服藥期間的飲食講究分析

鐘登賢

【摘?要】目的：藥物療效與服藥期間的飲食有很大關系，合理的飲食生活習慣有利于增強藥效，反之則會降低藥效，甚至產生毒副作用。本文對藥物和食物之間的相互作用進行分析，旨在更好地發揮藥物的效應，取得最佳治療效果，促進合理用藥。

R186+.4【關鍵詞】?飲食講究;治療效果;合理用藥

藥物進入機體產生效應時往往要受到體內外各方面因素的影響，從而使藥效增強或減弱，甚至發生質的改變，產生不良反應。一些飲食生活習慣會直接影響藥物的治療效果，下面就各種飲食成分對藥品療效的影響進行闡述。

1.吸煙

吸煙會影響藥物的吸收，作用和藥效。煙草中含有很多有害物質，如煙堿、一氧化碳、煤焦油、環芳香烴等物質。吸煙可促使兒茶酚胺釋放，周圍血管收縮，減少對胰島素的吸收，同時釋放拮抗胰島素作用的內源性物質增加，降低胰島素的作用[1]。煙堿增加氨茶堿的排泄，使其平喘作用減退、維持時間縮短。

2.酒

酒中的主要成分為乙醇，乙醇在進入人體后會導致人體過度興奮，而后抑制機體中樞神經，擴張血管，會影響肝藥酶代謝系統;同時有些藥物也會使乙醇的代謝延遲。兩者相互作用而降低藥物療效或增加不良反應發生率[2]。因此在服藥治療前后應注意飲酒對藥物療效的影響。

2.1??酒可降低藥物療效

在服用別嘌醇時若飲酒，則會降低別嘌醇抑制尿酸生成的效果。在服用苯妥因鈉期間，如飲酒，則酒精會加快藥物的代謝速度，而降低藥物效果，不利于控制癲癇發作。在服用利血平時如飲酒，不但不降壓，反而使血壓升高，導致心肌梗死、高血壓腦病。

2.2??酒可增加藥品不良反應發生率

在服用降糖藥時忌飲酒，因為酒可降低血糖水平，同時加重對中樞神經的抑制，容易出現昏迷、休克、低血糖癥狀，嚴重時可制呼吸中樞而致死。乙醇抑制肝藥酶對利福平的代謝，服用利福平時每日飲酒可導致肝毒性發生率增加。

3.茶

茶葉中富含大量的鞣酸、咖啡因、兒茶酚和茶堿，鞣酸能夠與藥物中的金屬離子進行反應，影響藥物的吸收，例如葡萄糖酸鈣、乳酸亞鐵、甲鈷胺、硫糖鋁等。此外，鞣酸還能夠與各種酶類物質中的蛋白結合，其能夠使活性喪失，進而降低藥物效果，例如胃蛋白酶、淀粉酶、乳酶生等。鞣酸還能夠與四環素、大環內酯類抗生素進行結合生成鞣酸鹽沉淀不易吸收[3]，降低藥物的抗菌作用;同時四環素與大環內酯類物質會對茶堿的代謝造成抑制，使其滯留體內，進一步增加茶堿的毒性而導致惡心、嘔吐等不良反應。

4.食鹽

食鹽的主要成分為氯化鈉，鹽的滲透壓作用可使血容量增加，促發充血性心衰或高血壓。食鹽過多導致尿量減少，使利尿藥的效果降低。因此，有腎炎、風濕病伴有心臟損害、高血壓患者，要嚴格限制食鹽的攝取，一日攝入量應在6克以下。

5.食醋

食醋中的主要成分就是醋酸，與堿性藥物如紅霉素、碳酸鈣等進行中和反應，降低藥物療效。磺胺類藥物不宜與食醋同服，前者在酸性條件下溶解度降低，可在尿道中形成結晶，對尿路產生刺激，出現尿閉和血尿。服用抗痛風藥不宜多食醋，以減少藥物對胃腸的刺激和利于尿酸的排泄。

6.咖啡

咖啡中含有非常豐富的咖啡因，但咖啡因會與機體中的游離鈣離子進行結合，結合物會隨著尿液排出體外，因此，長時間大量飲用咖啡會加速體內鈣離子的流失，誘發或加重患者骨質疏松。咖啡可興奮中樞神經，可拮抗中樞鎮靜藥、催眠藥的作用，患有失眠、煩躁、高血壓者不應長期飲用。

7.脂肪或蛋白質

脂肪包括植物脂肪和動物脂肪。脂肪能夠降低某些藥物的療效，也能增加某些藥物的療效。對缺鐵性貧血的患者來說，在服用硫酸亞鐵時若大量攝入脂肪類食物，會抑制胃酸的分泌，而減少鐵的吸收。在服用灰黃霉素時可適當增加脂肪的攝入，灰黃霉素的吸收部位主要在十二指腸，少數灰黃霉素會通過胃部吸收，高脂肪的食物能夠促進膽汁分泌，延緩胃排空速度，提高灰黃霉素的生物利用度。

8.葡萄柚汁

葡萄柚汁會影響CYP3A4代謝，同時抑制CYP3A4的活性[4]。辛伐他汀、阿托伐他汀為無活性的前藥，要經過CYP3A4代謝而產生活性。若與葡萄柚汁同服，容易引起這些藥物的AUC和Cmax大幅升高，而引起肌痛、肌炎及橫紋肌溶解等不良反應。

9.結論

總的來說，飲食對藥物療效有一定的影響。在治療用藥過程中，醫務人員要告知患者服藥注意事項，選擇合理的飲食方式，防止飲食不當影響患者的治療效果。

參考文獻：

[1]薛旗山，閆春良，雷蕓，聶曉莉，張慧娟，任冠軍.吸煙與慢性阻塞性肺疾病患者胰島素抵抗的相關性研究[J].中國全科醫學，2014（29）：3439-3441.

[2]仵文英.飲酒對藥物療效的影響[J].醫藥與保健，2012， 20（2）

[3]程永利.5類中藥要與抗生素避讓[J].人人健康，2013， （19）：41

[4]張蘭華，鄧鳴.葡萄柚汁對藥物代謝動力學的影響[J].解放軍藥學學報，2013，（5）：471-475