模擬診療教學方式在外科實習帶教中的應用體會

李凡　史政榮　劉揚東

【摘要】提高學生的實踐能力是外科實習帶教的重要目標。當前，我國大學普遍都在擴大招生，醫學生人數持續上漲，實踐培訓需求無法得到滿足的問題日益突出。在這種形勢下，要想提高學生的實際操作能力，改善實習帶教效果，就必須積極應用新的教學方式。模擬診療是一種在外科實習帶教中具有較高應用價值的教學方式，能夠使教學內容更加直觀的呈現在學生面前，可以引起學生更高的學習興趣。本文對模擬診療教學方式在外科實習帶教中的應用進行了深入剖析。

【關鍵詞】模擬診療；外科實習帶教；應用

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0156-02

1前言

與一般學科相比，醫學具有更強的實踐性，因此，醫學生教育中，學生實踐能力的培養非常重要。外科教學是醫學教育的關鍵環節之一，是將理論知識與臨床實踐結合起來的紐帶。外科教學旨在提高學生的醫學技能，教學內容既包括理論知識，也包含實踐技巧。當前，我國就業壓力逐年增大，用人單位的關注重點逐漸從證書過渡到實踐能力，尤其是對于醫學生，實操技能更加重要。因此，在這種形勢下，在外科教學中積極應用模擬診療的教學方法，對提高醫學生的就業能力具有重要的現實意義。

2模擬診療教學方法簡述

外科實習中，學生比較常見的問題有：不好意思開口問問題；病史詢問不全面；與病人溝通存在障礙；查體時過于拘束，無法正常進行診療。在這種情況下，為解決上述問題，我們在外科實習帶教中對首次接觸病人的學生采取了模擬診療的教學方法。模擬診療指的是以代表性強且完整性較好的病歷為對象，學生和教師分別扮演醫生、患者（也可以使學生分組分別扮演），并由學生開展病史詢問、患者檢查、給出輔助檢查意見等一系列活動。模擬診療法可以詳細分為演示法、引導法、互助法等四類，在外科教學中應依據實際情況進行合理選擇。在實踐中，我們將四種方法結合使用，改善了學生對各種疾病的認識，具體實施過程為：先進行學生分組，之后由教師和學生分別扮演病人、醫生；“醫生”將病情分析作為依據，給出診斷結果，同時，鑒別其與相關疾病，并給出治療意見；在上述過程中，教師可以給學生一些提示，引導和點撥學生；最后，依據診療過程，學生展開分組討論。外科實習帶教中使用的病歷，應由教師依據實習要求，選擇代表性強的病例。模擬診療教學時間應在20分鐘左右。在外科實習帶教中應用模擬診療的教學方法，目的在于使學生形成臨床思維模式、鍛煉學生的診療實踐能力、幫助學生掌握基本的診斷技巧、使其學會選擇治療方案。

3模擬診療教學方法在外科實習帶教中的應用實踐分析

在外科實習帶教中應用模擬診療的教學方法，能夠吸引學生的注意力、激發學習熱情。提出問題并尋求解決策略的過程，也是學生鞏固理論知識的過程。通過展開分組討論，可以活躍學生的思維，培養學生的實踐能力。在解決實際問題的過程中，學生的知識運用能力得到了鍛煉。教師的提示和點撥，可以使學生更加深刻的理解醫學知識的內涵。另外，模擬診療教學法還能夠起到提高學生思維能力和溝通能力的作用，對學生的身心均有重大影響。

4模擬診療教學方式在外科實習帶教中的應用要點分析

4.1選擇適用的診療病例

模擬診療教學方式在外科實習帶教中的應用，首先要注意選擇合適的病例。一般來說，模擬診療教學中應選用具有代表性并與學生的知識能力相適應的病例，這樣才可以起到教育的作用。選用的病例應是臨床上比較常見的典型病例，這樣才能調動學生的參與熱情。模擬診療教學中切忌使用罕見病例，以免打擊學生的信心，傷害其學習的積極性。另外，外科實習帶教中應用模擬診療教學方式，應注意靈活變通，在教學實踐中應依據實際情況進行科學調整，確保學生的知識運用能力得到有效鍛煉。

4.2教師應對學生進行科學的引導

外科實習帶教中應用模擬診療教學方法時，教師的引導是改善教學效果的關鍵。在具體的教學實踐中，教師可以依據具體情況有意識、有目的的引導學生，尤其是當學生遇到困難和疑惑的時候，教師應針對難點和疑點進行科學的教學引導，幫助學生獲取正確認識。但同時，在一些細節問題上，教師應適當放寬條件，不要對學生進行過多的約束，以免對學生的發散思維形成限制。總而言之，教師的引導是關鍵，但要注意，引導應是適當的、有效的，應是以啟發學生思考、培養學生實踐能力為目的的。

4.3重視鼓勵學生

在模擬診療教學基本結束后，教師應對學生在診療過程中的表現進行全面評價和認真總結，對學生積極探索的精神以及在創新能力等方面的突出表現予以肯定和表揚。這樣做不僅可以幫助學生掌握知識，還能夠使學生明白自身的不足，對學生以后的學習大有裨益。教師對學生的鼓勵，可以在一定程度上增強學生的自信心，激發學生的學習熱情。

5結論

模擬診療教學法是一種比較新穎的方法，在外科實習帶教中的應用取得了良好的效果，不僅可以激發學生的學習熱情，還能夠使教師的作用更充分的發揮出來，是培養學生實踐能力、提高其專業素質的有效途徑。在外科實習帶教中應用模擬診療的教學方法，能夠幫助學生更好的掌握和運用所學知識，培養學生解決實際問題的能力。并且，模擬診療教學中，病人的重要地位更加凸顯出來，能夠幫助學生樹立以人為本的理念，為學生以后的實習和工作奠定基礎。教師在教學中對學生的引導，可以使學生更為關注患者的患病過程，情感溝通得到了學生的重視。通過模擬診療教學，能夠使學生對診療過程中可能遇到的問題和困難做好心理建設，提前適應醫生角色，以便更好的應對實習、工作中遇到的各項挑戰。另外，模擬診療教學能夠鞏固學生的理論基礎，提高學生的實際操作能力，幫助學生理解和體諒病人，培養學生的責任心和職業道德，這樣一來，學生在實際的工作中遇到諸如病人不合作等問題時，也能夠更好的解決和應對，有助于學生樹立以病人為本的服務理念。

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