體重管理用數據說話

柳佳

在蔣競雄博士的辦公室里，就擺著一臺秤。她說，做健康管理，應該在家里和辦公室都有秤。她指著桌上臺歷上面密密麻麻的數據說：“肥胖的預防，需要每天定時

監測體重和記錄數據。我每天都會有體重記錄。是長胖了，還是長瘦了，目測肯定不行，一定要用數據來說話?！?/p>

肥胖難以治療是因為肥胖形成與生活方式有關，無論是小孩，還是大人，必須改變生活方式才能徹底解決肥胖問題。而生活方式的改變是非常困難的。

比如，醫生會建議肥胖的孩子少吃多動。但是對于一個愛吃不愛動的人來說，讓他少吃多動，徹底改變自己非常艱難。因此，監測體重，防患未然顯得至關重要。而體重管理是健康管理的重要一環，嬰幼兒也不例外。

健康管理，從年計劃到日計劃

體重管理不是簡單地稱量體重，它屬于健康管理里的一個部分，會有不同的監測指標和監測頻次。一般來說，每年的體檢結果叫年管理。每年體檢結果會讓你全面了解自己的身體情況，并可以根據體檢結果指導下一年在生活方式方面，比如飲食、睡眠、運動等，需要做哪些調整。根據年管理目標，可以在下一年的健康計劃中分階段確定管理目標，再制訂管理計劃。這就是我們提出的小時管理計劃，日管理計劃、周管理計劃和月管理計劃。

寶寶BMI屬于哪個百分位那么，如何判斷孩子現在的狀態是健康，還是不健康？評價標準很重要。一般說來，我們會按照世界衛生組織的兒童的身高體重百分位數值表來評價不同年齡、不同性別孩子的身高、體重和勻稱度，評價寶寶的體重是否屬于正常范圍。需要注意的是，指示寶寶體態勻稱度的體重指數（BMI）參照值從第1個百分位到第100百分位數之間跨度很大，第50百分

位數是平均水平，高于第85百分位數就是超重，高于第97百分位數就是肥胖。預防肥胖，就要至少每周監測體重，不要讓寶寶的體重長得過快，最好讓寶寶的BMI維持在第75百分位以下。

Tip：

百分位法評價BMI

BMI也稱為體重指數，不同年齡和不同性別有不同的標準。根據身高和體重的測量數據，可計算出一名兒童的BMI[BMI=體重（kg）/身高的平方（m2）]，然后在按性別

劃分的年齡BMI百分位數曲線圖中找到它對應的位置，跟該年齡的標準作比較?？梢杂冒俜治粩祦碓u估兒童的BMI，某兒童BMI對應某一百分比，意味著有相應比例的同齡同性別的孩子的BMI低于指定兒童。例如，一名兒童所對應的年齡別BMI在第60百分位數，表示有60%的同性別同年齡的兒童比這個孩子要瘦，有40%的同年齡同性別的孩子比這個孩子要胖。

“存在超重/肥胖風險”指那些年齡別BMI對應的百分位數接近第85百分位數的兒童。屬于這一類別的兒童雖然目前還不屬于超重/肥胖的范圍，但是如果不引起重視，繼續多吃少動的話，很容易發展成為超重/肥胖。

嚴防體重增長過速：

超簡單的計算作為防線做體重管理，數據記錄和評價很重要。說孩子是胖了還是瘦了，切勿主觀臆斷，到體重秤上稱稱最準確。體重管理，最好能養成每天測量體重并做好記錄的健康習慣。如果不能每天測量體重，至少每周需要定時測量體重并做好記錄。一個孩子在每個年齡段，該長多少身高、該長多少體重，都有標準可循。我提出來的“以結果指導過程”的體重管理模式就體現在這里。孩子的體格生長管理過程包括監測、評估、指導、實施這幾個方面。而這幾個方面，身高和體重的監測和評估是非常重要的。

如果給孩子每周監測體重的話，如何知道一周之內孩子的體重增長需要控制在什么范圍之內算正常？舉例來說，如果是一個9個月的女寶寶，該如何控制她未來3個月的體重增長？

用《0～18歲女童體重、身高百分比數值表》

0～2歲兒童身高、體重百分位數值表

作為參照標準，第50百分位數上，12個月女寶寶的體重是9.4千克，9個月女寶寶的體重是8.69千克。那么，在中等生長水平下，這3個月之內寶寶的體重增長應該是0.71千克。每個月寶寶的體重增長是0.71千克/3=0.2367千克，平均每周寶寶的體重增長是0.2367千克/4=0.059千克。一般的家用電子體重計只能稱量到小數點后一位的體重值，能顯示的最小體重值是0.1千克，如果9～12個月的寶寶一周的體重增長到了0.1千克，也超過這一月齡階段寶寶體重增長的平均水平，需要引起注意，避免過度喂養。

死守體重增長不超標：不多長、不多喂

計算出寶寶一周長只能長0.06千克，該怎么看？怎么辦？在監測寶寶體重過程中，我們需要意識到，寶寶的體重增長每兩周增長0.1千克左右才是合理的。所以在平時體重監測時如果每周寶寶的體重增加都能反映在體重秤上，哪怕是0.1千克也是長多了。說明需要警惕寶寶的體重有可能增加過快。一周秤一次，哪怕長了0.1千克，也有可能是長多了，因為只能長0.06千克。不該長的體重就不能長，這才能很好地預防肥胖。怎么才能控制好體重？法寶沒有別的，就是不要多吃。對于嬰幼兒來說，并不是寶寶自己一定要吃得很多，很多時候是成人喂過頭了。而成年人之所以會認為孩子沒有吃飽，是因為沒有判斷依據，總是擔心寶寶長得不夠多。如果采用監測指標和具體的數據，每周秤體重，發現孩子不該長的體重長了，那就可以避免過度喂養。如果喂飯時，寶寶出現搖頭、擺手、對吃飯不感興趣，就不要

強迫孩子吃了。寶寶生長需要保證足夠的肉、蛋、奶等蛋白質類食物，也需要適當補充維生素D等營養素，還要注意均衡膳食。當寶寶體重增長過速時，可以適當減少米面等主食和水果的量。

編后：

蔣競雄博士一直強調，肥胖的治療是無比困難的。她曾在美國舊金山進修，主修肥胖治療，每個星期跟專家們上肥胖門診，難以見到體重恢復正常的。因為肥胖的發生發展和生活方式關系密切，很多孩子對食物的渴望和過度進食的狀態已經不只是行為問題，同時還有心理問題。醫生所要改變的不僅僅是肥胖本身，更重要的是改變孩子的生活方式和心理問題，這樣才能讓孩子旺盛的食欲得以減退，這個過程務必艱難。所以控制肥胖的關鍵在于預防，如果已經到了肥胖狀態，治療是非常不容易的，效果也難以持久。