探討醫學統計學的應用及教育現狀

祝曉明 雷靜

【摘要】隨著醫學的發展和科研工作的開展，醫學統計學作為一門應用學科和方法學，日益受到人們的關注和重視。然而在統計學理論和方法的應用上，仍存在很多誤區。為了提高醫學生對醫學統計學的應用能力，培養學生對這門課程的學習積極性，提高學生自主處理醫學數據的能力，我們有必要深入探討醫學統計學的應用和教育現狀。

【關鍵詞】醫學 統計學 應用 教育

醫學統計學是醫學院校學生的必修課程之一，它是運用概率論和數理統計的原理和方法研究醫學科研中有關數據的搜集、整理、分析和推斷的應用性學科[1]。不過，目前的醫學統計學教育教學還不夠理想，面臨著某些困境。在醫學院校的專業課程設置上，醫學統計學作為考查課并未完全得到應有的重視和發展，教學方法和手段也不夠新穎等都是我們不可忽視的問題。

醫學生在醫學統計學知識的應用上存在以下幾個問題：

1.基礎理論薄弱，實際應用不恰當。非預防專業的學生在學習醫學統計學時，往往對基礎理論不夠重視，從而導致在實際應用時出現對統計方法的選擇不正確或者未能選擇最優的統計方法。因為理論知識不夠扎實，使得部分醫學生在使用統計方法時不夠充分、不夠恰當，對方法的連續性、系統性和深入性掌握的不夠，所以在綜合分析時，很難完整的獲得多種方法的綜合效果。醫學統計學包括三部分內容：基礎理論、研究設計和統計分析，這三部分不可分割，在實際應用時需要全面協調。

2.只重視統計分析，忽視研究設計的重要性。在研究開展的過程中，應該是先進行研究設計，再進行數據的搜集，從而進行統計分析。但是目前很多醫學專業的人員往往忽視研究設計的重要性。在設計之初，就未明確研究目標，設計內容不夠完善，從而導致整個研究的缺損。因此在統計教學中，不僅要強化統計知識的理解和掌握，更要培養學生重視研究設計的思想。

3.專業人員的統計知識水平和實際應用現狀的不平衡。近些年，隨著計算機和統計軟件的不斷發展和完善，醫學統計人員的專業水平也在不斷提高，但是從宏觀上看，醫學專業的人員在醫藥衛生領域的統計應用水平并未得到提高。幾十年來有很多國內外的學者對各種刊物進行調查，發現期刊論文的研究設計或統計分析不恰當的比率高居不下[2]。這一點應當引起我們的關注和思考。

4.醫學結論和統計學結論的混淆。統計學結論不等同于醫學結論，不能直接將統計學結論當做醫學結論。統計學結論是滲透在醫學結論內的，醫學結論是以統計學結論為依托的。

通過醫學知識的學習，醫學生已經逐漸養成了醫學形象記憶的思維模式，而醫學統計學這門課程又不同于一般的醫學課程的背記知識，統計學需要抽象思維的理解，所以很多學生對統計學有厭學和畏懼的情緒。故醫學院校醫學統計學教育教學中存在著一些不可忽視的問題：

1.醫學統計學教育未引起足夠重視。我國的統計學科和統計教育的起步較晚，與發達國家相比有很大差距。醫學統計學不是醫學專業課程，所以很多高校和醫學生對醫學統計學都未引起足夠的重視。另外由于醫學課程的設置和安排，醫學生缺乏對統計學系統的分析和研究。

2.理論和實踐結合的不夠緊密。醫學生對醫學統計學的系統性和準確性把握得不夠，缺少解決實際問題的能力。非預防專業的學生通常在大二或者大三開設醫學統計學課程，而在這個年級的醫學生還未深入臨床實踐，僅學習了基礎的醫學理論知識，所以缺乏對教學內容的實踐性，無法達到對統計學重要性的深刻認識。

3.醫學統計學教學內容的專業融合性較弱。教材中的例子很多時候無法同時結合不同專業（比如臨床、麻醉、檢驗、影像等）的特點，所以難以讓不同專業的學生深刻的體會到醫學統計學對本專業的應用價值[3]。

針對以上的現狀，我們需要更新教育理念，不斷摸索適宜的教學方法。

1.激發學生的學習興趣，在教材的基礎上引入案例教學法，注重對學生統計思維的培養，引導學生去獨立思考問題、分析問題和解決問題。使學生在自己的實踐中去發現統計學的精髓和重要性。

2.強調醫學統計學的重點在于理解和應用而不是背記數學理論和公式推導。針對醫學生的思維特點，在教學中做到理論聯系實際。針對不同專業的學生，列舉不同的醫學案例，加深學生對所學統計學知識的理解和掌握，引導學生運用統計知識解決實際問題。

3.在傳統教學的基礎上，加入PBL互動教學模式。把教學過程由簡單的填鴨式灌輸轉化為學生自主構建的互動過程，增強學生的參與和競爭意識，啟發其獨立思考并運用所學知識解決問題。

4.引入醫學文獻來講解和評價統計方法。逐步培養學生養成閱讀醫學文獻的習慣，并通過醫學論文來探討文章中統計方法的使用。可以挑選經典的文獻以及方法錯誤的文獻來加深學生的印象，幫助學生分析文章中的實驗設計方法和統計方法的應用，從正反兩個方面進行強化理解和學習。

5.重視使用統計軟件的操作能力。在教學中將理論課和實驗課緊密結合，避免學生對醫學統計學中出現的大量公式和計算產生畏懼心理，通過統計軟件的教學使學生提高學習和使用統計學解決實際問題的效率和能力。

6.引導學生利用網絡資源進行課后自學。在網絡發達的時代，學生可以通過網絡獲取各種教學資源，比如學科發展前沿，研究方向，科研成果，科研動態等等。還可以針對某些難點有針對的性的去搜索答案，還能夠充分利用免費的國內外的慕課課程。

總之為了提高醫學統計學的教學質量， 本文從醫學統計學的應用現狀及教學中遇到的問題進行探討，并提出參考解決建議。在教學過程中，讓學生意識到醫學統計學的重要性，并充分調動學生的積極性、 主動性和參與性，培養學生獨立思考、分析和解決問題的能力，使學生充分了解醫學統計學理論知識與臨床實踐和醫學科研之間的聯系，促使學生自主學習，提高他們的學習效率，優化教學效果。

【參考文獻】

[1]易東.軍事醫學統計學[M]. 北京：軍事醫學科學出版社，2009.

[2]陸守曾.對醫學統計學應用現狀的四點看法[J]. 中國衛生統計，2010（02）：114-115.

[3]伍亞舟，易東，張彥琦，等. 探討醫學院校醫學統計學教育教學的困境與改革[J]. 重慶醫學，2013（33）：4096-4097.