參松養(yǎng)心膠囊治療心力衰竭并發(fā)房顫40例臨床觀察

李春莉　張橋　李春霞

【摘 要】 目的：觀察參松養(yǎng)心膠囊治療心力衰竭并發(fā)房顫的臨床療效。方法：選取80例心力衰竭并發(fā)房顫患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組各40例。對照組給予單純西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予參松養(yǎng)心膠囊治療，療程均為8周。觀察對比兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為95.0%，明顯優(yōu)于對照組的82.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組心電圖總有效率為92.5%，明顯優(yōu)于對照組的82.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組E峰、LVEDD、LVEF明顯優(yōu)于對照組，A峰明顯低于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：參松養(yǎng)心膠囊治療心力衰竭并發(fā)房顫患者療效較好，能有效控制心室率，改善患者的臨床癥狀及心功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 參松養(yǎng)心膠囊；心力衰竭；房顫

【中圖分類號】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）09-0051-02

心房顫動(dòng)（以下簡稱房顫）可以導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)障礙、心力衰竭以及中風(fēng)等嚴(yán)重并發(fā)癥，如果反復(fù)發(fā)作，可以形成永久性房顫。西藥大都具有不同程度的副作用，并有導(dǎo)致心律失常[1]。筆者在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予參松養(yǎng)心膠囊口服治療心力衰竭并發(fā)房顫患者，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2014年12月我院心內(nèi)科住院治療心力衰竭并發(fā)房顫患者80例作為研究，隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例。心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《充血性心力衰竭學(xué)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；房顫診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2001年《ACC/AHA/ESC：心房顫動(dòng)治療指南》標(biāo)準(zhǔn)[3]。觀察組中男22例，女18例；年齡60～80歲，平均年齡（71.5±12.9）歲；冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病28例，擴(kuò)張型心肌病12例；NYHA心功能分級，Ⅱ級16例，Ⅲ級19例，Ⅳ級5例；對照組中男24例，女16例；年齡62～81歲，平均年齡（72.7±13.2）歲；冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病30例，擴(kuò)張型心肌病10例；NYHA心功能分級，Ⅱ級16例，Ⅲ級19例，Ⅳ級5例。兩組患者年齡、性別、原發(fā)疾病及心功能分級等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用常規(guī)西醫(yī)方法治療，治療藥物包括洋地黃、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑以及美托洛爾等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用參松養(yǎng)心膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，每粒0.4g）進(jìn)行治療，4粒/次，3次/d。療程均為8周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者臨床療效、心電圖改善情況及舒張?jiān)缙诔溆逅俣龋‥峰）、舒張晚期充盈峰速度（A峰）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）和左心室舒張末期直徑（LVEDD）。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 心衰按NYHA分級[4]：治療后，心功能提升2級為顯效；治療后，心功能提升1級為有效；治療后，心功能分級較治療前無改變或降低無效。

1.4.2 心電圖改善分級標(biāo)準(zhǔn)[5] 靜息時(shí)心室率60～80次/min為顯效；心室率81～100次/min或較基礎(chǔ)心室率下降超過20%為有效；患者經(jīng)過治療仍未達(dá)到上述有效標(biāo)準(zhǔn)為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組患者臨床療效總有效率為95.0%，明顯優(yōu)于對照組的82.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組心電圖療效比較 觀察組心電圖療效總有效率為92.5%，明顯優(yōu)于對照組的82.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組左室舒張功能比較 觀察組E峰、LVEDD、LVEF明顯高于對照組，A峰明顯低于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

房顫發(fā)作時(shí)，患者出現(xiàn)竇性心律失常，心房激動(dòng)異常，導(dǎo)致心室頻率、節(jié)律均發(fā)生異常，嚴(yán)重影響心臟的搏血功能，使得心、腦的正常血氧供應(yīng)受到影響，引發(fā)心力衰竭的發(fā)生[6]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，心律失常的發(fā)生主要是氣陰兩虛所致，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心臟的自律性及自主神經(jīng)功能失常的改變基本一致[7]。參松養(yǎng)心膠囊組方中人參、麥冬、五味子等具有益氣養(yǎng)陰之功效，桑寄生能夠補(bǔ)宗氣助心氣，山茱萸、酸棗仁具有養(yǎng)血安神的作用，丹參、赤芍、土鱉蟲以及甘松可以益氣、活血、通絡(luò)，黃連起到清心養(yǎng)神的作用，龍骨具有重鎮(zhèn)安神的功效。參松養(yǎng)心膠囊具有良好的抗心律失常作用，同時(shí)，還可以使得心臟自主神經(jīng)受損或迷走神經(jīng)功能受損得到有效的改善[8]。

綜上，參松養(yǎng)心膠囊治療心力衰竭并發(fā)房顫患者療效較好，能有效控制心室率，改善患者的臨床癥狀及心臟功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2015.02.04）