌孕激素在無排卵型子宮功能性出血中應用效果

阿彤古麗?艾買提 阿依夏木古麗?艾買提

【摘要】目的：探討雌孕激素在無排卵型子宮功能性出血中應用效果。方法：隨機選取我所就診的60例無排卵型子宮功能性出血患者作為研究對象，并將其依據治療方案的不同分為對照組（n=30）及試驗組（n=30）;對照組患者使用媽富隆進行治療，試驗組患者則給予雌孕激素治療;比較兩組患者的治療效果。結果：試驗組患者月經規律時間、控制出血時間以及不良反應發生率均明顯優于對照組，兩組數據的對比結果均顯示差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：雌孕激素在無排卵型子宮功能性出血中應用效果良好，且具有較好的用藥安全性，故具有臨床推廣應用價值。

【關鍵詞】雌孕激素;無排卵型子宮功能性出血;應用效果

一般而言功能性子宮出血大部分為無排卵性出血，月經量過多、月經時間過長以及不規則陰道出血是其主要臨床癥狀。無排卵性子宮出血在青春期和更年期比較常見，其中，更年期功能性子宮出血多與婦女卵巢功能退化有一定關系。據相關研究結果顯示大約51%的婦女會出現陰道不規律流血、出血量多、月經周期延長等不良癥狀^[1-2]。而青春期功血則主要跟過度勞累、肥胖胰島素抵抗等因素有關，在中醫看來該類病癥屬于崩漏，其屬于傳統的婦科疑難病癥。本研究探討了雌孕激素在無排卵型子宮功能性出血中應用效果，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取本所就診的60例無排卵型子宮功能性出血患者作為研究對象，并將其依據治療方案的不同分為對照組（n=30）及試驗組（n=30）;其中試驗組：患者年齡為18-53歲，平均年齡（37.4±2.2）歲;患病時間：2-12個月;平均病程（5.3±1.3）月;對照組：患者年齡為18-52歲，平均年齡（38.1±2.5）歲;患病時間：3-11個月;平均病程（5.9±1.3）月;兩組患者在年齡、病程等方面并不具有明顯差異，故本次研究具有可行性。本次研究目的及方法均已詳細告知患者及其家屬，其均為自愿參與本次研究并簽署知情同意書。

1.2方法

對照組患者服用媽富隆，用法用量：0.3tid，口服，止血三天后逐步減輕用藥量至1s/d;治療周期為三周。

試驗組患者給予雌孕激素治療。安宮黃體酮8毫克，每隔八小時口服一次，戊酸雌二醇每天口服1毫克，止血后逐漸減量至每日安宮黃體酮6毫克、戊酸雌二醇1毫克，維持到止血后20天。

1.3統計學處理

所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計量資料以（x±s）表示，采用T檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用 檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

試驗組患者月經規律時間、控制出血時間以及不良反應發生率均明顯優于對照組，兩組數據的對比結果均顯示差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1兩組患者治療效果的對比

組別

不良反應發生率

控制出血時間（天）

月經規律時間（天）

試驗組（n=30）

1（3.3）

30.4±11.2

51.5±12.2

對照組（n=30）

7（23.3）

47.4±12.3

72.3±13.2

3討論

無排卵型功能性子宮出血表現為月經完全不規則，患者一般不會出現痛經。出血情況取決于體內血清雌激素水平和下降情況^[3]。媽富隆是一種去氧孕烯炔醇片，該藥物具有修復子宮內膜以及止血的作用。媽富隆雖具有一定的止血功效，但大量研究結果顯示該藥物單獨使用會導致患者出現較大的副作用。本研究對照組單獨使用媽富隆治療，其不良反應發生率為23.3%，且控制出血時間和月經規律時間均比較長^[4]。

而試驗組患者則給予了雌孕激素治療， 補充外源性孕激素可以促進子宮內膜發生分泌期的改變，促使子宮內膜間質細胞蛻膜化成為蛻膜細胞，從而維持子宮內膜血管的穩定性，并發揮凝血功能和抑制纖溶功能。而孕激素可以迅速修復子宮內膜功能層螺旋小動脈，發揮止血效果。有研究報道^[5]，孕激素可減少子宮血流，而雌激素則增加子宮血流，但兩者同時存在時，孕激素可以維持雌激素水平穩定，由于能夠穩定雌孕激素的水平，從而有利于子宮內膜的修復與增生。雌孕激素使用過程中也會帶來一定的副作用，因此本研究根據患者癥狀的改善縮減雌孕激素用量，避免了長期、大量使用孕激素的副作用。從研究結果來看，試驗組不良反應發生率僅為3.3%，而對照組的不良反應發生率為23.3%，主要是由于媽富隆臨床副作用導致，而試驗組由于雌孕激素使用劑量的控制，在保證療效的同時，也避免了副作用。觀察組控制出血時間為30.4±11.2天，對照組為47.4±12.3天，觀察組控制出血時間比對照組縮短半個月以上，凸顯了雌孕激素在治療無排卵型子宮功能性出血上的優勢。另外，從月經規律時間來看，觀察組為51.5±12.2天，也明顯短于對照組的72.3±13.2天。

綜上所述，雌孕激素在無排卵型子宮功能性出血中應用效果良好，且具有較好的用藥安全性，故具有臨床推廣應用價值。

參考資料

[1] 劉卉.治療絕經過渡期功能失調性子宮出血82例療效觀察[J].中國藥物與臨床，2013，13（1）：127-128.

[2] 王冬娜，夏蓓，辛小妹等.達英-35與雌孕激素治療功能性子宮出血的療效分析[J].中國婦產科臨床雜志，2012，13（3）：212-213.

[3] 王圓圓.中藥加乙烯雌酚治療青春期無排卵功能性子宮出血50例臨床觀察[J].中外醫學研究，2013，（31）：40-41.

[4] Ridker PM，Rifai N，Clearfield M. Measurement of C-reactive protein for the target of statin therapy in the primary prevention of acute coronary events[J].New England Journal of Medicine，2011，（26）：1959-1965.

[5]祝棟.雌孕激素治療藥物流產后陰道出血的效果分析[J].中國計劃生育學雜志，2013，12（09）：614-617.