左氧氟沙星對多種細菌耐藥性分析及與其他藥物的比較分析

吳俊輝

【摘 要】 目的：探討左氧氟沙星（LVLX）對多種細菌的耐藥性，并與其他藥物進行對比分析。方法：選取經臨床分離出的1000例細菌作為研究對象，其中包括腸道致病菌564例、革蘭陽性球菌162例及革蘭陰性桿菌274例，測定左氧氟沙星及其他抗菌藥物對這些致病菌的耐藥性。結果：LVLX對苯唑西林的耐藥率明顯低于青霉素（PCG），明顯高于頭孢噻肟（CTX）和阿莫西林/克拉維酸（AMPC/CA），對苯唑西林敏感葡萄球菌的耐藥率明顯低于PCG和環丙沙星（CPLX），對腸球菌的耐藥率明顯低于PCG和CPLX，對鏈球菌的耐藥率明顯低于PCG，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床上可以選擇使用左氧氟沙星對感染鏈球菌、克雷伯桿菌、氣單胞菌、索氏志賀氏菌、弗氏志賀氏菌、弧菌屬、沙門氏菌、不動桿菌及苯唑西林敏感葡萄球菌的患者進行治療。

【關鍵詞】 左氧氟沙星；耐藥性；其他藥物；比較

【中圖分類號】R978.1+1 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）09-0046-02

本次研究選取我院2012年10月至2014年10月間經臨床分離出的1000例細菌作為研究對象，測定左氧氟沙星及其他抗菌藥物對它們的耐藥性，旨在為臨床提供依據，現總結如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 本次研究選取我院2012年10月至2014年10月間經臨床分離出的1000例細菌作為研究對象，其中腸道致病菌564例、革蘭陽性球菌162例及革蘭陰性桿菌274例，所有致病菌均來自于我院的住院患者，取樣標本主要包括痰液、腹水、血液及尿液。

1.2 方法 按照《全國臨床檢驗操作規程》[1]中的相關標準對所有致病菌進行檢驗和培養。通過K-B法[2]測定所有致病菌的抗生素敏感性，主要應用的試劑包括MH瓊脂和藥敏紙片，均由中國藥品生物制品鑒定所提供。研究中應用的藥敏紙片包括左氧氟沙星（LVLX）、環丙沙星（CPLX）、青霉素（PCG）、阿莫西林/克拉維酸（AMPC/CA）及頭孢噻肟（CTX）等。腸球菌、金黃色葡萄球菌及大腸埃希氏菌的藥敏質控菌株依次為ATCC25922、ATCC25923、ATCC25922。

1.3 統計學方法 將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示；計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 菌種構成 564株腸道致病菌主要包括23株沙門氏菌屬、141株索氏志賀氏菌、293株弗氏志賀氏菌、90株弧菌屬、17株其他腸道菌；274株革蘭陰性桿菌主要包括59株克雷伯氏菌，47株氣單胞菌屬，33株不動桿菌屬，120株大腸埃希氏菌，15株其他革蘭陰性菌；162株革蘭陽性球菌主要包括29株腸球菌，46株鏈球菌，85株葡萄球菌，2株其他菌株。

2.2 左氧氟沙星及其他抗菌藥物的耐藥情況分析 從表1可以看出，LVLX對苯唑西林的耐藥率明顯低于PCG，明顯高于CTX和AMPC/CA，差異均有統計學意義（P<0.05）。LVLX對苯唑西林敏感葡萄球菌的耐藥率明顯低于PCG和CPLX，差異均有統計學意義（P<0.05）。LVLX對腸球菌的耐藥率明顯低于PCG和CPLX，差異均有統計學意義（P<0.05）。

LVLX對鏈球菌的耐藥率明顯低于PCG，差異均有統計學意義（P<0.05）。LVLX對大腸埃希氏菌的耐藥率與CPLX比較，差異無統計學意義（P>0.05）。LVLX對克雷伯氏菌的耐藥率與CPLX和CTX比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

LVLX是氧氟沙星的左旋體，其結構比較特殊，具有廣譜抗菌效果，殺菌效果強，對大多數腸桿科細菌、革蘭陰性菌均具有良好的抗菌作用，對部分革蘭陽性菌、肺炎支原體也具有一定的抗菌效果[3]。目前，臨床上通常將LVLX用于感染性疾病的治療中，其療效已獲肯定。隨著近年來抗生素用藥頻率的不斷增加和療程的逐漸延長，LVLX的耐藥性也在逐漸增加[4]。

本次研究結果顯示，LVLX對氣單胞菌和索氏志賀氏菌未出現耐藥性，對弗氏志賀氏菌、弧菌屬、沙門氏菌、不動桿菌及苯唑西林敏感葡萄球菌的耐藥率均<10%，對鏈球菌和克雷伯氏菌的耐藥率也相對較低，而對于苯唑西林耐藥葡萄球菌、腸球菌及大腸埃希氏菌的耐藥率都比較高。由此可見，臨床上在使用抗生素進行治療時應結合細菌耐藥性特點來選擇合適的抗生素，從而提高治療效果。

參考文獻

[1]童裳倫，張曉翔.氧氟沙星和左氧氟沙星與DNA的相互作用研究[J].光譜學與光譜分析，2010，30（2）：481-485.

[2]羅玲玲，胡詠梅，張磊，等.左氧氟沙星治療幽門螺桿菌感染研究[J].中國臨床藥理學雜志，2013，29（8）：578-580，586.

[3]肖素華.左氧氟沙星治療重癥細菌性眼病的療效及耐藥性[J].國際眼科雜志，2014，（9）：1707-1709.

[4]豆峰娜，劉琪琦，陳蘇紅，等.幽門螺桿菌對兩種抗生素的耐藥性及相關基因突變分析[J].臨床輸血與檢驗，2014，16（3）：225-228.

（收稿日期：2015.02.04）