無償獻血血液報廢原因分析與預防措施

黃淑萍

摘要：通過對本市中心血站2013年6月-2014年6月期間無償獻血血液檢測結果進行調查分析。探討無償獻血血液報廢原因及預防措施，經分析研究發現血液報廢原因按所占比重分別為ALT高、脂肪血、抗-HCV陽性、HBsAg陽性、抗-HIV陽性及其他。因此加大無償獻血知識宣傳，在采集、分離制備、指標檢測等環節進行嚴格把關，通過嚴密的預防措施減少血液浪費。

關鍵詞：無償獻血；血液報廢；預防

[中圖分類號]R331.1 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-8602（2015）02-0536-01

血液是急救和l臨床治療中無可替代的寶貴資源。本文分析了無償獻血血液報廢的原因，提出了具體的預防措施，現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2013年6月～2014年6月在我中心血站進行無償獻血者7980例，年齡20～52歲；獲得全血2372500ml，調全血6000ml，其中機采血小板150例，共采集血小板165個治療量。在血液進入待檢庫之前，先在血液成分室分離制備獲得的全血和血小板，對分離制備、加工、指標檢測等重要環節進行嚴格檢測，不達標血液報廢處理，合格血液方可送入成品庫，并可作為臨床用血。

1.2方法

無償獻血者需先填寫獻血登記表，并進行嚴格的體檢；合格后，快速檢測獻血者血型、血比重和HBsAg。使用的試劑為ALT、抗-TP、抗-HCV、抗-HIV、HBsAg等。全部檢測所用試劑均通過國家藥品生物制品檢定所檢測為合格產品。遵照ISO-9001標準執行操作步驟和規程，通過ELISA方法進行HBsAg初檢及復檢、抗HIV、抗-HCV檢測；利用賴氏法進行ALT初檢，利用速率法進行ALT復檢；使用ELISA法和RPB法分別進行梅毒初檢和復檢。根據試劑說明書沿著執行具體檢測步驟，實驗室主要檢測項目為血型、HBsAg、Rh（D）、抗-HCV、抗-HIV、ALT以及梅毒。所用全部試劑均經過國家批準，且在有效使用期內。

2.結果

本次研究中血液總采集制備量為22976U，總報廢量為1953U，在采集血液、分離制備、指標檢測環節中，本中心血站統計數據顯示，血液報廢原因為：ALT高、脂肪血、抗-HCV陽性、HBsAg陽性、梅毒陽性、抗-HIV陽性及其他原因。其中其他原因主要是實驗室外檢測不合格，包括溶血、凝塊、破袋、不足量、過期。具體情況見表1。

3.討論

3.1ALT高

ALT高是血液報廢的主要原因，占總報廢量最大。導致無償獻血者ALT高的原因較多，除了病理性原因，例如肝膽疾病等，飲酒、劇烈運動、體重增加、疲勞等非病理性因素均可使ALT明顯上升。針對這一情況，應加強無償獻血知識宣傳，讓眾多獻血者充分了解獻血前注意事項，在劇烈運動后、疲勞、飲酒時不宜獻血，并做好體檢工作，嚴格血液質量把關；采集血液前，進行ALT初檢以減少報廢量。

3.2脂肪血

造成脂肪血的原因包括：（1）生活水平提高，獻血者高脂肪、高蛋白類食物的攝入量較大。（2）宣傳工作不到位，初次獻血者并不了解獻血注意事項，在獻血當天或前一天進食過多牛奶、豆制品等高脂肪食物。對此，可采取的預防措施包括：（1）加強獻血知識宣傳；（2）做好征詢工作；（3）分類判定脂肪血。

3.3抗-HCV陽性

抗-HCV檢測主要應用ELISA法，這種方法受到操作人員技術、實驗室條件、規定執行情況等因素的直接影響，而且不同批號或不同廠家生產的試劑也會導致檢測結果存在較大差異。近年來，我國感染HCV的人數上升，因輸血而感染HCV事件時有發生，所以在檢測時必須嚴格實驗室操作規范，完善檢測模式，降低人為因素造成的檢測結果差異，從而提高檢測準確率。

3.4HBsAg陽性

目前，我國乙肝人群眾多，在正常人群中HBsAg陽性率達10%，在血液復檢過程中，HBsAg陽性率相對較低，說明無償獻血者通常身體較為健康，而且獻血前的快速檢測也能夠淘汰大多數HBsAg陽性者?，F階段，有效減少nBsAg陽性血液報廢率的關鍵是：改善檢測環境、提高檢測人員專業技術水平和試劑靈敏度。

3.5其他原因

因凝塊、破袋、溶血、不足量、過期等其他原因造成報廢的血液雖然不多，但仍需多加關注。不足量及凝血的原因是穿刺不利，因為獻血者血管較細，流速過慢，因此采集時間較長，特別是初次獻血者并不了解獻血過程，容易精神緊張，加之采血車空間小、空氣不流通。溫度高等外界因素，獻血者容易出現血流不暢、采集量不足等情況。因此采血人員應加強與無償獻血者的交流，做好護理工作，緩解他們的緊張精神，此外，采血人員必須掌握嫻熟的手法，選擇粗大血管，在采血的同時混勻，保證在規定時間完成采血，或婉言拒絕無法穿刺者。破袋及溶血的原因是制備過程中離心速度快、動作不輕柔以及血液脆性在冰凍狀態下有所增加，因此在分離時必須嚴格操作規程，工作人員在搬運、儲存、運輸、發放時需輕拿輕放，避免溶血、破袋導致血液浪費。