關于醫院成本核算對經濟管理工作具有的作用分析

左靜

[摘要]對于醫院經濟管理工作而言，降低運行成本是重中之重，而醫院全成本核算將會對運行成本產生直接且明顯的影響，所以，重視和做好醫院全成本核算工作便成了當務之急。文章首先概述了全成本核算的內容和實施，闡述了醫院全成本核算對經濟管理的作用，指出了醫院經濟管理中全成本核算出現的問題，最后提出了加強醫院全成本核算的對策，以期為縣級醫院的可持續發展提供有益參考。

[關鍵詞]醫院；全成本核算；經濟管理；作用

[DOI]1013939/jcnkizgsc201536150

1全成本核算概述

11全成本核算的內容

成本核算是對組織生產經營所投入的資本進行的統計和核查，全成本核算即是從組織整體運營的角度，去計算組織的資產投入。醫院成本核算是對醫療服務過程的人力、財力、物力進行控制，有效配置有限醫療資源的過程，包括了對醫院固定資產的核算、流動資產衛生耗材的核算，還包括對醫院無形資產的核算，醫院醫療服務人員作為人力資本的價值等，都是全成本核算的具體內容。

12全成本核算的實施

醫院全成本核算是一項系統工程。開展成本核算工作，涉及醫院工作的方方面面，因此需要全院各部門的相互配合和全體員工的積極參與，特別需要強有力的組織實施和領導。需要全院更新觀念、統一認識，建立專門的成本核算部門，規范管理流程，提高管理質量，才能充分保證核算質量和任務的落實，發揮成本核算的管理作用，從而提高醫院經濟管理績效。

2醫院全成本核算對經濟管理的作用

21關系到成本使用效益

成本控制在醫院經營管理中具有重要地位，是衡量醫院經濟管理活動的成績和效果。通過以成本會計為主的各種方法，結合醫院成本預算，預定標準成本和成本限額，按標準成本和限額開支成本和費用，以實際成本和成本限額比較，以達到降低成本和提高效率的目的。

22關系到服務質量和服務數量之間的平衡

對醫院單位成本進行評價的過程中，無論是服務質量，還是服務數量均屬于重要組成部分。當后者保持一定時，前者越高則意味著單位成本越高；當前者保持一定時，后者越低則意味著單位成本越高。醫院通過全成本核算能夠及時且準確了解某會計期間自身服務質量、數量之間的關系，然后在此基礎上對醫院成本予以針對性的調整，從而改善自身的經濟管理狀況。

23關系到醫療服務補償問題

政府特別關注醫療衛生事業的健康發展，并為其提供一定規模的財政補貼。若醫院在經濟管理工作中未能做好全成本核算工作，有可能導致自身無法獲得及時、足額的財政補貼。只有做好諸如單病種包干治療等，才能保證提供的各種醫療保險墊付款得到足額及時的撥付，才能避免各級醫保部門審核扣款的發生。與此同時，還能夠為自身的正常運行和健康發展奠定基礎。

3醫院經濟管理中全成本核算出現的問題

31全成本核算基礎薄弱

現階段，醫院在經濟管理工作中習慣應用財會制度，然而該制度對全成本核算問題缺乏足夠的描述。大部分醫院實施的全成本核算原則是在借鑒企業原則的基礎上得到的，而沒有充分結合自身的具體情況，如此一來，導致報表內容和賬務處理脫節，無法形成有效對比。由此可見，尚未建立和健全全成本核算體系已然成為很多醫院的突出問題，嚴重制約了醫院經濟管理工作的開展。

32信息化程度不高

醫院全成本核算項目多、過程繁雜，僅靠手工是不可能完成的。有效的成本管理必須通過完善、高效的信息系統支撐才能準確快速地完成，但目前市場上能真正滿足新的《醫院財務制度》核算要求的軟件甚少，再加上醫院計算機網絡系統建立不配套，信息資料傳遞方式落后，有些數據處理仍停留在手工操作上，直接影響了醫院成本管理水平和管理質量的提高。

33實物管理不規范

很多醫院暴露出實物管理不規范的嚴重問題，尤其表現在藥品庫、衛生材料庫之類的核心部門，未設置專職實物會計崗位，沒有落實對固定資產以及庫存物資等方面的管理工作，如固定資產沒有采用三級臺賬制，衛生材料的入庫、出庫、領用后的保管和使用缺乏完整賬目。導致實物核算工作沒有得到足夠的重視，這種重錢輕物之類的現象是不正常的，亟須改變。

4加強醫院全成本核算的對策

新《醫院財務制度》指出：“根據核算對象的不同，成本核算可分為科室成本核算、醫療服務項目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算。成本核算一般應以科室、診次和床日為核算對象。”在新的醫院財務制度實施過程中，醫院管理者必須充分認識到做好全成本核算工作的緊迫性、重要性、系統性和長期性。為此，筆者對醫院

如何做好全成本核算工作，提出以下幾點建議。

41完善相關制度

若想做好全成本核算工作，使其在醫院經濟管理中發揮出應有的作用，首先要做的工作是完善醫院全成本核算制度。對于全成本核算而言，其涉及醫院工作的方方面面，常見的如衛生耗材、其他物資、設備設施以及人工成本等，尤其是衛生耗材是各科室成本的大頭。所以，若想落實醫院全成本核算工作，就離不開專門的實施督導部門，應為其配備專業人才，各科室既是成本核算的承擔者又是成本核算的管理者。各科室主任和護士長就是直接責任人，做好他們的培訓工作，使其了解全成本核算的重要意義和主要內容，才能促使其主動投身到該項工作中去，從而帶動全體職工從自身做起，在為病患診療過程中規范治療，合理用藥，減少浪費，這對于推動醫院可持續發展而言具有相當積極的現實意義。

42加強網絡平臺建設

醫院要實現信息系統、會計核算軟件、成本核算軟件等系統的無縫鏈接，醫院的全成本核算工作，就離不開信息系統的支持。為此，醫院應在啟用滿足新制度要求的成本核算軟件的基礎上，實現成本核算、績效薪酬管理、經濟運行分析、成本預算與管理信息化，所有與成本有關的數據，只要在HIS系統、物料（含固定資產管理）系統、人事考勤系統和會計核算等系統中錄入一次，就能為后續系統所調用，實現真正意義上的、各系統的無縫鏈接。

43提升成本意識

要改變經營理念，在拓展服務領域的同時，更要順應市場經濟的實際要求。醫院經濟的健康發展是所有醫院經濟管理工作核心主題之一，同時還是醫院全成本核算工作的關鍵組成部分，應確立和提升成本意識，積極總結控制成本的合理途徑。如某院在藥品管理方面，組建了專門的藥事管理委員會，由其對院內藥品應用情況進行評價，修訂藥品目錄，以此提升和保證用藥的有效性以及安全性；設置了藥品招標小組，由其專門負責藥品招標工作，以降低購藥成本。我院就成立有醫療質量檢查小組，分配專人重點檢查諸如藥品處方、病歷書寫、各科室消毒、規范醫療服務項目的記賬管理等，從而降低因各級物價和醫療檢查部門因檢查不合格而罰沒的各種額外支出等。

5結論

醫療成本將會對一家醫院最終經濟收益產生直接且重要的影響，所以，重視和做好醫院全成本核算工作便顯得尤為重要。開展全成本核算工作，能夠賦予醫院更為強大的市場競爭力，這是現代醫院可持續發展的必由之路。

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