聯合應用宮頸息肉摘除術與保婦康栓的臨床治療效果

付德芳

摘要：本研究的目的為探究為宮頸息肉摘除術后聯合保婦康栓對宮頸息肉的治療效果。研究采用對比試驗法，根據治療方法不同將患者分為試驗觀察組和對照組，兩組分別采用宮頸息肉摘除術與保婦康栓聯合治療、單純試驗宮頸息肉摘除術。結果顯示，試驗觀察組的治療總效率要明顯高于對照組。結論為聯合治療效果要好于單純使用宮頸息肉摘除術。

關鍵詞：宮頸息肉摘除術， 保婦康栓， 治療效果

宮頸息肉是最常見的宮頸病變之一，是慢性炎癥長期刺激宮頸管局部黏膜增生，增生的黏膜逐漸自基底部向宮頸外口突出而形成息肉，一般呈良性經過。宮頸息肉易被忽略，因為 1/3以上的患者缺乏明顯癥狀 ，只是醫生檢查時才發現 ，即使有癥狀大多也輕微 ，主要是少量點滴出血，鮮紅色 ，或在性生活后少量出血 ，有時被誤認為是“回經”，少數人的出血量可與月經相似，部分患者平時可有黃色白帶 ，多數有異味 ，或白帶中帶有血絲。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選取我醫院2012年1月至2014年2月收治的宮頸息肉患者130例，患者選擇過程嚴格參考病例納入及排除標準。所有患者均表現出宮頸息肉的臨床癥狀，同時婦科檢查發現宮頸息肉，宮頸息肉直徑在0.5-1.8cm，單發患者80例，多發患者50例。患者年齡為32-54歲，平均年齡為40.5歲，隨機將這些患者分為兩個組，每組65人。在治療組中已婚患者54例，未婚患者11例;已產婦55例，未產婦10例;該組患者的宮頸息肉病史為1-7年，評價病史為2.4±0.7年;中已婚患者56例，未婚患者9例;已產婦54例，未產婦11例;該組患者的宮頸炎病史為1-8年，評價病史為2.8±0.7年。所有患者診斷標準參考《婦產科學》中的分類方法進行。治療組與對照組中患者的一般資料沒有顯著差異，具有可比性[1]。

1.2病例納入及排除標準

病例納入標準為：臨床癥狀表現為子宮少量點滴出血，鮮紅色 ，或在性生活后少量出血;或黃色白帶 ，多數有異味 ，或白帶中帶有血絲;符合宮頸息肉診斷標準，而且對本次試驗有知情且同意者。

排除標準為：（1）宮頸液基細胞學檢查見異常細胞，行陰道鏡檢查及宮頸多點活檢為宮頸上皮內瘤樣病變及早期宮頸癌;（2）無滴蟲及念珠菌感染者;（3）妊娠和哺乳期婦女;（4）月經期婦女;（5）盆腔檢查有急性炎癥者;（6）未控制的糖尿病、嚴重的心血管、腦、肺及肝腎功能異常等內科合并癥患者;（7）既往接受過任何形式的宮頸治療患者;（8）對本次試驗不知情者。

1.3治療方法

試驗觀察組采用的治療方法為：患者在月經干凈 3-5d 后，取截石位，常規消毒鋪巾，暴露宮頸后，行宮頸息肉摘除術：用長彎血管鉗夾住息肉根部，順時針方向旋轉，直至息肉脫落，如出血多，局部加壓止血。在治療后第 5d 陰道上藥保婦康栓，首先清洗外陰，帶上指套，取出藥栓，將栓劑尖端向內推入陰道頂端（宮頸處），每晚睡前1枚，共2周，以后每月月經結束第3d以同樣方法陰道上藥保婦康栓1枚，共2周，持續3個月。治療期間均禁止性生活和盆浴，避免其他檢查及治療。

對照組采用的治療方法為：本組采用單純宮頸息肉摘除術，具體做法為：在月經干凈 3-5d 后，取截石位，常規消毒鋪巾，暴露宮頸后，行宮頸息肉摘除術：用長彎血管鉗夾住息肉根部，順時針方向旋轉，直至息肉脫落。

1.4觀察項目及治療效果評價標準

觀察每個患者術后及用藥后臨床癥狀改善情況，同時觀察在治療過程中患者是否出現不良反應，隨訪觀察患者的治愈情況以及復發情況等。

療效評價標準：（1） 痊愈：宮頸光滑，宮頸腺囊腫、宮頸息肉消失，各種臨床癥狀消失;（2）顯效：宮頸光滑，宮頸腺囊腫、宮頸息肉消失，各種臨床癥狀基本消失;（3）有效：宮頸略光滑，宮頸腺囊腫逐漸消退、宮頸息肉在逐漸減小;（4）無效：癥狀體征無好轉， 宮頸炎病情沒有任何改善。

1.5數據統計處理

利用EXCEL表格進行數據錄入及其簡單處理，將患者治療前后的相關數據，使用SPSS統計軟件進行處理，采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

試驗觀察組與對照組治療結果對比發現，試驗觀察組的65例患者中，痊愈 40例，顯效10例，有效10例，無效5例，總有效率達到92.3%;而對照組的痊愈25例，顯效15例，有效15例，無效10例，總有效率為84.6.%。試驗觀察組治療的總效率顯著高于對照組。另外，試驗觀察組患者的復發率為5.2%，對照組的復發率為19.3%，試驗觀察組的復發率顯著低于對照組。

試驗觀察組與對照組的陰道流血、陰道流液及創面愈合時間的對比發現，試驗觀察組出現陰道出血有2例、陰道流液3例;對照組中陰道出血有10例、陰道流液13例;試驗觀察組的創面愈合時間明顯要少于對照組[2]。

不良反應情況為：試驗觀察組與對照組中在治療過程中均出現過簡單的不良反應，但這些情況均逐漸消失，并沒有影響后續試驗。

2討論

宮頸息肉常用宮頸息肉摘除術治療，但因局部炎癥的長期存在，術后較易復發，個別甚至出現惡變。息肉色紅、呈舌形、質軟而脆、易出血。蒂細長，多附著于頸管外口或頸管壁，多為一個或多數大小約 1cm 左右。宮頸息肉可發生在任何年齡，臨床多見于已婚婦女，因大部分宮頸息肉癥狀不明顯，往往只有在行常規婦科檢查時才發現。

宮頸息肉摘除術的實施步驟為：（1）窺陰器暴露宮頸，常規消毒宮頸、陰道，根據息肉大小進行手術;（2）蒂細的小息肉可用止血鉗夾持息肉將蒂部向一個方向扭轉，即可扭斷息肉;若有活動性出血，局部涂以硝酸銀、堿式硫酸鐵或紗布壓迫止血;（3）蒂較粗大的息肉以鼠齒鉗夾持息肉，輕輕向下牽引，暴露息肉蒂的根部。用血管鉗鉗夾住息肉后結扎或用絲線縫合結扎，切下息肉。檢查無活動性出血即可取出窺陰器;（4）若息肉蒂部較深，暴露困難，可用血管鉗夾住息肉蒂，由根部切斷，血管鉗24h取出。

保婦康栓為純中藥制劑，主要成份為中藥莪術油、冰片等。莪術屬于姜科姜黃屬植物，現代藥理學表明，莪術具有抗病毒、細菌、真菌等廣譜抗病原微生物作用，具有抗炎作用，能夠促進炎癥等損傷組織的更新修復，增強吞噬細胞的吞噬能力，提高機體免疫反應并具有一定的抗癌作用。保婦康栓屬于水溶性基質，對陰道黏膜無刺激，用藥后緩慢融化，其有效成分具有一定的揮發性，同時能夠逐漸滲入到陰道黏膜的皺襞處，充分發揮其治療作用。有少部分患者出現用藥后發熱的報道，減量或停藥后即可自行消失[3]。

本研究中，試驗觀察組宮頸息肉摘除術后應用保婦康栓，能有效減少陰道排液、出血等術后反應，促進因手術損傷的宮頸組織的更新修復，創面愈合時間短，同時改善陰道內環境，減少炎癥因子刺激，提高局部免疫反應，通過抑制病毒基因的表達，有效降低病毒感染率，達到預防宮頸炎癥向宮頸惡性疾病的轉化的目的。

3結論

本研究結果顯示，宮頸息肉摘除術聯合保婦康栓治療宮頸息肉效果顯著，而且治療后復發率低，因此應該加大這種治療方法的推廣力度。

參考文獻

[1]劉金榮，趙福成.保婦康栓治療慢性宮頸息肉的效果分析[J].中國醫藥科學，2013，3（12）：59-60

[2] 陳淑華，雷月戎.保婦康栓治療慢性宮頸息肉的治療效果分析[J].中國醫藥指南，2013，11（4）：280-281

[3] 白林蟬.宮頸自凝刀術聯合保婦康栓治療慢性宮頸息肉558例療效觀察[J].實用醫技雜志，2012，19（10）：1091-1092