中西醫結合治療小兒反復呼吸道感染60例臨床觀察

鄧滪

【摘 要】 目的：觀察中西醫結合治療對小兒反復呼吸道感染患者的預防效果。方法：選擇患有反復呼吸道感染的患兒120例，按其入院治療順序分為對照組與觀察組各60例。對照組患兒給予常規的西醫治療，觀察組患兒則實施中西醫結合治療。治療兩個月后，觀察記錄兩組患者的各項免疫指標水平的變化，并隨訪6個月，比較分析兩組患者的治療療效和不良反應情況。結果：通過治療后，觀察組患兒的總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。對照組的患者在經過治療后，各項免疫指標略有改善，但較治療前差異無統計學意義（P>0.05），觀察組的患兒在經過治療后，各項免疫指標均有了明顯的改善，較治療前差異有統計學意義（P<0.05）。且在治療后，觀察組患兒的各項免疫指標均明顯優于對照組，其差異有統計學意義（P<0.05）。結論：中西醫結合治療能夠有效的提高反復呼吸道感染患者的免疫力，達到較好的預防效果。

【關鍵詞】 反復呼吸道感染；中西醫結合治療；兒童

【中圖分類號】R725.6 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）09-0091-02

Abstract：Objective To observe the combine traditional Chinese and western medicine treatment of pediatric patients with repeated respiratory infection prevention effect. Methods Choose 120 cases of children with recurrent respiratory tract infections， according to the time sequence is divided into control group and observation group， giving the control group with routine western medicine treatment， the observation group with the implementation of the combination of Chinese and western medicine treatment. Two months after treatment， observation records the immune indexes of two groups of patients with the change of the level， and to compare the treatment of patients with two groups of curative effect and adverse reactions. Results After treatment， the observation group with the total effective rate was significantly higher than that of control group， two groups compare differences were statistically significant （P<0.05）. Patients in the control group after treatment， the immune indexes improved slightly， but the comparative differences in no statistically significant （P > 0.05）， a group of children after treatment， the immune indexes were improved significantly， the difference was statistically significant （P<0.05）. And after treatment， observation group with the immune indexes were significantly better than the control group， compared two groups the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion combine traditional Chinese and western medicine treatment can effectively improve the immunity of the patients with recurrent respiratory tract infections， achieve good prevention effect.

Keywords：recurrent respiratory tract infections； Combine traditional Chinese and western medicine treatment； children

反復呼吸道感染是兒科較為常見的疾病之一，多發于2～6歲的兒童[1]。有報道顯示，其發病率高達20%[2]。病情的反復發作是此病的特點之一，若治療不當則有可能引起哮喘、腎炎以及心肌炎等，會嚴重影響患兒的生長發育和身體健康。緩解反復呼吸道感染急性發作的癥狀和體征，減少其反復發病的次數是兒科醫師所關注的一個重要課題[3]。引起此病的病因較為復雜，如免疫功能低下、維生素缺乏以及營養不足等。免疫調節功能紊亂是導致反復呼吸道感染的重要因素之一，免疫調節應該為其主要治療的方式之一[4]。為尋求有效的免疫調節治療，以減少患兒的反復感染。我院應用中西醫結合治療的方式對60例患兒進行研究，并分析其療效。現將研究過程報告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年10至2014年9月此期間在我院就診的患有反復呼吸道感染的患兒120例，納入標準：患兒有反復呼吸道感染病史至少8個月以上。排除標準：①有先天免疫缺陷的患兒；②有先天性支氣管或者肺發育不全的患兒；③有先天性心臟病的患兒；④沒有接受疫苗或者免疫試劑注射的患兒。將入選的患兒按照其入院就診的先后順序將其平均分為兩組。觀察組60例，其中男29例，女31例，平均年齡（4.15±1.02）歲，平均病程（1.5±0.32）年。對照組60例，其中男28例，女32例，平均年齡（4.24±1.21）歲，平均病程（1.6±0.65）年。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料比較，其差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均使用多抗甲素片（四川奧邦藥業有限公司，國藥準字H20003606），口服，一天三次，每次用量5mg。觀察組的患兒則在此基礎上使用中藥治療，具體方藥：黃芪、白術、茯苓、白芍、黨參各10g，防風和桂枝各6g，生姜和甘草各3g，大棗2枚。第一個月，將上述藥方水煎服，每天一劑，第二個月則打碎配成藥丸，以每丸3g為標準，在2～4歲之間的患兒每次口服一丸，5～8歲之間的患兒每次口服兩丸，一天兩次。療程時間均為2個月。

1.3 觀察指標及療效判定 觀察記錄兩組患兒治療前后的免疫指標水平的變化情況，并分析比較兩組患兒治療效果和不良反應。療效評判標準參考相關文獻進行[5]，具體為：在患兒停藥后6個月沒有復發為痊愈；停藥3個月內未復發為顯效；在停藥后1個月內未復發視為有效；無效則為停藥后1個月內病情復發。總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 選擇SPSS18.0進行數據統計，數據采用均數±標準差（x±s）來表示，計量資料的比較采用t檢驗，計數資料的比較采用χ2檢驗，等級資料的比較采用秩和檢驗（Wilcoxon兩樣本比較法）進行，當P<0.05時表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療后的療效比較分析 通過治療后，觀察組患兒的總有效率顯著高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患兒的各項免疫指標比較分析 對照組的患者在經過治療后，各項免疫指標略有改善，但較治療前差異無統計學意義（P>0.05），觀察組的患兒在經過治療后，各項免疫指標均有明顯的改善，較治療前差異有統計學意義（P<0.05）。且在治療后，觀察組患兒的各項免疫指標均明顯優于對照組，兩組相比其差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3 兩組患兒的不良反應狀況分析 兩組患兒在治療期間均沒有出現嚴重的不良反應。

3 討論

兒童反復呼吸道感染的病因較為復雜，病程也較長，常遷延不愈，如果治療不及時很容易引起一系列的并發癥。對此疾病的診斷較為容易，早期做好干預治療是改善預后的關鍵。近年來有不少研究發現，兒童反復呼吸道感染雖說與多種因素有關聯，但患兒的免疫低下則是影響其反復發作的重要原因之一，大約有50%的患兒出現T細胞功能低下，有30%出現自然殺傷細胞的活性低下，有60%以上的患兒出現血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM的缺乏[6]。由此可見，提高患兒的免疫功能則能夠有效的改善預后，減少其反復發作。

多抗甲素片是一種高效的增強免疫的藥物，在臨床上的使用也較為普遍。但有學者在研究中表示，其治療小兒反復呼吸道感染的效果并不是特別的理想[7]。本研究的數據也顯示，僅僅使用多抗甲素片患兒的治療有效率僅為50%。本研究中所使用的中藥方，具有健脾益氣、益氣固表等作用，有多位學者研究報告，黃芪、白術、茯苓等中藥能有效的增強患兒的抵抗力[8]。結果顯示，中藥與西藥多抗甲素片配合使用，效果更加顯著，患兒的各項免疫指標均有了明顯的改善，并且治療的有效率也提高到了93.33%。本研究還特意檢測了患兒治療期的不良反應，結果發現，患兒在使用藥物期間均沒有發現嚴重的不良反應。

綜上所述，中西醫結合治療能夠有效的提高反復呼吸道感染患者的免疫力，達到較好的預防效果，且有較好的安全性。值得臨床推廣。

參考文獻

[1]陳慧中.兒童反復呼吸道感染判斷條件及反復肺炎診斷思路[J]. 中國實用兒科雜志，2013，28（03）：163-165.

[2]李靜，魏興家.羧甲淀粉鈉治療兒童反復呼吸道感染的臨床分析[J].中國醫院藥學雜志，2012，32（3）：213-215.

[3]陳楠，趙曉東. 免疫增強劑在兒童反復呼吸道感染中的治療地位[J]. 中國實用兒科雜志，2013，28（03）：168-172.

[4]鄭伯強，王桂蘭，王冰潔. 小兒反復呼吸道感染的臨床病因相關性分析[J]. 中國婦幼保健，2014，29（17）：2745-2747.

[5]陳剛，韓青. 參芪口服液對兒童反復呼吸道感染的療效及免疫功能的影響[J]. 江蘇醫藥，2014，40（21）：2620-2621.

[6]王玲玲，俞秀英，鐘磊，等.兒童反復呼吸道感染相關因素的臨床分析[J].中華醫院感染學雜志，2014，（18）：4627-4629.

[7]鄭詩華，陳華偉.中西醫結合治療小兒反復上呼吸道感染[J].中國實驗方劑學雜志，2013，19（13）：342-345.

[8]劉佳. 中西醫結合治療小兒反復呼吸道感染40例[J]. 中國中醫基礎醫學雜志，2012，18（10）：1162-1163.

（收稿日期：2015.02.06）