持續(xù)質(zhì)量改進在急診科護理帶教中的應(yīng)用

王敏

【摘 要】目的：本文就持續(xù)質(zhì)量改進在急診科護理帶教中的應(yīng)用效果進行分析與探討。方法：選自我院2014年7月-2015年7月期間的急診科實習(xí)護士86名，其后將其平均分為兩組，即對照組（n=43）和研究組（n=43），給予對照組常規(guī)帶教，給予研究組持續(xù)質(zhì)量改進法，其后比較兩組實習(xí)護士的成績以及對老師的滿意情況。結(jié)果：研究組實習(xí)護士的成績明顯優(yōu)于對照組，對老師的滿意度也明顯高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后，兩組間存在顯著差異。結(jié)論：在急診科護理帶教中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進，出科成績以及對老師的滿意度得到明顯提高，具有應(yīng)用實踐意義。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進；急診科；護理帶教；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R-1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0175-02

持續(xù)質(zhì)量改進是全新的質(zhì)量管理理論，并在原有的基礎(chǔ)上將過程與環(huán)節(jié)設(shè)為重點，在臨床中被廣泛應(yīng)用，并取得了顯著效果。眾所周知，急診科室具有特殊性，由于該科室的患者病情相對較重、發(fā)病急，因此，對護士來說，不僅工作任務(wù)變得繁重，要求也相對較高[1]。為此，本次研究選自我院2014年7月-2015年7月期間的急診科實習(xí)護士86名，分別給予護士常規(guī)帶教和持續(xù)質(zhì)量改進，并取得了顯著的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果進行如下分析。

1 資料與方法

1.1 資料分析

選自我院2014年7月-2015年7月期間的急診科實習(xí)護士86名，并將其平均分為對照組（n=43）和研究組（n=43），對照組中，實習(xí)護士的年齡范圍為18-25歲，平均年齡為（20.3±3.2）歲。研究組中，實習(xí)護士的年齡范圍為19-27歲，平均年齡為（20.5±3.5）歲。比較兩組實習(xí)護士的臨床資料，無明顯差異，可以對比。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)帶教，研究組則采用持續(xù)質(zhì)量改進，具體內(nèi)容包括：

1.2.1 選取帶教老師

選取我院急診科工作經(jīng)驗豐富以及帶教經(jīng)驗豐富的帶教老師，與此同時，帶教老師必須具備專業(yè)知識、豐富臨床經(jīng)驗、責(zé)任感較強以及有耐心等條件。其后根據(jù)上述要求選取一名帶教老師，并負(fù)責(zé)相關(guān)工作。

1.2.2 安排實習(xí)計劃

根據(jù)急診科室的實際情況，由帶教老師為實習(xí)護士安排學(xué)習(xí)計劃，如：如何鑒別急診患者和危重患者，觀察病情以及對病情的評估能力，醫(yī)護之間的配合。急診科室的搶救流程等[2]。

1.2.3 制度的學(xué)習(xí)

實習(xí)護士入科室后，帶教老師要詳細講解該科室的規(guī)章制度，如：綠色通道、搶救制度以及首診負(fù)責(zé)制度等。其后為實習(xí)護士介紹所需的專業(yè)知識以及重點的學(xué)習(xí)內(nèi)容，與此同時，為實習(xí)護士發(fā)放學(xué)習(xí)計劃和帶教計劃，讓其進行有條不紊的實習(xí)。

1.2.4 操作示范

急診科室使用的醫(yī)療儀器相對較多，如：呼吸機、心電圖、血糖儀以及除顫儀等，氣管插管以及洗胃等操作也是較為常見。因此，帶教老師將實際操作為學(xué)生示范，并告知儀器的使用方法以及注意事項，其后將其印刷成手冊，人手一本，便于日后的學(xué)習(xí)[3]。

1.2.5 護理查房

采取我院的開放式教學(xué)，讓師生之間進行溝通與交流，并將該科室的護理內(nèi)容進行深入探討，這樣一來，不僅提高學(xué)生的邏輯思維，同時護理知識也得到進一步的拓展。此外，帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生進行查房，并結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗，為實習(xí)護士講解查房的注意事項，在一定程度上，可以是護士的學(xué)習(xí)興趣得到明顯的提高。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組實習(xí)護士的實習(xí)成績以及對老師滿意情況進行對比與統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

兩組數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPPS15.0）進行分析和處理，計數(shù)資料以百分率（%）表示，選擇卡方檢驗，當(dāng)P〈0.05，表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組實習(xí)護士的成績

研究組實習(xí)護士的優(yōu)良率為97.7%，對照組實習(xí)護士的優(yōu)良率為79.1%，經(jīng)統(tǒng)計，研究組護士的成績明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)分析詳見表1。

2.2 比較兩組實習(xí)護士對帶教老師的滿意度

研究組實習(xí)護士對帶教老師的滿意度為93.0%，對照組實習(xí)護士對帶教老師的滿意度為72.1%，兩組間經(jīng)比較后，存在明顯差異，其結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義，數(shù)據(jù)詳情見表2。

3 討論

在傳統(tǒng)的帶教模式中，由于教學(xué)方法單一、缺乏責(zé)任感以及帶教老師的專業(yè)水平不高，致使實習(xí)護士的操作水平不高，在一定程度上，嚴(yán)重影響帶教質(zhì)量[4]。除此之外，由于帶教老師的工作較為繁忙，加之師生之間缺乏溝通，存在的問題也隨之增加，導(dǎo)致實習(xí)效果相對較差。近年來，醫(yī)療體系的不斷發(fā)展，持續(xù)質(zhì)量改進應(yīng)運而生，且廣泛應(yīng)用于臨床。由于急診科室具有特殊性，且患者具有發(fā)病急以及病情重的特點，因此，在該科室實施持續(xù)質(zhì)量改進是勢在必行的[5]。結(jié)合本次研究結(jié)果來看，研究組實習(xí)護士應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進后，成績的優(yōu)良率為97.7%，對帶教老師的滿意度為93.0%，對照組實習(xí)護士采用常規(guī)帶教后，成績的優(yōu)良率為79.1%，對帶教老師的滿意度為72.1%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后，組間差異顯著。

綜上所述，在急診科室?guī)Ы讨袘?yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進，其效果顯著，實習(xí)護士的成績以及對帶教老師的滿意度均明顯提高，具有實踐意義。

參考文獻：

[1]鄭春芳.持續(xù)質(zhì)量改進在神經(jīng)外科護理帶教中的應(yīng)用[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014（5）：123-124.

[2]黃轉(zhuǎn)宜，鄭海生.急診科護理帶教中持續(xù)質(zhì)量改進的運用效果[J].醫(yī)學(xué)信息，2015（18）：166-166.

[3]肖云珍，付慧敏，羅玉星等.護理質(zhì)量持續(xù)改進在急診科護理管理中的應(yīng)用[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，18（6）：72-73.

[4]林麗妍，董文琴，葉雯等.持續(xù)質(zhì)量改進在急診護理管理中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2012，18（24）：117-118.

[5]陳玉婷，湯淑敏，祁智等.持續(xù)質(zhì)量改進教學(xué)方法對急診帶教質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，49（8）：968-970.